腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預效果探討

●孔霞

腫瘤患者放療后睡眠障礙的護理干預效果探討

●孔霞

目的：對腫瘤患者放療后產生的睡眠障礙采取有效的護理干預方法，并調查其護理干預的效果。方法：選擇2015年4月至2017年2月期間在我院接受治療的96例腫瘤患者參與研究，所有患者在接受放療后均產生了睡眠障礙，隨機將患者分成兩組，對照組48例，觀察組48例。對照組患者采用常規的護理方式進行護理，觀察組患者采用針對性的綜合護理干預方式進行護理，對比兩組患者睡眠質量的改善情況。結果：通過護理干預后，觀察組患者的睡眠質量得到了有效的改善，且優于對照組患者（P＜0.05）。結論：采用綜合護理干預方式對放療后產生睡眠障礙的腫瘤患者進行護理干預，可以有效減輕患者失眠障礙的癥狀，值得推廣。

腫瘤患者；放療；睡眠障礙；護理干預

惡性腫瘤具有較高的致死率，給患者的生命安全造成了極大的威脅，目前臨床對于惡性腫瘤的主要治療方式是進行化療和放療，但是放療等手段容易引發患者出現失眠障礙的情況，不利于提高患者的生存質量[1,2]。傳統的護理方式對失眠障礙難以進行有效的根治，因此我院采用了具有針對性的綜合護理模式，對患者的睡眠質量起到了很好的改善作用，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月至2017年2月期間在我院接受治療的96例腫瘤患者參與研究，所有患者在接受放療后均產生了睡眠障礙，隨機將患者分成兩組，對照組48例，觀察組48例。對照組患者中，男性29例，女性19例，年齡在26歲至72歲之間，平均年齡為（49.3±3.4）歲；觀察組患者中，男性26例，女性22例，年齡在24歲至76歲之間，平均年齡為（48.2±4.1）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料的差異沒有統計學意義（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規的護理方式進行護理治療，觀察組患者在對照組患者的基礎上，加入具有針對性的綜合性護理干預，具體包括以下幾個方面：

（1）進行健康教育，安排專業的護理人員將健康睡眠的相關知識耐心地講解給患者，在每次放療結束后進行5分鐘至10分鐘左右的健康教育。并將放療后可能引發的并發癥告知患者，讓患者做好自我防護措施，并且叮囑患者規律作息，合理飲食，放松精神，有效地改善睡眠質量?？梢越柚p音樂等方式輔助患者盡快入睡。在白日里指導患者進行簡單的健康運動，不要一直躺在床上，并減少躺在床上閱讀、看電視的次數，早睡早起，避免白天補眠的情況。同時安排相關講座，讓患者對健康睡眠更加深入了解，從而更好地配合護理。

（2）做好心理護理工作，護理人員可以借助音樂療法、希望療法等方式緩解患者的負面情緒，讓患者樹立起治療的信心，對患者在放療過程中出現的并發癥給予及時有效的治療，并對患者的心理狀態進行監測，一旦出現抑郁、焦慮的情況要采取有效的心理輔導，必要時可給予藥物治療。在醫院允許的情況下讓家屬探視患者，從而給予患者鼓勵和支持，讓患者的心理負擔減輕，有利于提高睡眠質量。

（3）制定合理的飲食計劃，根據患者的病情和需求，制定科學合理的飲食計劃，給予患者充足的蛋白質、維生素和熱量，并保證食物易于消化，可以有效改善患者腸胃不適的情況，從而提高患者的免疫能力。如果患者的腸胃不適癥狀比較嚴重，可遵照醫囑給予止吐藥或者鎮靜劑。

（4）營造安靜舒適的病房環境，由于放療患者的免疫系統較差，因此需要時刻保持病房的干凈整潔，定期消毒、凈化空氣。同時注意維持病房內的濕度和溫度符合患者的需求，可以有效降低肺部感染的情況，也可以降低感冒的癥狀。

1.3 觀察指標

睡眠質量根據匹茲堡睡眠質量指數問卷進行評估，分數越高代表患者的睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計量資料以（±s）的形式來表示，通過t予以檢驗，只有滿足P＜0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2 結果

經過護理干預后，觀察組患者的睡眠質量得到了有效的改善，且優于對照組患者（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者睡眠質量評分對比（±s）

表1 兩組患者睡眠質量評分對比（±s）

組別 例數 日間活動 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 主觀睡眠質量 睡眠障礙 安眠藥使用 總分對照組 48 2.89±1.05 2.58±1.04 1.89±1.03 2.86±1.03 2.56±0.89 1.03±0.44 2.39±0.79 15.56±6.19觀察組 48 2.09±0.54 2.17±0.86 1.29±1.01 2.39±0.72 2.16±0.33 0.66±0.77 1.72±0.81 13.21±5.19 T值 4.694 2.104 2.881 2.591 2.919 2.891 4.102 2.015 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

目前治療腫瘤的主要手段之一就是放療，但是放療的專一性較差，還會對機體細胞造成不同程度的損傷，由此影響患者的睡眠質量，不利于緩解患者的癥狀，對患者的康復會產生不良的影響[3]。

睡眠是人體一項極為重要的生理現象，是患者恢復體力的主要方式之一。睡眠質量與患者的思維、情感、行為等因素有著密切聯系[4]。腫瘤患者在接受放療后，經常會有失眠、緊張、激動的情緒，導致患者的睡眠質量嚴重下降[5]。因此針對這些情況，我院采取了針對性的綜合性護理進行有效干預，加強患者對疾病的認識，緩解患者不良情緒，釋放壓力，從而更加積極地配合治療，同時配合優質護理對患者的并發癥和疼痛情況進行有效干預，并制定合理的飲食補充患者的營養需求，營造安靜舒適的病房環境幫助患者快速入眠。

4 結語

綜上所述，采用具有針對性的綜合護理干預，可以有效緩解患者的睡眠障礙，提高睡眠質量，值得臨床推廣使用。

（作者單位：成都市第五人民醫院腫瘤科）

[1]孟祥玉.鉑類化合物對抗腫瘤免疫反應的影響[D].吉林大學,2015.

[2]劉威.惡性腫瘤與睡眠障礙關系的研究進展[J].內科急危重癥雜志,2017,23(1):61-64.

[3]呂曉敏.個體化護理干預對改善惡性腫瘤行放療患者睡眠障礙的影響[J].臨床研究,2017,25(3):186-187.

[4]林真.腫瘤住院患者睡眠障礙影響因素分析及對策[J].中外健康文摘,2010,07(35):164-166.

[5]張文芝.綜合護理干預對腫瘤患者放療后睡眠障礙的改善效果分析[J].河南醫學研究,2016,25(8):1529-1530.