小兒靜脈輸液過程中應用護理干預的效果探討

●馮旋

小兒靜脈輸液過程中應用護理干預的效果探討

●馮旋

目的：分析小兒靜脈輸液過程中應用護理干預的效果。方法：經數字隨機方式將100例行靜脈輸液的患兒分成兩組，對照組患兒（50例）采用常規方式進行輸液，實驗組患兒（50例）則在靜脈輸液期間給予綜合護理干預，觀察比較護理效果。結果：在FLACC評分、Wang-Baker評分方面，實驗組均顯著低于對照組（P＜0.05）；在一次穿刺成功率、靜脈輸液依從性方面，實驗組均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論：在小兒靜脈輸液過程中，應用綜合護理干預能讓患者的疼痛反應顯著降低，讓一次穿刺成功率和輸液依從性顯著提高，具有臨床應用價值。

小兒；靜脈輸液；護理干預

靜脈輸液是對危重疾病進行搶救和防止的一種快捷而有效的途徑，也是臨床中最常見的一種治療手段[1]。然而在對患者進行靜脈輸液時，患者容易出現各種不適，和成人相比較，小兒的血管表皮比較淺細，對穿刺存在恐懼心理，對化學刺激和物理刺激的敏感性較高。所以在靜脈

輸液過程中，小兒的配合度不理想，部分患兒甚至可能出現抗拒的情況，進而對治療效果造成嚴重影響。本研究主要分析了小兒靜脈輸液過程中應用護理干預的效果，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對象為我院2016年2月至6月收治的100例行靜脈輸液的患兒；男女患兒人數分別為58例、42例；患兒年齡為4個月-5歲，平均年齡為（2.6±0.4）歲；20例患兒為肺炎，21例患兒為肺炎伴心力衰竭，18例患兒為中度窒息伴顱內出血，16例患兒為營養不良，25例患兒為腹瀉伴脫水。經數字隨機方式將全部100例患兒分成兩組，對照組和實驗組均為50例，在年齡、性別、病情等資料方面，對照組和實驗組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用常規方式進行輸液，靜脈穿刺時應由患兒家長協同進行肢體固定。實驗組患兒則在靜脈輸液過程中，應用綜合護理干預，具體的護理干預內容如下：

①護理人員在日常護理工作中，可以利用心理疏導的方式來表達對患兒的關愛，讓其陌生感有效消除，通過肢體語言和昵稱讓患兒更加信任護理人員。②輸液前，護理人員在接待患兒及其家長時，態度應保持熱情，詳細告知患兒及其家屬治療環境、輸液的作用、過程，不能采用不當的語言和夸大的口氣來對可能出現的疼痛進行描述，讓患兒的信心和勇氣有效增強。讓患兒依從性和家長滿意度顯著提高。③如果患兒膽小害怕、哭鬧，護理人員則應通過樹立榜樣和安撫的方式來對患兒的恐懼情緒進行緩解；如果患兒毫升，則可以通過獎勵、贊揚的方式，讓其勇氣得以充分激發。④對輸液緩解進行改善，為患兒播放兒歌、卡通片和故事，進而來對其注意力進行轉移。在對患兒進行穿刺時，應選擇大小合理的靜脈穿刺針，動作應快速、輕柔、準確，選擇靜脈留置針，避免反復穿刺。

1.3 觀察指標

選擇FLACC量表和Wong-Baker笑臉量表來評估患者的疼痛程度，患兒分值越高則表明疼痛越劇烈。對患兒的一次穿刺成功率進行觀察比較；選擇我院自制調查表來調查患兒依從性：患兒存在低聲哭鬧，但是不會影響靜脈穿刺，或者基本上沒有出現哭鬧，能有效配合靜脈穿刺則表示依從性好；患兒存在嚴重哭鬧，嚴重影響靜脈穿刺則表示依從性差。

1.4 統計學分析

本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以p＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分觀察

在FLACC評分、Wang-Baker評分方面，實驗組均顯著低于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 疼痛評分觀察（±s ）

表1 疼痛評分觀察（±s ）

組別 例數 Wang-Baker評分 FLACC評分實驗組 50 2.35±0.39 1.16±0.09對照組 50 4.03±0.64 4.23±0.31 t 15.8505 67.2496 P P＜0.05 P＜0.05

2.2 一次穿刺成功率和依從性觀察

表2 一次穿刺成功率和依從性觀察（n，%）

3 討論

對于小兒來講，面對刺激的適應性不理想，在靜脈輸液期間會因為恐懼而出現哭鬧和抵抗，可能會因為反復穿刺而對組織和血管造成損傷[2]。相關研究結果表明，疼痛和情緒之間有著非常緊密的連續，消極情緒會增加刺激敏感性，降低痛閾，繁殖積極情緒則能增高痛閾，為患兒提供愛護和關心，能讓疼痛輕度有效減輕[3]。在小兒靜脈輸液過程中，護理人員應通過合理的方式讓患兒能信任護理人員，全面了解患兒的具體情況，并為其制定有針對性的護理干預對策。小兒的心理具有非常強的可塑性，外界影響很容易對其造成影響，通過撫慰和昵稱能讓患兒的善意和愛意增加，讓其更加信任護理人員，進而讓其依從性顯著提高。除此之外護理人員在實際的穿刺操作中，動作應準確、輕柔和快速，進而讓患兒及其家長能更加信任護理人員。

總之，在小兒靜脈輸液過程中，應用綜合護理干預能讓患者的疼痛反應顯著降低，讓一次穿刺成功率和輸液依從性顯著提高，具有臨床應用價值。

（作者單位：中國水利水電第十三工程局醫院兒科）

[1]于振燕,劉麗霞,孫靜等.護理干預對小兒靜脈輸液順從性及穿刺成功率的影響[J].中華現代護理雜志,2014,20(3):282-284.

[2]溫惠娟.護理干預在小兒靜脈輸液中的應用及效果觀察[J].當代醫學,2011,17(15):118-119.

[3]李會敏,蔡娟,蔡榮蘭等.綜合護理干預在小兒靜脈輸液中的應用[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(2):251-252,255.