新生兒低血糖患兒24小時動態血糖監測及護理的研究

●夏佳

新生兒低血糖患兒24小時動態血糖監測及護理的研究

●夏佳

目的：分析新生兒低血糖患兒24小時動態血糖監測及護理的效果。方法：本文隨機抽取我院于2016年3月-2017年2月收治的122例低血糖患兒為研究對象。按照低血糖患兒的護理方法將其分成對照組和觀察組兩個組別，分別為患兒提供常規護理、24h動態血糖監測護理，觀察患兒的重癥低血糖發生率及出生后3d平均血糖水平、并發癥（感染、神經系統后遺癥）發生率。結果：對照組患兒的重癥低血糖發生率高于觀察組患兒，觀察組患兒出生后3d平均血糖水平高于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的并發癥發生率低于對照組患兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：24h動態血糖監測護理用于低血糖患兒，可有效抑制患兒病情的進展，降低并發癥發生率，具有較高的臨床價值。

低血糖患兒；24小時動態血糖監測；護理

作為臨床新生兒的常見病之一，低血糖若未得到及時有效的治療，很容易發展為重癥低血糖，并引發患兒出現神經系統后遺癥、腦損傷等并發癥，嚴重威脅新生兒的生命安全[1]。本文將24h動態血糖監測護理用于低血糖患兒的護理，現將122例低血糖患兒的護理流程報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文隨機抽取我院于2016年3月-2017年2月收治的122例低血糖患兒為研究對象。按照低血糖患兒的護理方法將其分成對照組（57例）和觀察組（65例）兩個組別。對照組男性患兒27例，女性患兒30例；早產患兒20例，足月患兒37例。觀察組男性患兒35例，女性患兒30例；早產患兒29例，足月患兒36例。所有患兒均符合臨床新生兒低血糖診斷標準：①早產兒出生后3d內血糖水平＜1.1mmol/L；②早產兒出生后3d后血糖水平低于2.2mmol/L；③足月兒出生后3d內血糖水平＜1.7mmol/L；④足月兒出生后3d后血糖水平＜2.2mmol/L。除低血糖外，兩組患兒均無其他嚴重并發癥困擾。兩組患兒在性別、出生時間上的差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

給予對照組低血糖患兒常規護理，具體包含：①血糖監測。分別于新生兒出生后不同時間采集1滴足跟血，利用血糖檢測儀及相關配套設備進行血糖檢測。抽取患兒2mL靜脈血，在1h內利用生化分析儀對患兒靜脈血分離出的血漿進行分析。②病房環境無菌質量保持。時刻注意病房環境衛生。

1.2.2 24h動態血糖監測護理

給予觀察組患兒24h動態血糖監測護理，具體護理方法如下所示：①24h動態血糖監測。為低血糖患兒佩戴動態監測血糖系統，于患兒上臂肱二頭肌下端外側位置植入探測頭。按照2h/次的頻率，對低血糖患兒的血糖水平進行及時監測。當發現低血糖癥狀時，需通知臨床醫師及時進行處理。②喂養護理。于產婦分娩0.5h內開奶，按照2h/次的頻率為新生兒喂養母乳，喂奶量控制在30mL左右。③保溫護理。擦干分娩新生兒的頭發，并以無菌毛巾將低血糖患兒的身體包裹起來，置于輻射包溫床上。低血糖患兒出生后第1d，將病房溫度控制于20℃以上（冬季）或30℃左右（夏季），出生2d后將病房溫度調節為20℃左右（冬季）或26℃左右（夏季）。病房濕度以40%-60%為宜。④病情觀察。低血糖患兒以驚厥、反應低下、嗜睡、蒼白多汗等癥狀為主要表現。為避免患兒發展至重癥低血糖，除血糖監測外，護理人員還需實時觀察低血糖患兒的病情，若發現上述癥狀，需進一步確認患兒的血糖水平，并通知臨床醫師給予相應處理，保障低血糖患兒的生命安全。

1.3 觀察指標

觀察低血糖患兒的重癥低血糖發生率及出生后3d的平均血糖水平。

觀察低血糖患兒的并發癥發生率，評分項包含感染、神經系統后遺癥2種。

1.4 統計學方法

本文選用SPSS21.0軟件對81例低血糖患兒的相關數據進行統計處理。分析方法采用t檢驗或x2檢驗。若P＜0.05，可判定兩組低血糖患兒間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 低血糖患兒的重癥低血糖發生率及出生后3d的平均血糖水平

觀察組患兒無重癥低血糖發生，對照組患兒的重癥低血糖發生率14.04%，前者顯著低于后者（P＜0.05）；對照組患兒的平均血糖水平（1.72±0.38）mmol/L，低于觀察組患兒的平均血糖水平（2.31±0.13）mmol/L，二者間的差異有統計學意義（P＜0.05）。結果如表1所示。

表1 低血糖患兒的重癥低血糖發生率及出生后3d的平均血糖水平

2.2 低血糖患兒的并發癥發生率

觀察組低血糖患兒的感染發生率1.54%、神經系統后遺癥發生率1.54%，均低于對照組患兒的感染發生率22.81%、神經系統后遺癥發生率15.79%，兩組患兒間的差異有統計學意義（P＜0.05），結果如表2所示。

表2 低血糖患兒的并發癥發生率

3 討論

新生兒低血糖的臨床癥狀并不典型，當病情發展為重癥低血糖時，患兒生命安全將受到一定威脅[2]。24h動態血糖監測護理可更加精確地獲知患兒的血糖變化，以便及時予以處理。上述研究表明，24h動態血糖監測護理的應用，可有效抑制重癥低血糖的發生，降低并發癥發生率，促進患兒獲得良好預后，值得臨床推廣。

4 結論

醫院可為低血糖患兒提供24h動態血糖監測護理。

（作者單位：綿陽市中心醫院兒科）

[1]王銳.1例新生兒糖尿病患兒動態血糖監測的護理[J].護理研究,2014,(24):3069-3070.

[2]范雪金,曾娟,謝彩璇.92例新生兒低血糖監測及早期護理干預效果研究[J].中國醫藥科學,2013,(19):137-139.