自體血液回收回輸與同種異體輸血對手術患者康復的對比分析

●倪建飛

自體血液回收回輸與同種異體輸血對手術患者康復的對比分析

●倪建飛

目的：對比觀察自體血液回收回輸技術和同種異體輸血技術對手術患者康復的作用效果。方法：擇取2015年01月-2017年01月期間在我院接受治療且在手術過程中需要輸血的48例患者，隨機將其分成自體血液回收回輸組（研究組）和同種異體輸血組（對照組），每組各有24例患者。檢驗兩組患者手術前后的血常規情況，觀察康復狀況及是否伴有并發癥。結果：研究組患者進行自體血回收回輸后，24h后血常規基本上恢復到了術前水平，P＞0.05，無統計學意義。對照組患者輸入同種異體血之后，24h后血常規明顯低于術前水平，差異具有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者沒有出現并發癥，對照組患者出現1例并發癥，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在外科手術中，相比同種異體輸血，應用自體血液回收回輸能夠保證患者血液維持有效循環、血容量補充充足，并且降低并發癥的發生率，患者康復效果較好，值得臨床推廣應用。

同種異體輸血技術；自體血液回收回輸；手術；康復效果

外科手術過程中，大出血情況經常緊急且出血量較大，出血速度快，有的時候配血、備血不及時，使患者難以維持有效循環，耽誤搶救時機。而且，近些年來，全國范圍內臨床用血量大量增加，血源日益緊張，尤以稀有血型的供給更為不足，甚至出現血荒[1]。自體血回收回輸具有安全、有效、簡便的特點，可以降低輸血和血液傳播疾病的概率，降低或者避免異體輸血產生的不良反應及并發癥，同時，可以節約血源，減輕患者的經濟負擔，受到了人們的關注和重視。本研究為了觀察自體血液回輸技術對手術患者康復的作用效果，現擇取2015年01月-2017年01月期間在我院接受治療且在手術過程中需要輸血的48例患者，對自體血液回收回輸技術和同種異體輸血技術對手術患者康復的作用進行對比分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年01月-2017年01月期間在我院接受治療且在手術過程中需要輸血的48例患者，隨機將其分成研究組和對照組，每組各有24例患者。對照組：男15例，女9例，年齡22-76歲，平均年齡為（44.78±14.72）歲；其中，12例宮外孕手術患者，7例腦內血腫清除術患者，4例肺葉切除術患者，1婦科患者。觀察組：男14例，女10例，年齡21-75歲，平均年齡為（44.23±14.46）歲；其中，11例宮外孕手術患者，6例腦內血腫清除術患者，5例肺葉切除術患者，2婦科患者。兩組患者在年齡、性別病例類型等方面比較無明顯差異，P＞0.05不具有統計學意義，可以比較。

1.2 方法

對照組患者應用同種異體血液輸入，在手術之前快速配對血液，配對合格后，依據患者在手術過程中的出血情況，給患者輸入醫院血液庫中相對量的異體庫存血。

研究組患者手術中應用自體血液回輸，使用國產血液回收機（型號：A-2000），手術開始時，將血液回收機的管道連接在手術設備的管道上，利用負壓裝置回收血液，回收血液的過程中，應該加入適量的抗凝劑，避免發生凝血，當回收血量達600-800ml時，對血液離心，并重復過濾、分離和沖洗，以便得到凈化的濃縮紅細胞，6h內對患者回輸，依據患者的具體情況決定是否輸入異體血及輸入量。

1.3 觀察指標

檢驗兩組患者手術前后一天的血常規情況，觀察其康復狀況及是否伴有并發癥。

1.4 統計學分析

運用統計學軟件SPSS19.0分析研究數據，計量資料用(±s)表示，應用t檢驗。若P＜0.05，則充分表明研究數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 血常規變化

研究組患者進行自體血回收回輸后，24h后血常規基本上恢復到了術前水平，P＞0.05，無統計學意義。對照組患者輸入同種異體血之后，24h后血常規明顯低于術前水平（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者輸血前后血常規比較（±s）

表1 兩組患者輸血前后血常規比較（±s）

注：與同組相比，?P＜0.05

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2.2 不良反應

研究組患者術中回收原血共8849ml，均在術中或者術后回輸患者，且術后血常規基本恢復到術前水平并且沒有出現并發癥狀況；對照組患者輸同種異體血共8840ml，出現一例輸血并發癥，發熱38.4℃，沒有出現患者死亡。

3 討論

異體輸血不僅費用較高，而且隨著醫療技術的發展，人們發現異體輸血存在較大的危險性，輸血和血液傳播疾?。ɡ缑范?、乙肝、丙肝、艾滋病感染等）有較大關系，因此，患者輸血要承擔較大的風險[2]。自體血液回收技術能夠立即提供常溫的、完全相容的、針對性的血液，緩解血源的縮緊問題；避免異體輸血感染乙肝、梅毒、ADS等疾病的風險?；厥盏难阂话悴恍枰湫汀⑥D運、組織相容等，因此，有效避免手術出現技術錯誤及節省大出血病人補充血量時間[3]。但是自體血液回輸仍存有一定的局限性，主要體現在處理血液時，常丟失一定數量的血紅蛋白量。

本次研究表明患者輸入同種異體血之后，24h后血常規明顯低于術前水平（P＜0.05），而患者進行自體血回收回輸后，24h后血常規基本上可以恢復到術前水平（P＞0.05），此外，應用自體血回收回輸后沒有發生并發癥的風險。

綜上所述，在外科手術中，應用自體血回收回輸技術補充患者血容量，可以保證患者血容量充分補充，維持血液有效循環，降低并發癥的發生率，同時有效節約血液資源，患者康復效果較好，值得臨床推廣應用。

（作者單位：江蘇省啟東市人民醫院輸血科）

[1]周根榮,朱民新,吳建華等.自體血液回輸對老年患者全髖關節置換術輸血及凝血功能的影響分析[J].浙江臨床醫學,2015,17(6):923-924.

[2]李行勇,林祥偉，肖亮生.聯合應用預存式自體輸血與術中回收式自體輸血對擇期手術患者免疫功能的影響[J].廣東醫學,2013,34(15):2365-2367.

[3]劉志東,邱勇,付云娟等.自體血液回輸在多發性骨折手術中的應用[J].醫學信息,2014,27(19):411-411.