護理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會

●楊敏

護理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會

●楊敏

目的：對護理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用進行研究。方法：選取我院收治的下肢骨折術(shù)后患者中抽取24例作為研究對象，并將其隨機分為觀察組及對照組，對照組患者給予常規(guī)護理，對觀察組患者采用常規(guī)護理。結(jié)果：經(jīng)護理后，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率及護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：采用護理干預(yù)對預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓具有非常好的效果，在臨床上具有十分積極的作用。

護理干預(yù)；下肢骨折；深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓在臨床上是一種比較常見的疾病，導致靜脈血栓的主要原因包括靜脈滯緩、血液高凝狀態(tài)以及靜脈壁損傷。下肢深靜脈血栓在臨床上通常會出現(xiàn)一側(cè)肢體的突然腫脹的情況。患下肢深靜脈血栓患者經(jīng)常會產(chǎn)生局部疼痛感，并且在行走時還會加劇。下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓將會給患者的生活帶來的影響，不僅會使患者無法正常工作和生活，甚至還有可能危機患者的生命[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的骨科術(shù)后患者24例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。兩組患者下在性別、年齡、病情等一般資料比較，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理；觀察組：在對照組基礎(chǔ)上加強護理干預(yù)，具體如下：

健康宣教：術(shù)前對患者進行全面評估，并對高齡、肥胖、糖尿病等高危人群加強護理干預(yù)，詳細介紹術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的原因及影響，引起患者重視。此外，煙中含有的尼古丁能引起末梢血管收縮、血管內(nèi)膜變化、血流減少等，導致膽固醇沉著，故應(yīng)規(guī)勸患者戒煙。介紹術(shù)后進行早期康復訓練的必要性及重要性，并指導患者進行康復活動。

臥位護理：若患者病情較輕，可抬高雙下肢促進靜脈回流。禁止過度屈髖，或墊硬枕于膝下，避免對靜脈回流產(chǎn)生影響[2-3]。

飲食護理：患者的飲食以高蛋白、高熱量、富含維生素、易消化為主，多食用一些新鮮水果、蔬菜，如梨、蘋果及橘子等。此外，囑咐患者多飲水，確保大便暢通，排便時減少用力，避免因增高腹壓而對下肢靜脈血液回流產(chǎn)生影響。

康復訓練:足踝運動:護理人員可左手將患者踝部固定,右手將前足握住,做踝部關(guān)節(jié)的外伸運動、屈伸運動和外翻、內(nèi)屈等環(huán)轉(zhuǎn)運動。一般為15-30min/次,3-4次/d。腓腸肌擠壓:一手抬高患者下肢,另一手有規(guī)律的擠壓腓腸肌,做擠壓和放開各1s的交替運動,3-5min/從,3-4次/d。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析兩組患者住院期間下肢深靜脈血栓發(fā)生情況及護理滿意度,護理滿意度分為非常滿意、滿意、比較滿意及不滿意,總滿意度=（非常滿意+滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較

所有患者經(jīng)護理后，觀察組形成下肢深靜脈血栓0例，對照組形成下肢深靜脈血栓3（25.0%）例，觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 護理滿意度比較

表1 兩組護理滿意度比較[n.（%）]

觀察組護理滿意度顯著高于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

3 討論

下肢深靜脈血栓在臨床上是一種比較常見的疾病，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)出現(xiàn)凝結(jié)。對具有高危險因素的患者，要采取有效的預(yù)防措施。醫(yī)護人員應(yīng)當囑咐患者多做深呼吸，盡可能的多下床活動，必要時下肢可穿醫(yī)用彈力長襪。導致靜脈血栓的主要原因包括靜脈滯緩、血液高凝狀態(tài)以及靜脈壁損傷。下肢深靜脈血栓在臨床上通常會出現(xiàn)一側(cè)肢體的突然腫脹的情況，患下肢深靜脈血栓患者經(jīng)常會產(chǎn)生局部疼痛感，并且在行走時還會加劇。在下肢靜脈血栓的治療中，下肢血栓護理是非常關(guān)鍵的，如果護理得當將能夠有效地幫助靜脈血栓恢復，避免病情復發(fā)，而且在出現(xiàn)下肢靜脈血栓之前，采用有效護理措施能夠起到非常好的預(yù)防作用。下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓將會給患者的生活帶來的影響，不僅會使患者無法正常工作和生活，甚至還有可能危機患者的生命。下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的發(fā)生率較高，在臨床上也容易出現(xiàn)漏診，所以，對下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓采取有效措施進行預(yù)防十分必要。在護理過程中，應(yīng)當囑咐患者注意飲食控制，多食新鮮蔬菜、水果，主要以低脂肪、高蛋白的食物為主，并要多飲水，以保持大便的通暢，還要避免勞累，適當做下肢非負重的運動，促進下肢血液循環(huán)。另外，護理人員要對患者及其家屬進行健康宣教，使患者及患者技術(shù)都能夠積極配合，了解治療的重要性，并加強防范意識[4]。

在對下肢骨折術(shù)后患者的護理中，給予富含纖維素、高蛋白、易消化的食物，能避免增高血液黏稠度，確保大便通暢，避免由于血液瘀滯或腹壓增高而對下肢靜脈回流產(chǎn)生影響；若患者術(shù)后無法下地行走，給予足底靜脈泵，能將足底靜脈叢血液擠回下肢，改善下肢血液循環(huán)，從而預(yù)防深靜脈血栓形成；此外，臥位護理、康復訓練等也能起到改善血液循環(huán)，減少血栓發(fā)生的作用。本研究中，觀察組經(jīng)護理干預(yù)后，深靜脈血栓發(fā)生率及護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，進一步表明給予下肢骨折術(shù)后患者護理干預(yù)具有重要的臨床意義。

綜上所述，對骨科術(shù)后患者加強護理干預(yù)的護理效果顯著，可有效降低下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，促進患者恢復健康，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

（作者單位：解放軍第二六六醫(yī)院骨科二病區(qū)）

[1]和麗秀.護理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,(9):173.

[2]程錦珍,邱雪,周仲輝等.護理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用體會[J].當代醫(yī)學,2012,18(9):11-12.

[3]孫美艷.護理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息,2015,(41):198-198.

[4]和麗秀.護理干預(yù)在預(yù)防下肢骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓的應(yīng)用觀察.現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,32(9):173.