ICU重癥胰腺炎病人應用腸內營養的護理要點及施行價值探析

●李慧琴

ICU重癥胰腺炎病人應用腸內營養的護理要點及施行價值探析

●李慧琴

目的：探討ICU重癥胰腺炎病人應用腸內營養的護理要點及施行價值。方法：將2016年1月-2017年4月78例ICU重癥胰腺炎病人作為研究對象隨機原則分組，各納入39例。所有患者應用腸內營養，對照組進行常規護理，全面組進行全面護理。比較兩組重癥胰腺炎治療效果；肛門排氣時間、胃腸減壓情況、護理滿意度、轉出ICU時間；干預前后患者胃動素、APACHII。結果：全面組重癥胰腺炎治療效果高于對照組，P＜0.05；全面組肛門排氣時間、胃腸減壓情況、護理滿意度、轉出ICU時間優于對照組，P＜0.05；干預前兩組胃動素、APACHII相近，P＞0.05；干預后全面組胃動素、APACHII優于對照組，P＜0.05。結論：ICU重癥胰腺炎病人應用腸內營養的基礎上應用全面護理可更好改善患者預后，縮短康復時間，提升護理滿意度，值得推廣。

ICU重癥胰腺炎病人；腸內營養；護理要點；施行價值

本研究將2016年1月-2017年4月78例ICU重癥胰腺炎病人作為研究對象隨機原則分組，分析了ICU重癥胰腺炎病人應用腸內營養的護理要點及施行價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月-2017年4月78例ICU重癥胰腺炎病人作為研究對象隨機原則分組，各納入39例。全面組男23例，女16例；年齡31-79歲，平均（47.24±2.56）歲。對照組男24例，女15例；年齡32-79歲，平均（47.01±2.25）歲。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法

所有患者應用腸內營養，病情穩定后可實施，初始量25ml/h，后可適當增加。對照組進行常規護理，全面組進行全面護理。（1）心理護理。告知患者腸內營養實施方法和意義，不適感和自我護理方法，消除患者緊張感。（2）加強空腸營養管護理。每天清洗管道，避免管道堵塞、彎折和脫出[1]。（3）營養干預。對養顏液速度、溫度和濃度進行合理控制，若出現腹瀉腹脹等需及時調整，必要時改靜脈營養。營養液配置需現配現用，若為冬季可適當用熱水袋維持溫度。（4）并發癥預防。加強巡視，保持導管通暢；注意調節輸注速度，嚴格執行無菌操作，預防腹瀉的發生。可通過抬高床頭、胃腸減壓等方式預防誤吸的發生；監測生命體征，對營養液成分進行合理控制，預防代謝異常的發生。

1.3 觀察指標

比較兩組重癥胰腺炎治療效果；肛門排氣時間、胃腸減壓情況、護理滿意度、轉出ICU時間；干預前后患者胃動素、APACHII。

顯效：癥狀消失，實驗室指標正常，液氣平面消失，胃腸功能正常；有效：癥狀減輕，實驗室指標改善，液氣平面改善，胃腸功能改善；無效：病情無變化或加重。重癥胰腺炎治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學處理方法

采用SPSS18.0軟件統計數據，計量資料、計數資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結果以P＜0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組重癥胰腺炎治療效果相比較

全面組重癥胰腺炎治療效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組重癥胰腺炎治療效果相比較[例數（%）]

2.2 干預前后胃動素、APACHII相比較

干預前兩組胃動素、APACHII相近，P＞0.05；干預后全面組胃動素、APACHII優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 干預前后胃動素、APACHII相比較（±s ）

表2 干預前后胃動素、APACHII相比較（±s ）

注：和干預前比較，#P＜0.05；和對照組比較，★P＜0.05

組別 例數 時期 胃動素（ng/L） APACHII全面組 39 干預前 508.14±42.92 8.34±0.25干預后 318.22±23.59#* 1.72±0.32#*對照組 39 干預前 508.01±42.91 8.21±0.21干預后 457.35±33.94# 3.29±0.69#

2.3 兩組肛門排氣時間、胃腸減壓情況、護理滿意度、轉出ICU時間相比較

全面組肛門排氣時間、胃腸減壓情況、護理滿意度、轉出ICU時間優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組肛門排氣時間、胃腸減壓情況、護理滿意度、轉出ICU時間相比較(±s )

表3 兩組肛門排氣時間、胃腸減壓情況、護理滿意度、轉出ICU時間相比較(±s )

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3 討論

ICU重癥胰腺炎病人應用腸內營養可有效補充所需營養物質，確保腸黏膜屏障功能正常，促使腸道菌群正常生長，維持生物屏障效果。在腸內營養支持基礎上輔以全面護理，實施心理護理、管道護理、輸注速度等的調控和并發癥預防，可確保患者安全[3-4]。

本研究中，所有患者應用腸內營養，對照組進行常規護理，全面組進行全面護理。結果顯示，全面組重癥胰腺炎治療效果高于對照組，P＜0.05；全面組肛門排氣時間、胃腸減壓情況、護理滿意度、轉出ICU時間優于對照組，P＜0.05；干預前兩組胃動素、APACHII相近，P＞0.05；干預后全面組胃動素、APACHII優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，ICU重癥胰腺炎病人應用腸內營養的基礎上應用全面護理可更好改善患者預后，縮短康復時間，提升護理滿意度，值得推廣。

（作者單位：浙江省湖州解放軍第九八醫院重癥監護室）

[1]潘祝彬,高群,黃河等.早期腸內營養在小兒急性胰腺炎治療中的應用[J].臨床小兒外科雜志,2012,11(6):436-437,445.

[2]歐陽紅娟,徐斌,趙紅梅等.經鼻空腸置管行早期腸內營養在兒童急性胰腺炎中的應用研究[J].臨床小兒外科雜志,2016,15(5):510-512,517.

[3]王躍生,張敬,李小芹等.ω-3多不飽和脂肪酸早期腸內營養對兒童重癥急性胰腺炎腸屏障功能影響的臨床研究[J].中國小兒急救醫學,2014,21(8):520-522.

[4]李菁菁,王瑩.兒童急性胰腺炎的腸內營養治療進展[J].中國小兒急救醫學,2017,24(1):5-8.

李慧琴，女，本科，護師，研究方向為護理。