順鉑聯合5-FU方案同步放化療治療食管癌的臨床效果觀察

●嚴曉娣

順鉑聯合5-FU方案同步放化療治療食管癌的臨床效果觀察

●嚴曉娣

目的：研究順鉑聯合5-FU方案同步放化療治療食管癌的臨床效果。方法：本次研究選取的研究對象為2013年1月1日～2013年12月31日期間在我院進行治療的食管癌患者,將74例患者計算機隨機分為2組，37例/組。其中，一組患者單純實施放療（對照組）,另一組采用同步放化療（觀察組）。對比兩組食管癌患者的臨床效果、三年生存率以及毒副反應情況。結果：觀察組食管癌患者的臨床總有效率、三年生存率均高于對照組患者（P＜0.05），毒副反應發生情況明顯少于對照組（P＜0.05）。結論：食管癌采用順鉑聯合5-FU方案同步放化療能夠促進療效以及生存率的提高，減少不良反應的發生。

食管癌；順鉑；5-FU；同步放化療

30%以上的食管癌患者在確診時疾病為中晚期[1]，臨床上一般采用放化療進行治療，為分析同步放化療在食管癌治療中的效果，從我院收治的食管癌患者中抽取74例作為對象展開研究，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

將我院收治的食管癌患者74例（屬于2013年1月1日～2013年12月31日期間）計算機隨機分為觀察組和對照組，一組患者37例。

觀察組：男20例，女17例，年齡28～75（42.62±10.54）歲。病理分型：鱗癌33例，腺癌2例，腺鱗癌2例。TNM分期：T2期6例，T3期26例，T4期5例。

對照組：男19例，女18例，年齡29～76（44.71±12.37）歲。病理分型：鱗癌32例，腺癌3例，腺鱗癌2例。TNM分期：T2期7例，T3期24例，T4期6例。

兩組食管癌患者之間對比基線資料方面差別不大,P值大于0.05。

1.2 方法

本組患者單純實施放療(對照組)，先使用螺旋CT定位病灶位置，再使用60Co-γ射線體外照射，計算機重建圖像復位，頸段、胸段分別設為二前斜野、三野為中心，進行分割放療，7周DT60-70Gy，一周五次；對于存在鎖骨上淋巴結轉移的患者，使用60～70Gy對鎖骨上區進行照射，時間為6-7周。

本組患者實施同步放化療(觀察組)，在上述放療措施進行的同時，使用順鉑聯合5-FU方案進行靜脈化療，將順鉑20mg/m2與生理鹽水500ml相混合，采用靜脈滴注的給藥途徑，將800mg/m25-FU與5%葡萄糖溶液500ml相混合，靜脈滴注，時間為第1-4天和第29-32天時，化療期間對患者的肝腎功能、電解質以及血常規進行定時監測，予以對癥治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準

1.3.1 觀察指標

觀察兩組食管癌患者的臨床效果，統計兩組食管癌患者的三年生存率以及毒副反應情況。

1.3.2 療效判定標準[2]

①病灶消失完全--完全緩解；②與治療前相比病灶縮小超過50%--部分緩解；③病灶同治療前相比縮小小于25%--穩定；④病灶與治療前相比增大25%以上--進展。兩組食管癌患者的臨床總有效率為①+②概率之和。

1.4 統計學處理

將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，計數資料--用%表示（卡方檢驗）。以P值小于0.05為標準表示兩組食管癌患者的各項資料數據進行比較差別較大。

2 結果

在經過治療后，觀察組食管癌患者的臨床總有效率明顯較對照組更高，統計學具有意義。

見表1所示：

表1 對比兩組食管癌患者的臨床總有效率（n,%）

如表2所示，觀察組食管癌患者三年生存率均比對照組高（P＜0.05）。

表2 對比兩組食管癌患者的三年生存率（n,%）

由表3可知，觀察組食管癌患者的毒副反應發生情況明顯比對照組多（P＜0.05）。

表3 兩組食管癌患者毒副反應發生情況對照（n,%）

3 討論

食管癌是消化道腫瘤中較為常見的一種[3]，我國的食管癌發病率較高，由于食管癌早期癥狀不典型，患者在確診時已處于中晚期，手術難以將腫瘤病灶徹底切除，而放療和化療可有效控制病灶的轉移以及抑制食管癌旁組織的浸潤。單純放療能夠使食管癌病灶縮小，但在延長患者生存時間上的作用并不理想，且在放療半年后容易出現轉移。

使用化學藥物進行同步放化療能夠使食管癌患者局部病灶控制率提高，具有較好的協同增敏效果，還能對腫瘤細胞耐藥基因的表達起到預防作用[4]。化療能夠將放療局部治療作用進行補充，對食管癌的進展進行抑制。在本次研究中選用的化療藥物為順鉑和5-Fu，其中順鉑能夠對癌細胞DNA復制過程進行抑制，抗癌作用強；5-Fu可對DNA的合成過程進行干擾。順鉑聯合5-Fu同步放化療能夠有效控制疾病進展，縮小病灶，對腫瘤細胞的侵襲和轉移進行有效的抑制，從而使食管癌患者的生存期延長。本文研究數據顯示，觀察組食管癌患者的臨床總有效率、三年生存率、毒副反應發生情況與對照組相比更具優勢（P＜0.05）。

總而言之，順鉑聯合5-Fu同步放化療適用于食管癌患者的治療中，有助于提高患者的生存率和降低毒副反應發生率。

（作者單位：江蘇南通大學附屬醫院）

[1]劉芳.洛鉑或順鉑聯合5-Fu同步放化療治療不能手術的中晚期食管癌的臨床觀察[J].實用癌癥雜志,2016,31(2):212-214.

[2]陸坤.紫杉醇聯合順鉑、5-FU同步放化療治療晚期食管癌臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2014,35(13):1894-1895.

[3]王沛.紫杉醇聯合順鉑、5-FU同步放化療治療晚期食管癌的臨床效果分析[J].中國醫藥指南,2014,12(12):181-182.

[4]胡元合.紫杉醇聯合順鉑、5-FU同步放化療治療晚期食管癌120例分析[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(2):685.