正脊骨法配合石氏傷科音樂頸項平衡操治療頸型頸椎病療效觀察

●王麒凱 丁林寶 高志欣

正脊骨法配合石氏傷科音樂頸項平衡操治療頸型頸椎病療效觀察

●王麒凱 丁林寶 高志欣

目的：觀察正脊骨法配合石氏音樂頸項平操治療頸型頸椎病的臨床療效。方法：將108例患者隨機分為兩組，治療組54例予以正脊骨法配合石氏音樂頸項平衡操，對照組僅予正脊骨法治療。結果：總有效率治療組為94.4%，對照組為79.6%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結論：正脊骨法配合石氏音樂頸項平衡操臨床療效優于單純正脊骨法治療。

頸型頸椎病；石氏傷科音樂頸項平衡操

頸椎病近年來發病呈年輕化趨勢。頸型頸椎病是頸椎病最常見類型之一，主要表現為頸部酸、脹、痛等臨床癥狀，屬于中醫學痹證、項強、頸筋急等范疇。如得不到及時治療,可向其他類型的頸椎病發展。我中心中醫科采用中醫整脊正脊骨法配合石氏音樂頸項平衡操治療頸型頸椎病患者,并與單純中醫整脊正脊骨法治療對比,發現前者療效明顯優于后者。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組研究對象108例,均系2016年6月～2017年1月在周家渡社區衛生服務中心中心中醫科門診患者。其中治療組54例：男性30例，女24例；年齡（42±5.08）歲。對照組54例：男性26例，女性28例；年齡（40±4.76）歲。

1.2 診斷標準

參照《中醫病證診斷療效標準》[1]制定。參照《中醫病證診斷療效標準》[1]制定。有慢性勞損病史，頸項疼痛，僵硬，甚至痛連肩背，頸椎關節活動受限，病變頸椎棘突、患者肩胛骨內上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結，岡上肌、岡下肌或斜方肌有壓痛，X線攝片提示頸椎生理弧度在病變節段改變。排除頸部急性扭傷、落枕、肩周炎和風濕性肌纖維炎等疾病引起的頸肩部疼痛。

2 方法

治療方案：對照組患者采用正脊骨法，步驟如下：①按脊松樞法：患者俯臥位，醫者用雙拇指指腹自大椎穴開始，自上而下，垂直按壓在脊柱雙側椎板上，反復3-5遍；然后讓患者側臥，屈曲脊柱，醫者握拳，用小魚際肌側拳叩擊頸胸樞紐、胸腰樞紐及腰骶樞紐。②牽頸折頂法：患者仰臥位，先對頸部施以理筋松筋手法，然后醫者用雙手掌抱住枕部對頸椎牽拉1-3min，再用4指指腹在頸項后背部，從第7頸椎往前隨牽、隨揉、隨折頂頸椎棘突，反復牽、頂，約20min。③頸椎旋提法：患者端坐，囑患者頭頸向患側旋轉至最大，以左側為例，醫者立于患者左側后方，用左肘兜患者下頜，右手拇指按壓患椎左側，醫者輕輕兜頜向上，即可聽到頸部“咯”的一聲，表明復位成功。右側與左側操作相反。隔日治療1次，10次為1療程[2]。

治療組在對照組治療基礎上，指導其運用石氏音樂頸項平衡操進行導引練習，早晚各一次。治療觀察的療程為4周，治療前后兩組分別進行中醫癥候量表的評分，對比其治療前后兩組的差異。在療程結束后，治療組患者均繼續運用石氏音樂頸項平衡操進行導引，并定期跟蹤隨訪。

石氏音樂頸項平衡操導引方法：對符合納入標準的治療組患者，除予中醫整脊正脊骨法治療外，同時給予石氏音樂頸項平衡操的影像資料，并對其要領進行指導，步驟如下：準備：人體直立，雙腳分開，與肩平齊，雙手垂直，氣息調和。

（1）調衡頸項：①屈肘平肩開弓，頸項左右旋轉；②屈肘平肩開弓，頸項前傾后仰。此節音樂核心音調取自古曲《梅花三弄》，借助古琴空靈音色的通感作用，來導引氣息。（2）展翅飛翔：①含胸內收肩部，腳跟離地，人體緩緩向上引伸，然后挺胸外展肩部，人體漸漸向下，腳跟著地；②雙手向前伸直漸漸向上伸展，同時腳跟離地，人體緩緩向上引伸，使脊柱呈反弓狀后，人體漸漸向下，腳跟著地。此節音樂的核心音調取自傳統民間樂曲《江河水》，以二胡延綿而具有韌性的音色來配合氣息的導引。（3）貫通頸督：①兩手上舉，雙手四指置于兩側頸肌，進行順逆時針按揉各四拍，后用兩手拇指置于風池穴，進行順逆時針按揉各四拍；②兩手手指交叉置于頸后，頸項緩緩后仰至極，進行引伸，然后頸項緩緩前傾至極，進行屈曲。此節音樂的核心音調取自傳統笛曲《姑蘇行》，以笛子清脆而溫潤的音色來配合氣息的導引。（4）逢源氣血：原地踏步，雙手自然放松，左右上下搖擺，敲擊頸肩等部肌肉，同時頸項也隨著音樂節奏進行搖動。此節音樂的核心音調取自傳統琵琶曲《大浪淘沙》，以琵琶明亮松脆的音色和輕快的節奏來配合氣息的導引[3]。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》。治愈：臨床癥狀消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。好轉：原有癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。未愈：自覺癥狀及陽性體征治療前后無變化。

3.2 2組療效比較

見表1。總有效率治療組為94.4%，對照組為79.6%，2組比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）

表1 2組療效比較

3.3 不良反應

2組病例治療期間均為發現有明顯不良反應。

4 討論

頸型頸椎病屬中醫學痹癥范疇。由于慢性勞損，日久傷筋，或者肝腎虧虛，以致氣血運行不暢；或者風寒濕邪，客于頸項經脈，衛陽不固；則風寒濕邪趁虛而入，寒邪內侵，氣血瘀滯痹閉，經絡阻滯；久之則頸肌疼痛，痙攣強直。

作為一種音樂導引術，石氏音樂頸項平衡操是鞏固頸椎病療效和預防頸椎病復發的關鍵治療方法之一[4]。通過該操的鍛煉，可影響和改善頸椎動力系統，特別是對頸部肌肉等組織結構功能的調整，然后通過動力系統在影響靜力系統，明顯改善頸部肌肉等組織結構的功能，從而達到防治頸椎病的目的。

頸椎病的發生發展是一個復雜的過程，其發病原因和發展狀態都不是單一的過程，而是人體多個層次多個側面共同作用的結局。其中，生物力學改變和局部生理病理變化是其中重要的組成部分，因此，我們選擇正脊骨法與石氏音樂頸項平衡操組合成綜合治療方案，兩者配合相得益彰，可明顯改善頸型頸椎病的癥狀與體征。

（作者單位：上海浦東新區周家渡社區衛生服務中心）

[1]國家中醫藥管理局.ZY/T001.1-001.9-94中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:203.

[2]韋以宗,王秀光,劉明軍等.中醫整脊科正脊調曲法操作規范的標準[J],中華中醫藥雜志,2010,25(11):1832-1836.

[3]邱德華,陶辛,李浩剛等.石氏音樂頸項平衡操干預神經根型頸椎病124例[J],中國中醫骨傷科雜志,2013,21(9):46-47.

[4]孫鵬,施杞,錢雪華等.導引對頸椎病的治療價值[J].中國臨床康復,2005.9(34):132-133.

項目信息:浦東新區中醫中青年骨干人才培養項目

項目編號：PDZYXK-5-2014020