優質護理在原發性下肢靜脈曲張患者圍手術期的應用

●王婧

優質護理在原發性下肢靜脈曲張患者圍手術期的應用

●王婧

目的：探究優質護理在原發性下肢靜脈曲張患者圍手術期的應用。方法：選取2015年1月-2016年12月在我院接受治療的90例原發性下肢靜脈曲張患者進行研究，通過數字奇偶數隨機分組法，分別為對照組45例和觀察組45例。對照組采用常規護理，觀察組采用優質護理，對比兩組并發癥發生率以及患者的護理滿意度。結果：觀察組并發癥發生率以及患者的護理滿意度方面均要優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：原發性下肢靜脈曲張患者圍手術期采用優質護理，能夠降低術后并發癥的發生率，提高患者對護理服務的滿意度，值得推廣。

優質護理；原發性；下肢靜脈曲張；圍手術期

臨床醫學中，原發性下肢靜脈曲張是一種比較常見的周圍血管疾病，通常情況是因為下肢靜脈壓增高，使得靜脈血管產生扭曲性擴張和延長所致[1]。一般而言，原發性下肢靜脈曲張的常發人群主要有妊娠期女性、便秘頻繁者、勞累過度者。對于原發性下肢靜脈曲張患者而言，除了進行手術治療之外，還應當為其提供優質的護理服務，以此促進其健康恢復[2]。本研究中，筆者選取2015年1月-2016年12月我院收治的90例原發性下肢靜脈曲張患者作為樣本，對優質護理在圍手術期的應用效果進行研究，具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年1月-2016年12月我院收治的原發性下肢靜脈曲張患者中選取其中的90例作為研究對象，采用奇偶數分組法隨機分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組：男20例，25例；年齡最大78歲，最小42歲，平均年齡(58.7±1.3)歲；病程分布在2-9年之間，平均病程(4.7±1.2)年。觀察組：男19例，26例；年齡最大79歲，最小43歲，平均年齡(58.4±1.6)歲；病程分布在2-10年之間，平均病程(4.9±1.5)年。兩組患者在各項基本資料的對比上差異不顯著，P＞0.05，有統計學意義。

排除標準：第一，非原發性下肢靜脈曲張者；第二，嚴重的心、肺、腎等器官疾病者；第三，神經性精神障礙者；第四，不配合調查者。

1.2 方法

對照組常規護理方式主要包括手術前的基本健康宣傳，監測患者的各項生命體征，對病房進行常規消毒，異常情況的緊急處理等。

觀察組的優質護理建立在常規護理之上，涉及到術前護理、術中護理以及術后護理。

術前護理：第一，心理護理。手術之前，護理人員要同患者進行交流溝通，了解患者的心理需求，向患者介紹手術的基本情況以及手術前應當做的準備工作。對于心存顧慮的患者，要鼓勵其面對手術治療，消除不良心理情緒，減輕心理壓力[2]。第二，術前準備。患者的術前準備方面，做好飲食指導，提醒患者多食用蔬菜、水果等，做到清淡飲食，同時還要做好患肢皮膚清理工作，定期修剪指甲。在手術器具準備方面，所有器具嚴格進行消毒，進行一一核對，保證器具準備齊全，同時做好手術室的消毒工作，控制好手術溫度和濕度。

術中護理：首先，最好術中安撫工作。雖然術前做好了心理輔導，但是患者在面對手術難免會出現緊張、恐懼的心理，因而需要再次進行心理護理，使得患者能夠積極配合手術。其次，調整手術體位，保證患者的舒適度，針對骨突出等易壓瘡的部位予以特殊照顧。最后，密切監測術中患者的各項生命體征，一旦出現異常及時告知主治醫生[4]。

術后護理：手術結束后，將患者轉入病房。做好病房的衛生工作，保持病房的干凈、衛生。定期更換床單，防止患者壓瘡。觀察患者傷口，注意感染出現。指導患者及其家屬注意患肢的保護，避免受到外傷。制定特殊的飲食計劃，告知患者按照計劃飲食。定時巡房，了解患者術后恢復情況。指導患者進行適當的恢復性運動，促進患者的康復。

1.3 觀察指標

第一，分析術后恢復期并發癥的發生率；第二；分析患者對護理的總滿意度，總滿意度=(滿意+比較滿意)/總數?100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料則采用（%）表示，根據x2值進行相應檢驗， P＜0.05 表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥發生率方面比較

對照組術后并發癥7例，并發癥率為15.6%；觀察組術后病癥1例，并發癥率為2.2%。兩組相比，觀察組明顯低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。具體如下表1。

表1 兩組術后并發癥發生率方面比較(n,%)

2.2 兩組患者的護理總滿意度比較

對照組患者的護理總滿意度為84.4%，觀察組患者的護理總滿意度為97.8%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，有統計學意義。具體如下表2。

表2 兩組患者的護理總滿意度比較(n,%)

3 討論

原發性下肢靜脈曲張作為臨床醫學中常見的血管類疾病，主要發生于中老年女性群體中，在我國具有很高的發病率。近些年來，隨著人口老齡化趨勢的加劇，原發性下肢靜脈曲張的發病數逐漸上升，并且呈現出明顯的年輕化趨勢。原發性下肢靜脈曲張會影響患者的肢體美觀，也會造成消退麻木，還會引起肢體血腫，降低患者的生活質量，給患者帶來生理和心理上的負擔[5]。因此，必須要采取手術方式治療原發性下肢靜脈曲張，同時輔之必要的護理干預，以此促進患者的健康恢復。

常規護理的適用性非常廣，絕大多數手術護理都可以使用常規護理。但是，常規護理最大的問題在于其針對性不強，具有普遍性的特點嚴重束縛了該護理方式的效果發揮。優質護理是一種現代化醫療服務理念下的護理方式，它建立在常規護理的基礎上，同時又優于常規護理[6]。優質護理能夠從患者及其病情本身出發，堅持“以患者為中心”的原則，為患者提供力所能及的服務[7]。比如，針對患者心理負擔中的情況，為其提供心理指導；針對患者不熟悉手術的情況，向患者進行基本講解；針對可能出現并發癥的情況，進行相應的并發癥預防，通過術前、術中以及術后護理，保證患者的手術治療能夠更加有效。

本文研究顯示，在實施不同的護理服務之后，相比于對照組，觀察組并發癥發生率以及患者的護理滿意度方面明顯更優，P＜0.05，有統計學意義。提示優質護理的應用更加有流于原發性下肢靜脈曲張患者的手術治療及健康恢復。

綜上所述，優質護理應用于原發性下肢靜脈曲張患者圍手術期中，護理效果顯著，在降低術后并發癥以及獲取患者廣泛認可方面均有明顯作用，具有非常高的參考價值，值得臨床廣泛推廣應用。

（作者單位：陽泉市第一人民醫院 普外一科）

[1]劉穎. 下肢靜脈曲張的圍手術期護理體會[J]. 北方藥學. 2012,9(3): 121-122.

[2]李丹櫻. 優質護理在原發性下肢靜脈曲張患者圍手術期的應用效果[J]. 按摩與康復醫學. 2015, 6(7): 86-88.

[3]高春芬. 舒適護理在下肢靜脈曲張患者圍手術期中的應用[J]. 當代護士：學術版（中旬刊）. 2016, 24(8): 35-37.

[4]馬運苗，趙惠敏，李興方. 優質護理在原發性下肢靜脈曲張患者圍手術期的應用[J]. 吉林醫學. 2014, 35(1): 199-200.

[5]關玉東. 下肢靜脈曲張患者圍手術期的整體護理研究[J]. 中國實用醫藥. 2016, 11(11): 229-230.

[6]周宇光，伍艷玲，徐偉華. 優質護理在原發性下肢靜脈曲張圍手術期的實踐與體會[J]. 中西醫結合心血管病雜志（電子版）. 2016,4(23): 179.

[7] 范業輝. 優質護理應用于原發下肢靜脈曲張患者圍手術期的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志. 2017, 10(2): 115-116.