研究直腸癌臨床路徑中健康教育的作用

●陳興苗

研究直腸癌臨床路徑中健康教育的作用

●陳興苗

目的：探析直腸癌臨床路徑中健康教育的作用。方法：選取2014年12月～2017年2月，78例直腸癌患者作為研究對象，分為兩組各39例，參照組采用基礎護理，教育組則給予健康教育干預措施，觀察其臨床效果。結果：教育組患者滿意度遠高于參照組，P＜0.05，且相關知識、技能及認知態度均優于參照組，P＜0.05。結論：針對直腸癌患者，給予健康教育的干預措施對提升患者的自護能力、掌握相關知識具有一定的臨床療效，臨床推廣價值較搞。

直腸癌；臨床路徑；健康教育；作用

直腸癌屬于臨床泌尿科較常見的惡性腫瘤疾病之一，近幾年來其發病率逐年上升。該疾病起病較為隱匿，早期癥狀不明顯，隨著病情的遷延，體重減輕及貧血、便血等癥狀[1]。治療該疾病主要需要進行做永久性結腸造口，雖然結腸造口可以治療該疾病，很好的挽救患者的生命，但造口也給患者帶來較大的心理壓力和負擔，嚴重影響患者的日常生活質量[2]。因此，治療該疾病不僅僅是要挽救生命，同時在術后還要注意提高患者的自護能力和生活質量水平。本文針對直腸癌疾病給予臨床路徑中的健康教育干預模式的效果進行探討，希望為臨床提供借鑒。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年12月～2017年2月，78例直腸癌患者作為研究對象，分為兩組各39例，其中參照組患者39例，男性：女性=20：19，平均年齡（62.3±7.5）歲，平均病程（1.2±0.7）月；教育組患者39例，男性：女性=21：18，平均年齡（63.4±5.8）歲，平均病程（1.3±0.8）月。上述資料顯示，差異不明顯P＞0.05，可比性一致。

1.2 護理方式

參照組給予常規基礎護理干預，其教育組則由組成的臨床路徑護理小祖，開展健康教育的干預模式，具體內容如下：

1.2.1 病情評估及心理干預

入院后，要對直腸癌患者病情的嚴重程度進行評估，并針對每一位患者不同的情況制動相應的護理干預計劃。由于直腸癌需要做人工造瘺口，患者缺乏對疾病知識的了解，可能會出現不同程度煩躁、痛苦及焦慮不安的應激情緒，再加上面對陌生的病室環境，患者可能會出現緊張、害怕等情緒，護理人員要密切的關注患者情緒變化，微笑對待每一位患者，多與患者溝通交流，并給予關心、支持和鼓勵，讓患者感受到溫暖，從而拉近護患間的距離，建立信任關系[3]。

1.2.2 健康指導

對于直腸癌患者，在術前三天對患者及家屬應用造口圖片以及模型進行造口術后的相關知識以及注意事項，讓患者及其家屬對造口有一個最基本的認識。術后1～2d讓患者及其家屬觀看清潔造口袋的每一個過程，并指導其進行操作，術后3～5d指導家屬進行造口袋的更換，在術后10d左右，檢測患者及其家屬對造口護理操作知識的掌握程度[4]。

1.3 觀察指標

對護理服務的滿意度采用問卷調查的方式進行統計，同時還要檢測患者對疾病相關知識、技能及認知態度進行統計評分，每項100分。

1.4 統計分析

所有患者的數據結果資料均采用SPSS14.0版進行本次所研究的數據分析處理，正態分布計量資料應用均數±標準差（±s ）表示，對比顯示采用t檢驗，正態分布計數資料，運用獨立樣本x2檢驗，統計指標存在一定的差異性（P＜0.05）。

2 結果

2.1 滿意度評價

教育組的滿意度評價遠高于參照組，P＜0.05。具體內容可見表1。

表1 服務滿意度評價[n(%)]

2.2 各項知識技能的掌握程度

教育組患者相關知識、技能及認知態度均優于參照組，P＜0.05。具體可見表2。

表2 對比各組間患者的自護能力（±s ）

表2 對比各組間患者的自護能力（±s ）

組別 自護知識 自護技能 認知態度教育組(n=39) 83.42±5.25 88.25±5.45 85.48±2.14參照組(n=39) 69.48±6.12 70.16±3.41 72.34±2.16 t 10.796 17.572 26.987 P

3 討論

近幾年來腫瘤患者的比例日益增高，而且發病年齡也開始趨于年輕化，其中，直腸癌便是臨床上較多見的惡性腫瘤疾病之一，該疾病初期癥狀不明顯，隨著疾病的遷延，逐漸出現血便、貧血及體重減輕等臨床癥狀，患者需要進行結腸造口術，該手術方法可以挽救患者的生命，還能有效的改善患者的排便功能，但由于建造其人工排便系統，患者缺乏對相關知識的了解，可能會引起患者的心理自卑以及生理變化，從而導致患者的日常生活質量下降，最終給患者、家庭均帶來了較嚴重的影響和傷害[5]。因此，在臨床治療的同時還需要輔助給予干預措施，來促進術后康復，提高患者的日常生活質量。在本文研究中，主要組建臨床路徑護理小組，對直腸癌造口術患者開展健康教育的干預模式，教育組服務滿意度97.43%遠高于參照組的76.92%，且各項知識、技能及認知態度也均優于參照組。主要通過心理疏導，來調整患者自卑心態，幫助患者培養其興趣愛好，轉移或吸引患者的注意力，來緩解不良情緒，同時給予造口術的專科知識指導，讓患者及其家屬掌握相關知識、自護技能等，不斷增強患者的社會適應能力，從而提高其的日常生活質量。

綜上所述，針對直腸癌患者，給予健康教育的干預措施對提升患者的自護能力、掌握相關知識具有一定的臨床療效，臨床推廣價值較搞。

（作者單位：黔西南州人民醫院）

[1]周舍慧,陳秋婉等.臨床路徑在直腸癌造口病人健康教育中的應用[J].醫院管理論壇,2013,30(6):54-56.

[2]湯雪麗.臨床路徑在直腸癌造口病人健康教育中的應用進展[J].中國傷殘醫學,2015(16):202-203.

[3]康建榮.結直腸癌術后化療患者應用健康教育路徑的體會[J].中國臨床護理,2012,04(5):430-431.

[4]賈慧珣,謝靜,吳毓等.以臨床路徑為基礎的大腸癌診療費用探討[J].中華醫院管理雜志,2013,29(10):745-749..

[5]薛繼蓮,幸永鳳,王丹環等.臨床路徑及延伸服務在結直腸癌病人化療中的應用研究[J].護理研究,2017,31(2):736-738.