循證護理在五官科鼻內鏡術后非切口疼痛患者中的應用效果探討

●趙莉

循證護理在五官科鼻內鏡術后非切口疼痛患者中的應用效果探討

●趙莉

目的：探究五官科鼻內鏡術后非切口疼痛患者采用循證護理的應用效果。方法：選取本院2014年4月～2016年5月收治的96例五官科鼻內鏡術后非切口疼痛患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施循證護理，并對兩組患者的疼痛程度與疼痛持續時間進行對比。結果：觀察組患者術后非切口疼痛程度明顯輕于對照組（P＜0.05）；觀察組患者術后非切口疼痛持續時間明顯比對照組短（P＜0.05）。結論：五官科鼻內鏡術后非切口疼痛患者采用循證護理的應用效果顯著，可使患者的疼痛程度明顯減輕，使疼痛持續時間明顯縮短。

循證護理；五官科鼻內鏡術；非切口疼痛；應用效果

循證護理就是護理人員在計劃活動中按照有價值與可行的科學研究結果為根據，與臨床經驗、患者的具體需求有效結合提出問題，探究實證，用實證對患者進行有效的護理干預，其思想理念就是采用新型的科學證據為患者提供高質量服務[1]。本研究探究了五官科鼻內鏡術后非切口疼痛患者采用循證護理的應用效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的96例五官科鼻內鏡術后非切口疼痛患者，均來自于本院2014年4月～2016年5月這一期間，并采用抽簽的方式將其分為2組，對照組48例患者中，有男性26例，女性22例，年齡19～60歲，平均年齡（38.4±2.6）歲。觀察組48例患者中，有男性28例，女性20例，年齡20～61歲，平均年齡（39.4±2.9）歲。兩組患者性別等基本資料的對比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用循證護理，通過全面的查詢與求證，以及對有關文獻的查閱，對有關改善五官科鼻內鏡術后非切口疼痛的文獻予以全面查找，分析資料的實用性，并把獲得的證據、護理方法與患者需求等有效結合，制定與實施有效的護理對策，主要措施如下：第一，術前對患者進行心理疏導，將其恐懼心理有效解除，術后進行健康教育，有助于患者非切口疼痛程度與疼痛持續時間的改善。第二，術后對患者進行低流量的吸氧，促使由于腦補缺氧引發的頭痛不適情況有效改善。由于鼻腔填塞后通氣模式發生變化，大部分患者對張口呼吸存在一定的不適應，會產生動脈血氧分壓下降的可能，腦供氧明顯減少，由于用口呼吸很同意引發口干與咽痛的情況，護理人員需要鼓勵患者多喝水。第三，術后采用冰袋冷敷，能夠對細胞活動進行有效抑制，降低神經末梢的敏感性，收縮血管，進而將充血壓迫神經末梢引發的疼痛有效解除。第四，鼻腔手術存在一定的創傷，術后需要填塞止血材料，止血材料不僅可以止血，還會引發術后鼻腔滲血與滲液在術腔的聚集，止血材料取出錢鼻腔壓力會不斷增加，術后患者一般會存在鼻腔持續脹痛與頭面部疼痛的情況。第五，術后選擇半臥式半坐位，兩小時更換一次體位，保證舒適的臥位，使組織滲血情況明顯減少，便于呼吸，使疼痛有效減輕。第六，對疼痛技能進行有效評估，并及時采用止痛藥物，使患者的疼痛減輕。

1.3 評定標準

根據視覺模式評分法對患者的疼痛程度進行評分，無疼痛計0分，輕度計1至4分，中度計5至6分，重度計7至10分；并對兩組患者的疼痛持續時間進行統計。

1.4 統計學分析

選擇SPSS17.0統計軟，用%表示非切口疼痛持續時間等計數資料，檢驗用X2，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后非切口疼痛程度

由下表1所示：觀察組患者術后非切口疼痛程度明顯輕于對照組（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者術后非切口疼痛程度（n）

2.2 對比兩組患者術后非切口疼痛持續時間

由下表2所示：觀察組患者術后非切口疼痛持續時間明顯比對照組短（P＜0.05）。

表2 對比兩組患者術后非切口疼痛持續時間（n）

3 討論

循證護理就是根據有價值的科學研究結果，提出相關問題，對實證進行尋找，利用實證對患者進行有效的護理干預[2]。主要包括如下幾方面流程：首先，把具體工作中的信息需求準變為具體的結構化提問；第二，把精確的問題當作文獻檢索的前提，確定有關研究證據；第三，對研究證據的有效性與可行性進行皮判定的評價；第四，按照臨床專家與患者的意見，決定是不是把最好的證據在護理計劃中應用；第五，借助自我反應、患者與同行的評估對其效果予以評價[3]。

本研究探究了五官科鼻內鏡術后非切口疼痛患者采用循證護理的應用效果，結果顯示：觀察組患者的非切口疼痛程度輕于對照組，疼痛持續時間比對照組短，表明采用循證護理可使整體護理質量顯著提高。借助有關文獻的查找，對實證進行尋找，將臨床護理的局限性進行彌補，將患者與家屬的需求盡可能滿足，使有效的資料資源盡可能的發揮價值，還可以促使護理專業的不斷更新[4]。

總之，循證護理作為一種新型的護理理念，在五官科鼻內鏡術后非切口疼痛患者中的應用，可使患者的疼痛程度與疼痛持續時間得到顯著改善。

（作者單位：南部縣人民醫院）

[1]姜志宇.不同鼻腔填塞物對鼻內鏡術后傷口疼痛和止血效果的影響[J].中國醫藥科學,2016,6(17):23-26.

[2]李莉,田梓蓉,肖克珍.導航鼻內鏡下行鼻后顱底手術患者應用循證護理的效果觀察[J].國際護理學雜志,2016,35(14):1918-1921.

[3]馬靜.循證護理對腹腔鏡膽囊切除術患者術后非切口疼痛及舒適度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(10):87-90.

[4]張萍,華瑋.鼻內鏡手術患者術后疼痛護理研究進展[J].護理學雜志,2015,30(4):101-104.