老年難治性高血壓臨床治療研究

●卓國富

老年難治性高血壓臨床治療研究

●卓國富

目的：對臨床上老年難治性高血壓的臨床治療方法及效果進行研究。方法：從2015年1月-2016年1月我院收治的老年難治性高血壓患者中隨機抽取140例作為對象進行研究，將其隨機分為兩組，分別為實驗組和對照組，對照組患者實施西醫(yī)治療，而實驗組患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，然后對兩組患者的血壓改善情況及治療效果進行記錄和對比。結(jié)果：治療后，實驗組患者的的舒張壓（80.13±2.11）mmHg和收縮壓（121.44±3.66）mmHg評分均低于對照組（87.68±2.63）mmHg、（132.49±4.01）mmHg，并且實驗組患者的治療總有效率（98.57%）高于對照組（90.0%），他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：為老年難治性高血壓患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療，不僅可以使患者的血壓指標(biāo)得到有效的改善，而且還能確保患者的臨床療效，提高其生活質(zhì)量。

老年難治性高血壓；臨床方法；治療效果

高血壓屬于臨床上的常見病，其一般是有多種因素結(jié)合在一起共同引發(fā)的持續(xù)的血壓升高。而老年難治性高血壓應(yīng)該引起我們高度的重視，因為其一般是合并多系統(tǒng)疾病，從而增加了患者治療的難度。目前，臨床上一般為老年難治性高血壓患者提供常規(guī)西藥治療，但是效果不理想，因此我院又嘗試為患者提供中西醫(yī)結(jié)合治療，并取得了比較理想的治療效果，現(xiàn)對其進行分析。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

本文從2015年1月-2016年1月我院收治的老年難治性高血壓患者中隨機抽取140例作為對象進行研究，所有患者的檢測指標(biāo)均滿足《中國高血壓防治指南(2010)》中規(guī)定的難治性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機分為兩組，分別為實驗組和對照組，對照組中38例男性患者，32女性患者，最大年齡為79歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（69.1±1.5）歲，最大病程20年，最小病程5年，平均病程（8.4±0.9）年；實驗組中37例男性患者，33女性患者，患者最大年齡為78歲，最小年齡為62歲，平均年齡為（69.4±1.4）歲，最大病程19年，最小病程6年，平均病程（8.8±1.1）年；兩組患者在性別、年齡、病程等方面的數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院之后為對照組患者提供了西醫(yī)治療，提供的藥物包括酒石酸美托洛爾緩釋片，每天早晚各1次，每次12.5mg；甲磺酸氨氯地平片，每天早晚各1次，每次5mg；厄貝沙坦氫氯塞嗪片，每天早晚各1次，每次1片。

而實驗組患者在上述治療的基礎(chǔ)上又給予了中藥湯劑治療，主要的中藥組分包括30g黃芪、15g丹參、12g川穹、12g赤芍、12g當(dāng)歸、12g紅花、10g桃仁、10g枳殼、6g橘梗。將上述所有以水煎服，每次100ml，分早晚2次服用。辨證配伍：對于出現(xiàn)心悸的患者需要加入郁金香，失眠嚴重患者患者需要加入炙遠志、夜交藤以及炒棗仁等，痰濁患者需要加入半夏、膽南星等，脾虛患者還需要加入白術(shù)及茯苓等[1,3]，服藥30d。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）對兩組患者治療前和治療后舒張壓與收縮壓改善情況進行記錄和對比。（2）治療效果。治愈：患者的舒張壓與收縮壓均降至正常水平，并且臨床病癥消失；好轉(zhuǎn)：患者的舒張壓與收縮壓出現(xiàn)了一定幅度的下降，臨床病癥出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效：患者的舒張壓、收縮壓及臨床病癥未見改善。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

借助SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的血壓變化情況和臨床療效等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料選擇%表示，組間對比選擇t檢驗，如果P＜0.05，則說明他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，反之不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后兩組患者血壓指標(biāo)變化情況比較

統(tǒng)計學(xué)處理后發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療前的舒張壓和收縮壓評分無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而治療后，實驗組患者的的舒張壓和收縮壓評分均低于對照組，數(shù)據(jù)差異擁有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如表1所示。

表1 治療前后兩組患者盆腔炎癥狀評分對比[±s ]mmHg

表1 治療前后兩組患者盆腔炎癥狀評分對比[±s ]mmHg

2.2兩組患者臨床療效對比統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，治療后實驗組患者的血壓指標(biāo)和臨床病癥得到了明顯的改善，其治療總有效率高于對照組，他們之間的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 70 98.34±3.55 80.13±2.11 166.47±5.76 121.44±3.66對照組 70 98.28±3.24 87.68±2.63 166.95±5.71 132.49±4.01 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床治療效果對比

3 討論

老年難治性高血壓屬于臨床老年群體中的常見病，其誘病因素比較多，最常見的因素有酗酒、高脂肪攝入量、高鹽攝入量、飲食結(jié)構(gòu)不合理、未遵循醫(yī)囑服藥。同時大部分老年難治性高血壓患者伴隨有肥胖、心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，從而增加了患者治療的難度。中醫(yī)研究認為該病屬于“眩暈”的范疇，是由水濕內(nèi)停、臟腑氣機不暢引起，而中藥具有化瘀祛痰、平肝熄風(fēng)之功效，降壓效果比較理想，而且不容易復(fù)發(fā)，對于控制患者的血壓具有非常理想的效果。因此，在對老年難治性高血壓患者進行臨床治療時，為其提供中西醫(yī)結(jié)合治療，可以有效提高患者的治療效果。

（作者單位：海洋石油總醫(yī)院）

[1]唐發(fā)寬,林樂健.老年難治性高血壓研究進展[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,8(1):82-83.

[2]張振中.老年難治性高血壓臨床治療體會[J].中國保健營養(yǎng),2016,3(21):118-119.

[3]李燕舞.中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓42例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,12(8):67-68.