阿奇霉素治療小兒肺炎臨床療效分析

●姚瑞巧

阿奇霉素治療小兒肺炎臨床療效分析

●姚瑞巧

探討阿奇霉素治療小兒肺炎的效果。選取我院收治的小兒肺炎患者72例為研究對象，根據不同治療方式分為兩組，各36例。對照組患兒予以紅霉素治療，觀察組患者實施阿奇霉素治療，對照分析兩組患兒的治療效果。結果對照組患兒治療總有效率為66.7%，觀察組患兒總有效率為86.1%，兩組患兒總有效率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為13.9%，低于對照組的38.9%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。阿奇霉素治療小兒肺炎的效果突出，值得在臨床實踐中推廣應用。

阿奇霉素；小兒肺炎；紅霉素

對肺炎小兒患兒選擇藥物治療時不僅需要考慮到較短時間內緩解病情，同時對于藥物安全性也應該重視以免降低藥物療效以及患兒治療依從性，本院近年不斷對小兒肺炎病情和臨床實際情況進行摸索，對其用阿奇霉素治療且得到令人滿意作用。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的72例小兒肺炎患者作為研究對象，所有患兒及其家屬對本研究內容知情同意，根據不同治療方式分為對照組和觀察組，各36例。對照組患兒中，男20例，女16例；年齡5個月至12歲，平均年齡（6.2±2.1）歲；患病時間5天至2個月，平均患病時間（1.1±0.4）個月。觀察組患兒中，男21例，女15例；年齡7個月至13歲，平均年齡（6.6±2.5）歲；患病時間7天至2個月，平均患病時間（1.2±0.5）個月。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均進行常規治療，主要內容包括營養支持、降溫等。在此基礎上，對照組患兒予以紅霉素治療，在0.5g乳糖酸紅霉素粉針瓶中添加10mL滅菌注射用水并震搖，待溶解后再添加生理鹽水進行充分稀釋，將靜脈滴注速度控制在合理的范圍之內，注意紅霉素濃度為1.0%～5.0%，根據患者體重確定劑量20～30mg/kg，2次/d，持續治療1周為1個療程。觀察組患兒在常規治療的基礎上實施阿奇霉素治療，將阿奇霉素加入到250mL或500mL的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中，保持阿奇霉素濃度為1.0～2.0mg/mL，靜脈滴注，滴注時間不少于60min，1次/d，持續治療1周。

1.3 療效判定標準

治愈：患兒呼吸困難等臨床癥狀、異常體征全部消失，肺部陰影經影像學檢查顯示全部消失且肺部無細濕啰音。顯效：患兒呼吸困難等臨床癥狀及異常體征明顯改善，經影像學檢查肺部陰影基本消失且肺部無細濕啰音。有效：患兒呼吸困難等部分臨床癥狀及異常體征得到有效緩解，經影像學檢查顯示肺部陰影縮小且肺部存在輕微細濕啰音。無效：患兒臨床癥狀及異常體征無明顯改變甚至加重病情。治療情況總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計方法

應用統計學軟件SSPS19.0對收集到的數據進行分析處理，總有效率、不良反應發生率等計數資料用n/%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

表1 兩組患兒的臨床療效比較（n=36，n/%）

86.1%；對照組患兒中治愈13例，顯效6例，有效5例，治療有效率為66.7%，兩組患兒治療總有效率對比，差異P＜0.05，具有統計學意義，具體情況見表1。

2.2 兩組患兒的不良反應發生情況比較

對照組36例患兒中，出現惡心嘔吐5例（13.9%）、皮疹1例（2.8%）、局部感染刺激2例（5.6%）、消化不良1例（2.8%）、頭痛嗜睡2例（5.6%）、味覺異常2例（5.6%）、白細胞及血小板計數減少1例（2.8%），不良反應總發生率為38.9%；觀察組36例患兒中，出現惡心嘔吐、皮疹、局部感染刺激、消化不良、頭痛嗜睡各1例（各占2.8%），未發生味覺異常、白細胞及血小板計數減少，不良反應總發生率為13.9%。兩組患兒不良反應發生率比較，差異具有統計學意義（χ2=8.975，P＜0.05）。

3 討論

在小兒群體中肺炎發病率相對較高同時并不受到季節因素的限制，小兒本身機體發育不完善且外部環境的變化等都間接導致肺炎發病率逐漸升高，對于患兒正常發育甚至生命安全都有消極影響。

從本文結果所得數據中可知，用阿奇霉素治療患者無論治療效果或者安全性等相對于臨床常用的紅霉素藥物更具優越性，雖然紅霉素是以往臨床首選大環內酯類抗生素藥物，但是本身半衰期相對較短且患兒應用后吸收率不高，不能夠對所有患兒都有令人滿意的耐受性。而阿奇霉素也稱為阿奇紅霉素，屬于半合成類的十五元環大環內酯類抗生素藥物，不但能夠對中性粒細胞的生成有抑制效果，也能夠緩解呼吸道受損情況，另一方面控制嗜酸性粒細胞可能出現的趨化反應，對T淋巴細胞以及磷酸二酯酶活性有抑制效果，緩解支氣管粘膜水腫的癥狀，由于阿奇霉素能夠以“鎂通道”作為渠道，對于細菌的殺滅作用更為直接，相對而言耐受性更為顯著，患兒服用后也不會出現明顯藥物不良反應，應用后在短時間內即可被血液所吸收，因此藥物發揮所用時間無需太長，療程短，不易反復。阿奇霉素藥物代謝動力學方面較為特殊，能夠增加細胞核組織濃度，確保藥效持久。

4 結束語

綜上所述，肺炎患兒用阿奇霉素治療相對于傳統治療的紅霉素藥物能在更短時間內平緩其病情，有良好治療效果且安全性高，更有利于提升患兒治療的預后質量，緩解痛苦，值得推廣。

（作者單位：河北省晉州市人民醫院）

[1]蔡艷玲.阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效與安全性[J].藥物與臨床.2017(11):62.

[2]李雪玉.阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].用藥研究.2017(05):58.

[3][4]張旭東.阿奇霉素在治療小兒肺炎支原體感染中的臨床分析[J].數理醫藥學雜志.2017(04):40-41.

觀察組患兒中治愈16例，顯效8例，有效7例，治療有效率為

姚瑞巧（1974～），女，本科，主治醫師，研究方向為兒科。