肺透明細胞瘤一例報道

●孫宇 祖金池 李鶴飛 李永輝 李婷婷

肺透明細胞瘤一例報道

●孫宇 祖金池 李鶴飛 李永輝 李婷婷

肺透明細胞瘤的實例觀察。

肺；透明細胞瘤；影像學；免疫組化；病例報告

1 病例報告

1.1 臨床資料

患者，女，21歲，主因體檢發現左肺占位3周入院?；颊邿o咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、發熱、胸痛癥狀。既往體健，無不良嗜好。2016年7月18日胸部CT示（圖1）：胸廓對稱，左側心緣旁肺內可見類圓形腫物，邊界清楚，大小2.5x3.6cm，CT值約37Hu，雙肺血管、支氣管無增粗，段以上支氣管通暢，縱隔居中，縱隔內未見腫大淋巴結。臨床診斷：左肺占位。入院查體，血液生化、腫瘤標志物檢查，頭顱及上腹部CT、全身骨掃描均未見異常。于2016年8月15日行胸腔鏡下左肺上葉楔形切除術。術中探查見腫塊位于左肺上葉舌段，直徑約3.0cm，質中，病變處胸膜無凹陷，與周圍無粘連，遂連同腫塊及舌葉部分肺組織一并切除。

1.2 病理檢查

肉眼所見：部分左肺上葉，含腫物樣軟組織一塊，大小約4.5x3.5x2.0cm，邊緣附少量肺組織3.0x1.5x0.3cm，腫物表面未見明確包膜，質軟，切面淡紅。鏡下所見如圖（圖2）。病理診斷：（左肺上葉腫物）：形態符合肺透明細胞瘤。免疫組化：CD34(+)、CgA（-）、CK（-）、Desmin（-）、ER（-）、HMB-45(-)、NSE（-）、S-100（個別細胞+）、SMA（局灶+）、Syn（散在+）、Vimentin（+）。術后診斷：左肺上葉透明細胞瘤，隨診3個月，術后恢復情況良好。

圖1 肺部CT圖

圖2 普通光鏡圖（中倍放大）

2 討論

肺透明細胞瘤臨床極為罕見。自1963年由Liebow和Castleman[1]首次報道以來，國內外僅見少數病例報道[2,3,4]。因此，臨床醫生對此普遍認識不足。因肺透明細胞瘤胞漿內富含糖原顆粒，使胞質豐富、透明，故又稱為“糖瘤”[5]。肺透明細胞瘤男女發病無明顯差異，可發生于任何年齡段，但好發于40～60歲，臨床癥狀不明顯，大部分為體檢或其它原因在做肺部影像學檢查時偶然發現。

（作者單位：河北大學附屬醫院胸外科）

[1] Liebow AA,Castleman.Benign“clear cell tumors”of the lung [J].Am J Pathol,1963,43(1):13.

[2]Poliearpio-Nicolas MI,Covell J,Bregman S,et a1.Fine needle aspiration cytology of clear cell“sugar”tumor(PEComa)of the lung:report of a ease.Diagn Cytupathol,2008,(36):89-93.

[3]張海青,黃志英,嚴紅.肺良性透明細胞瘤二例[J].中華結核和呼吸雜志,1998,(21):667.

[4]王之章,鄭友仁.肺透明細胞瘤(糖瘤)一例報告.中華結核和呼吸雜志,1982,5:228.

[5]Wang GX,Zhang D,Diao XW,et al.Clear cell tumor of the lung:a case report and literature review[J].World J Surg Oncol.2013,11:247.DOI:10.1186/1477-7819-11-247.

孫宇（1988～），女，在讀碩士，研究方向為胸部腫瘤學。