阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的作用分析

葛敏，劉秀芹

（濟南市長清區人民醫院兒科，山東 濟南 250300）

阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的作用分析

葛敏，劉秀芹

（濟南市長清區人民醫院兒科，山東 濟南 250300）

目的 研究阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的作用。方法 以2015年3月～2016年8月小兒支原體肺炎患兒90例隨機分兩組。紅霉素組采用紅霉素序貫療法進行治療，阿奇霉素組給予阿奇霉素序貫療法治療。比較兩組患兒小兒支原體肺炎改善率；啰音消失時間、體溫恢復時間、咳嗽好轉時間、平均住院時間；治療前和治療后患兒炎癥、肺功能指標值的差異。結果 阿奇霉素組患兒小兒支原體肺炎改善率高于紅霉素組（P＜0.05）；阿奇霉素組啰音消失時間、體溫恢復時間、咳嗽好轉時間、平均住院時間短于紅霉素組（P＜0.05）；治療前兩組炎癥、肺功能指標值比較差異無統計學意義；治療后阿奇霉素組炎癥、肺功能指標值改善幅度更大（P＜0.05）。結論 阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的作用確切，可有效改善患兒病情，改善臨床癥狀，降低機體炎癥水平，改善肺功能，縮短住院時間，值得推廣。

阿奇霉素序貫療法；小兒支原體肺炎；治療作用

小兒支原體肺炎是兒科常見多發呼吸系統疾病，患兒可出現發熱、咳嗽等臨床癥狀，甚至可出現器官功能衰竭等嚴重并發癥，威脅患兒生命安全。小兒支原體肺炎病情發展緩解，潛伏期長，需及時采取有效方法進行治療。目前臨床治療小兒支原體肺炎多采用大環內酯類抗生素，但紅霉素不良反應多且容易復發，存在局限性[1]。阿奇霉素也是常見大環內酯類抗生素之一，本研究分析了阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年3月～2016年8月本院收治的小兒支原體肺炎患兒90例隨機分兩組。所有患兒經臨床檢查符合小兒支原體肺炎診斷標準，家長知情同意，本研究經醫院倫理委員會批準，排除合并嚴重心肝腎功能障礙者。阿奇霉素組患兒男24例，女21例；8個月～12歲，年齡（6.34±1.13）歲。紅霉素組患兒男25例，女20例；8個月～12.5歲，年齡（6.41±1.20）歲。兩組患兒臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患兒給予濕化氣道、止咳等對癥治療。紅霉素組采用紅霉素序貫療法進行治療，紅霉素粉針劑25 mg/（kg·d），靜脈滴注，每天1次，用藥5d后改為紅霉素片口服，25 mg/（kg·d），每天1次，連續治療3d，停用3 d，再用3 d。

阿奇霉素組給予阿奇霉素序貫療法治療。阿奇霉素粉針劑5～10 mg/（kg·d），靜脈滴注，在外周血白細胞計數和體溫等恢復正常后改為阿奇霉素干混懸劑口服，5～10 mg/（kg·d），3天1次。兩組均治療2周后觀察療效。

1.3 觀察指標及療效評價標準 比較兩組患兒小兒支原體肺炎改善率；啰音消失時間、體溫恢復時間、咳嗽好轉時間、平均住院時間；治療前和治療后患兒炎癥、肺功能指標值的差異。

療效評價標準：顯效，臨床癥狀以及體征完全恢復正常，實驗室檢查結果和胸部X線結果正常；有效，臨床癥狀以及體征改善，實驗室檢查結果和胸部X線結果改善；無效，未達到上述標準。小兒支原體肺炎改善率為顯效、有效之和[2]。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 20.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒小兒支原體肺炎改善率相比較 阿奇霉素組患兒小兒支原體肺炎改善率高于紅霉素組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒小兒支原體肺炎改善率相比較（n）Table 1 Comparison of the improvement rate of mycoplasma pneumonia between two groups children(n)

2.2 治療前和治療后炎癥、肺功能指標值相比較 治療前兩組炎癥、肺功能指標值比較差異無統計學意義；治療后阿奇霉素組炎癥、肺功能指標值改善幅度更大（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒啰音消失時間、體溫恢復時間、咳嗽好轉時間、平均住院時間相比較 阿奇霉素組啰音消失時間、體溫恢復時間、咳嗽好轉時間、平均住院時間短于紅霉素組（P＜0.05）。見表3。

表2 治療前和治療后炎癥、肺功能指標值相比較（x±s）Table 2 Comparison of inflammation，lung function index values between two groups before and after treatment(x±s)

表3 兩組患兒啰音消失時間、體溫恢復時間、咳嗽好轉時間、平均住院時間相比較（x±s，d）Table 3 Comparison of the time of rales disappearance，the temperature recovery time，the cough improvement time and the average hospitalization time between two groups children(x±s,d)

3 討論

小兒支原體肺炎是支原體感染所致呼吸系統疾病，支原體是介于病毒和細菌之間的微生物，經感染后需長時間才可排出體外，因而病程比較長，可對患兒身心健康造成不良影響[3]。

傳統經典大環內酯類藥物多采用紅霉素，其可有效抑制肺炎支原體，是小兒支原體肺炎首選藥物，但長時間大劑量使用可出現消化道、皮膚以及頭痛等不良反應，可降低患兒治療依從性[4]。阿奇霉素屬于新型大環內酯類藥物，其具有廣譜抗菌作用，可對支原體代謝進行抑制，具有較長的半衰期和較高的生物利用度，可加速患兒臨床癥狀消退，減少不良反應發生，具有較高的用藥安全性[5-6]。序貫方法是感染性疾病常用治療方法，其是在初期給予靜脈給藥以迅速控制臨床癥狀，穩定病情，之后改為口服用藥，以減少靜脈輸液所致不良反應的發生，縮短療效，減輕患兒痛苦。采用阿奇霉素序貫療法可更好抑制蛋白質合成，更快清除肺炎支原體，對患兒病情進行迅速控制，以縮短住院時間[7-8]。

本研究中，紅霉素組采用紅霉素序貫療法進行治療，阿奇霉素組給予阿奇霉素序貫療法治療。結果顯示，阿奇霉素組患兒小兒支原體肺炎改善率高于紅霉素組（P＜0.05）；阿奇霉素組啰音消失時間、體溫恢復時間、咳嗽好轉時間、平均住院時間短于紅霉素組（P＜0.05）；治療前兩組炎癥、肺功能指標值比較差異無統計學意義；治療后阿奇霉素組炎癥、肺功能指標值改善幅度更大（P＜0.05）。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的作用確切，可有效改善患兒病情，改善臨床癥狀，降低機體炎癥水平，改善肺功能，縮短住院時間，值得推廣。

[1] 姚愛梅.阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎的治療效果[J].醫學信息，2015，28（7）：178.

[2] 張遠會，趙科.紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎療效對比[J].中外醫療，2013，32（14）：119-120.

[3] 粟英.莨菪堿注射液輔助阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應用分析[J].中國醫院藥學雜志，2014，34（11）：920-923.

[4] 許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J].河北醫學，2013，19（1）：120-122.

[5] 李源繼.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J].醫藥前沿，2016，6（6）：198-199.

[6] 譚春玲.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效[J].醫學信息，2016，29（3）：114-115.

[7] 劉開云.紅霉素聯合阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中的應用價值探討[J].中外醫療，2016，35（11）：36-37，40.

[8] 陳偉崗.阿奇霉素序貫療法應用于小兒支原體肺炎治療的臨床效果觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，15（5）：161-162.

Analysisoftheeffectofazithromycin sequential therapy on the treatment of mycoplasma pneumonia in children

Ge Min,Liu Xiu-qin
(Department of Pediatrics,Changqing District People's Hospital,Jinan,Shandong,250300,China)

Objective To study the effect of azithromycin sequential therapy on the treatment of mycoplasmal pneumonia in children.Methods 90 cases of children with mycoplasma pneumonia were randomly divided into two groups from March 2015 to August 2016.Erythromycin group was treated with erythromycin sequential therapy,azithromycin group given azithromycin sequential therapy.The improvement rate of mycoplasma pneumonia in children was compared between the two groups,the time of rumble disappearance,the recovery time of body temperature,the time of coughing improvement and the average hospitalization time.The difference of inflammation and lung function between children before and after treatment.Results The improvement rate of mycoplasma pneumonia in children with azithromycin was higher than that in erythromycin group(P＜0.05).The time of rumble disappearance,time of recovery of body temperature,time of cough improvement and shorter hospital stay were shorter than that of erythromycin group There were no significant differences in the values of inflammation and pulmonary function between the two groups before treatment.The level of inflammation and pulmonary function in azithromycin group was higher than that in the control group(P＜0.05).Conclusion The therapeutic effect of azithromycin sequential therapy on the treatment of mycoplasma pneumonia in children is accurate,which can improve the disease,improve the clinical symptoms,reduce the inflammation level,improve the lung function and shorten the hospitalization time.

Azithromycin sequential therapy;Pediatric mycoplasma pneumonia;Therapeutical effect

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.020