中醫(yī)體質(zhì)辯證與健康教育對(duì)社區(qū)高血壓防治綜合干預(yù)的療效評(píng)價(jià)

●楊妍

中醫(yī)體質(zhì)辯證與健康教育對(duì)社區(qū)高血壓防治綜合干預(yù)的療效評(píng)價(jià)

●楊妍

目的：探討在中醫(yī)體質(zhì)辯證理論下的養(yǎng)生指導(dǎo)和健康教育對(duì)社區(qū)高血壓防治的綜合干預(yù)的療效。方法：通過對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辯證理論下養(yǎng)生指導(dǎo)、健康教育等，將中醫(yī)體質(zhì)辯證與健康教育更好地應(yīng)用于日益增加的社區(qū)高血壓病。結(jié)果：在中醫(yī)體質(zhì)辯證理論下的養(yǎng)生指導(dǎo)和健康教育對(duì)社區(qū)高血壓防治的綜合干預(yù)作用顯著。結(jié)論：中醫(yī)體質(zhì)辯證理論下養(yǎng)生指導(dǎo)可減緩高血壓病情的發(fā)展，減少或延緩并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)，而且此方法經(jīng)濟(jì)可行，值得在社區(qū)慢性病患者中推廣應(yīng)用。

中醫(yī)體質(zhì)辯證；健康教育；社區(qū)高血壓

高血壓屬于常見的一種慢性病，血壓升高為疾病主要特征，且伴有不同程度的心血管疾病。資料顯示，高血壓疾病的發(fā)病和自身飲食、遺傳、環(huán)境等因素相關(guān)，是導(dǎo)致患者殘疾、死亡的危險(xiǎn)性因素[1]。所以高血壓的健康教育是非常重要的，而對(duì)高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素實(shí)行有效地控制與管理，只有根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開展高血壓防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)社區(qū)人群改變不良的生活方式，才能做到減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少高血壓疾病的發(fā)生，因此社區(qū)預(yù)防則是最有效的手段[2-3]。就中醫(yī)理論而言，為了減少我國(guó)的高血壓的患病率，我們需要注意運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辯證理論來指導(dǎo)社區(qū)高血壓病患者的飲食，使之能融入其的日常生活，從而潛移默化的發(fā)揮其作用。這將有助于高血壓病的防治，從而能真正的做到“未病先防，已病防變”[4]。

1資料和方法

1.1 資料

調(diào)查對(duì)象從我社區(qū)2016年1月—2016年6月接收高血壓患者中抽選，診斷符合WHO國(guó)際高血壓聯(lián)盟高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除伴有惡性高血壓患者以及伴有嚴(yán)重并發(fā)癥患者（如心、肝、腎功能異常者）。將這100例患者隨機(jī)分為兩組，采用不同干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組50例，其中男36例，女14例，年齡（66.1±10.8）歲，其中合并糖尿病的患者5例，冠心病的患者9例，脂代謝障礙的患者10例。對(duì)照組50例，其中男31例，女19例，年齡（65.6±9.7）歲，合并糖尿病的患者6例，冠心病的患者7例，脂代謝障礙的患者14例。兩組患者的基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者來說，給予其基礎(chǔ)性干預(yù)措施，即：向患者介紹基礎(chǔ)性藥物治療方法，便于降低血壓指標(biāo)；實(shí)驗(yàn)組患者則于此基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)體質(zhì)辯證與健康教育措施，包括：

（1）中醫(yī)體質(zhì)辯證理論下養(yǎng)生指導(dǎo)按中醫(yī)養(yǎng)生與體質(zhì)辯證理論進(jìn)行的社區(qū)宣教，指導(dǎo)社區(qū)慢性病患者建立合理正確的飲食養(yǎng)生觀，對(duì)慢性病的康復(fù)有著非常重要的作用。社區(qū)慢性病患者的日常飲食應(yīng)以五谷為主，即以糧食為主，果、菜、肉等為輔；要進(jìn)行合理的搭配才能平衡膳食。從而保證機(jī)體獲得營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并可減緩病情的發(fā)展，減少或延緩并發(fā)癥，促進(jìn)患者的康復(fù)。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣興趣愛好等制定合理規(guī)范的飲食習(xí)慣，以低脂肪、低鹽類食物為主同時(shí)，還需適當(dāng)攝入鉀離子、鈣離子，確保飲食均衡，多吃新鮮蔬菜水果，多喝水，預(yù)防便秘；叮囑患者戒煙酒，以免加重病情，根據(jù)患者身體現(xiàn)狀制定運(yùn)動(dòng)方案。

（2）健康教育社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每月舉辦一次高血壓健康教育宣傳講座，并將裝訂成冊(cè)的教育手冊(cè)發(fā)放到患者手中，還可邀請(qǐng)患者家屬共同參加，便于提高疾病了解度。健康教育內(nèi)容：高血壓疾病發(fā)病原因、預(yù)防措施、診斷方法、治療措施等，需重點(diǎn)講解高血壓疾病的預(yù)防措施和血壓指標(biāo)監(jiān)控的目的，以提高血壓監(jiān)測(cè)積極性通過該健康教育的執(zhí)行，可讓患者初步了解高血壓疾病知識(shí)，做好慢性病預(yù)防措施。同時(shí)需邀請(qǐng)成功控制血壓指標(biāo)的患者現(xiàn)身說教，通過病友之間的交流，可更好地了解疾病知識(shí)，促使其積極接受治療，加快康復(fù)進(jìn)度。

（3）心理護(hù)理由于高血壓疾病多發(fā)于中老年人，故而，社區(qū)護(hù)理人員需加強(qiáng)老年患者的心理疏導(dǎo)，幫助患者建立疾病治療信心，以調(diào)整最佳狀態(tài)接受治療可通過開設(shè)各種娛樂活動(dòng)來緩解患者情緒，并根據(jù)其心理特征行疏導(dǎo)方案，引導(dǎo)患者理性對(duì)待自身疾病，提高降壓效果。

1.3 資料與統(tǒng)計(jì)

對(duì)病人資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，從實(shí)驗(yàn)開始至隨訪滿1年的患者進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，并記錄在社區(qū)個(gè)人檔案內(nèi)。采用SSPS18.0系統(tǒng)，對(duì)兩組數(shù)據(jù)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 降壓效果評(píng)定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者降壓緩解率有區(qū)別（實(shí)驗(yàn)組大于對(duì)照組），P＜0.05，數(shù)據(jù)見表 1。

表1 兩組降壓效果的對(duì)比[n(%)]

2.2 并發(fā)癥評(píng)定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者并發(fā)癥情況有區(qū)別（實(shí)驗(yàn)組少于對(duì)照組），P＜0.05，數(shù)據(jù)見表 2。

表2 兩組并發(fā)癥的結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民生活水平迅速提高，生活方式、飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大改變，高血壓患病率不斷上升。目前，我國(guó)至少有6億高血壓患者，而高血壓患者總體的知曉率、治療率和控制率明顯較低，分別低于50%、40%和10%。通過本研究表明，在中醫(yī)體質(zhì)辯證理論下的養(yǎng)生指導(dǎo)和健康教育對(duì)社區(qū)高血壓防治的綜合干預(yù)作用顯著。中醫(yī)體質(zhì)辯證學(xué)說認(rèn)為:體質(zhì)來源于先天，受后天因素(如飲食、環(huán)境、醫(yī)藥等)的影響而發(fā)生變化，最終形成不同的體質(zhì)。不同的人的體質(zhì)有強(qiáng)有弱，而體質(zhì)的差異也可導(dǎo)致個(gè)體對(duì)疾病的不同抵抗力；體質(zhì)不同的特點(diǎn)也決定了對(duì)疾病的易感性和傾向性。因此，針對(duì)不同的人群時(shí)，只有依據(jù)其各自的體質(zhì)特點(diǎn)，做到“辨質(zhì)論治”，才能夠更好的做到“陰平陽秘”。也正如《素問·三部九候論》中所說的“必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，無問其病，以平為期”。此文也正是體質(zhì)辯證思想的最早體現(xiàn)。

運(yùn)動(dòng)及其他健康生活方式，以達(dá)到降低血壓及減少高血壓危險(xiǎn)因素的目的。

綜上所述，在中醫(yī)體質(zhì)辯證理論下的社區(qū)高血壓病的養(yǎng)生指導(dǎo)是運(yùn)用中醫(yī)理論來進(jìn)行社區(qū)健康的教育，也是繼承與發(fā)揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的需要。其是以健康為主要目的的一種保健方法，提倡從飲食的調(diào)整開始，具有實(shí)用性與普遍性，將其運(yùn)用于社區(qū)的健康教育有著極大的現(xiàn)實(shí)意義。

（作者單位：四川省成都市武侯區(qū)紅牌樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）

[1]朱開勇.高血壓健康教育在社區(qū)慢性病防治中的應(yīng)用探討[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,6(z2):228-229.

[2]張愛平.不同人群對(duì)高血壓病健康教育認(rèn)知程度的調(diào)查研究[J].全科護(hù)理,2011,9(5):449.

[3]劉進(jìn)森.高血壓病人進(jìn)行健康教育臨床對(duì)比研究[J].中外醫(yī)療,2010,6(a):138.

[4]張敏,陸慶榮,韓禮婉等.用中醫(yī)理論在社區(qū)開展健康教育初探[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2002,9:32.