護理干預對心胸外科術后肺部感染的影響分析

●曹敏 駱煜

護理干預對心胸外科術后肺部感染的影響分析

●曹敏 駱煜

分析探討護理干預對心胸外科術后肺部感染的影響。方法選取2013年1月至2016年10月在我院行心胸外科手術患者170例為研究對象，并隨機將他們分為常規組與實驗組，每組患者各85例。常規組：常規組手術患者給予常規護理；實驗組手術患者在常規護理的基礎上進一步完善其護理干預，觀察并對比兩組患者的呼吸功能恢復情況，同時比較兩組患者的肺部感染率及肺不張發生率。結果實驗組患者采取優質護理干預后，呼吸功能、肺部感染率及肺不張發生率明顯優于常規組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論完善護理干預措施不僅有利于患者術后恢復肺功能，還能大大降低患者術后肺不張發生率及肺部感染率，促進患者早日康復，值得在臨床上大力推廣。

護理干預；心胸外科；肺部感染；影響

眾所周知，心胸外科患者臨床上多給予手術治療，手術部位大都集中在心臟及肺部等胸腔附近，通常切口都較長且深，手術風險及創傷較大。臨床上為了順利的進行手術，通常要將患者一側肺葉進行萎縮，但這樣會給患者的呼吸功能造成嚴重影響，且手術結束后肺不張及肺部感染現象較為嚴重。為此，做好心胸外科手術患者圍術期的護理工作，至關重要。為了進一步提高我院的護理質量，促進患者早日康復，特選取2013年1月至2016年10月在我院行心胸外科手術患者170例進行臨床研究，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月至2016年10月在我院行心胸外科手術患者170例為研究對象，并隨機將他們分為常規組與實驗組，每組患者各85例。常規組，男45例，女40例，年齡30～65歲；實驗組，男44例，女41例，年齡35～68歲，以上170例心胸外科手術患者性別、年齡等一般資料，結果提示差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

常規組：常規組手術患者給予常規護理；實驗組：實驗組手術患者在常規護理的基礎上進一步完善其護理干預，具體包括：①健康宣教。基于絕大多數患者對疾病缺乏正確認識，又害怕手術存在風險，另外部分老年患者害怕給子女帶來經濟，經常不配合醫護人員進行治療。為此，護理人員可通過發放疾病宣傳冊或組織相關疾病知識講座等形式，進行健康宣教，從而提高患者及其家屬對疾病與手術的認識，提高其依從性。宣教內容可包括：疾病主要治療方法、手術的安全性、手術并發癥及注意事項等。②心理指導。心胸外科手術，其手術部位較為特殊，存在一定的風險性。多數患者存在一定的焦慮、擔心及害怕心理。為此，護理人員要多與患者進行溝通與交流，了解患者的心理狀況，掌握其心理特點，安撫其情緒、消除其思想顧慮，增強其手術信心。③術前護理。手術進行前期叮囑患者戒煙戒酒，體質較差患者要輸注營養液，過于肥胖者要進行減重處理，同時指導患者適當鍛煉，增強體質。④術后護理。患者手術完進入ICU病房后，要密切關注其精神狀態及手術反應。護理人員要鼓勵患者咯痰，必要時給予無菌吸痰處理，以免痰液堆積引發肺部感染。另外，指導患者進行深呼吸鍛煉，并幫助患者翻身拍背，指導患者適當下床運動。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者的呼吸功能恢復情況，同時比較兩組患者的肺部感染率、肺不張發生率等方面的異同。

1.4 統計學分析

本研究中的所有數據均應用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料用率表示，行χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，行t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者呼吸功能恢復情況比較

實驗組患者給予完善、優質的護理干預后，呼吸功能明顯優于常規組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見下表1。

表1 兩組患者呼吸功能恢復情況比較

2.2 兩組患者肺部感染率及肺不張發生率比較

實驗組患者給予完善、優質的護理干預后，肺部感染率及肺不張發生率明顯優于常規組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見下表2。

表2 兩組患者肺部感染率及肺不張發生率比較[n(%)]

3 討論

心胸外科患者臨床上多給予手術治療，但手術對患者有著劇烈的影響，且應激反應較為強烈。手術部位大都集中在心臟及肺部等胸腔附近，通常切口都較長且深，手術風險及創傷較大。臨床上為了順利的進行手術，通常要將患者一側肺葉進行萎縮，但這樣會給患者的呼吸功能造成嚴重影響，如護理不當極易引發肺不張及肺部感染等并發癥。相關臨床報道顯示，完善心胸外科手術患者圍術期的護理，能降低患者術后并發癥發生率，能進一步提高患者的生活質量。本研究結果顯示行不同的護理干預后，實驗組有1例發生肺部感染，感染率為1.17%，2例出現肺不張現象，發生率為2.35%；常規組有5例發生肺部感染，感染率為5.88%，5例出現肺不張現象，發生率為5.88%，由此可見，實驗組患者給予完善、優質的護理干預后，肺部感染率及肺不張發生率明顯優于常規組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。另外，對比兩組患者呼吸功能恢復情況，我們發現實驗組患者呼吸功能明顯優于常規組，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。本研究結果說明，善護理干預措施不僅有利于患者術后恢復肺功能，還能大大降低患者術后肺不張發生率及肺部感染率，促進患者早日康復，值得在臨床上大力推廣。

(作者單位：江南大學附屬醫院 無錫市第四人民醫院)

[1]薛凌波,姜萍,施翠花,李衛光.心胸外科清潔手術預防性使用抗菌藥物的調查[J].中華醫院感染學雜志.2012(19):23..

[2]陳愛榮.健康教育對心胸外科手術患者焦慮情緒及呼吸功能恢復的影響[J].中國實用護理雜志.2010(05):34..

[3]張偉紅.護理干預對112例心胸外科患者康復的影響分析[J].中國醫藥指南.2015(07):44-46.

[4]王金杰.個性化護理干預應用于心胸外科患者的影響分析[J].中國現代藥物應用.2015(19):77.

[5]陳劍琴.護理干預對胸外科患者肺部感染肺不張的影響分析[J].中外醫療.2013(34):66.