預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察

●葛璐

預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察

●葛璐

目的：探討預見性護理對降低陰道分娩產后出血的臨床效果與應用價值。方法：選取2014年8月～2015年5月我院產科收治的120例陰道分娩產婦，按照隨機數字表法分為兩組各組60例，對照組實施常規產科護理，觀察組在此基礎上給予預見性護理干預，觀察兩組產后出血情況。結果：觀察組產后出血量為1.7%，明顯低于對照組，且產后2h、4h出血量均明顯低于對照組，P＜0.05，差異存在顯著統計學意義。結論：對陰道分娩產婦實施預見性護理干預有利于減少產后出血的發生，臨床應用價值顯著。

預見性護理；陰道分娩；產后出血；干預效果

產后出血是產科常見并發癥之一，指分娩后24h內陰道出血量超過500mL或分娩后2h內陰道出血量超過400mL的情況。文獻報道顯示臨床產后出血發生率在3%左右，近年來隨著高齡產婦、瘢痕子宮妊娠等危險妊娠因素的增加，產后出血發生率呈明顯升高趨勢[1]。產后出血給產婦及其家庭都帶來嚴重危害，是造成產后休克、切除子宮的主要原因，因此嚴格控制產后出血的發生，加強護理干預應當引起產科護理人員的高度重視。筆者選取2014年8月～2015年5月我院產科收治的120例陰道分娩產婦，分別給予常規護理與預見性護理，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年5月期間在我院行陰道分娩的產婦120例，經產前檢查均確認為單胎、足月妊娠，排除合并嚴重妊娠合并癥、凝血障礙及存在剖宮產指征產婦。按照隨機數字表法將入選產婦分為兩組，每組60例，觀察組產婦年齡23～36歲，平均年齡（27.84±2.10）歲，孕周38～41周，平均孕周（40.83±1.55）周，初產婦37例，經產婦23例；對照組產婦年齡22～38歲，平均年齡（28.46±2.34）歲，孕周39～42周，平均孕周（40.46±1.36）周，初產婦41例，經產婦19例。兩組產婦在年齡、孕周、產次等基線資料上對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對照組常規產科護理，包括產前檢查、控制妊娠合并癥、產后哺乳指導、康復訓練等，觀察組在此基礎上實施預見性護理干預，具體措施：①在預產期前2周安排孕婦接受各項產前檢查，根據檢查結果，結合孕婦家庭背景、文化水平等進行綜合產前評估和健康宣教，充分了解孕婦的身心狀況，耐心傾聽孕婦訴求，給予專業心理疏導，使孕婦以一個輕松的心態等待分娩。向孕婦介紹陰道分娩過程、配合方法及分娩期間注意事項，消除孕婦顧慮。②助產士協助產婦進入產房，擺放體位后指導運用呼吸減痛法減輕宮縮痛，如果發現異常情況及時報告給醫生，在醫生指導下準確處理。產婦宮口接近全開時需指導正確用力及呼吸方法，評估會陰部避免發生軟產道損傷。觀察胎盤剝離情況，給予子宮按摩預防產后出血，觀察產婦有無出現軟產道損傷，如有損傷需及時縫合。③為預防產后出血的發生，需做好產后預見性護理工作，分娩結束后產婦需在產房內觀察2h，產后2h是發生出血的高峰期，密切監測患者體征，注意觀察產婦情緒變化，如果有產后出血征兆需及時告知醫生并遵醫囑處理。如果出現宮縮乏力的情況需遵醫囑注射縮宮素并配合子宮按摩，促進子宮快速收縮。如果分娩結束即發生陰道出血且血液呈暗紅色，需考慮胎盤剝離影響，給予針對性治療干預。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦產后出血發生率及產后2h、4h出血量。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料用均值±標準差表示，兩組均數比較用t檢驗；計數資料用構成比或率表示，兩組或多組率的比較采用卡方檢驗或校正的卡方檢驗。

2 結果

2.1 兩組產婦產后出血發生率對比

觀察組產婦產后出血發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦產后2h、4h出血量對比

觀察組產后2h、4h出血量均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組產婦產后出血發生率對比[n（%）]

表2 兩組產婦產后2h、4h出血量對比（±s ）

表2 兩組產婦產后2h、4h出血量對比（±s ）

63.8±1.7 114.5±4.6 14.152＜0.05組別 例數 產后2h 產后4h觀察組對照組60 60 tP 55.3±1.5 89.0±2.2 9.556＜0.05

3討論

產后出血對產婦安全有嚴重危害，是一種高危產科并發癥，是造成產婦死亡的主要原因，因此需對產婦產后出血問題給予高度重視，保證母嬰安全。針對產后出血情況，需要對產婦產后出血風險作出綜合評估，積極尋找造成產后出血的原因，并進行針對性護理干預以預防和減少產后出血的發生，保障產婦分娩安全[2-3]。本次臨床實證研究顯示觀察組經預見性護理干預后，不僅產后出血發生率明顯降低，而且產后出血量也明顯減少，與對照組相比存在顯著統計學差異（P＜0.05）。由此可見對陰道分娩產婦實施預見性護理，能夠有效降低產后出血風險，減少出血量。預防性護理的關鍵在于給予患者個體性護理，需要根據患者實際情況在產前2-3周即開展全方位預見性護理，如果評估顯示孕婦有出血傾向需加強護理，積極采取針對性止血措施[4]。綜上所述，在陰道分娩產婦臨床護理中，實施預見性護理能夠有效降低產后出血風險，改善分娩結局，是保障產婦生命安全，促進護患關系和諧發展的重要舉措。

（作者單位：重慶市彭水縣紹慶街道社區衛生服務中心）

[1]劉燦娟.預見性護理干預應用于陰道分娩產后出血患者臨床護理中的效果觀察[J].中國醫藥科學,2016,6(13):133-135.

[2]陳嬌花,陳淑梅,方秀萍,等.淺析預見性護理對陰道分娩產后出血患者的臨床效果影響[J].中國繼續醫學教育,2015,7(33):243-244.

[3]甘錦愛,周結芬.助產士門診開展臨床護理干預對降低陰道分娩產后出血患者中的應用效果[J].中國醫藥科學,2016,6(22):124-126.

[4]楊麗.探究陰道分娩運用預見性護理對降低產后出血的臨床價值[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(22):134-135.