舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果

●楊海虹

舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果

●楊海虹

目的：觀察和分析舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預效果。方法：選擇我院2016年1月—2017年1月期間我院收治的普外科腹腔鏡手術患者120例，隨機將其均分成觀察組和對照組，每組各60例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上進行舒適護理干預，對比兩組患者滿意度，護理后的并發癥情況。結果：觀察組患者滿意度為96.67%，顯著高于對照組80%，兩組比較P＜0.05；觀察者經舒適護理后患者并發癥發生率要低于常規護理組，兩組比較P＜0.05，有顯著統計學意義。結論：在普外科腹腔鏡手術的患者中施行舒適護理干預，能夠有效減少患者并發癥的發生率，提高患者滿意度，值得臨床上推廣使用。[1]

舒適護理；普外科腹腔鏡手術；干預效果

近年來，隨著醫療條件的逐漸發展，腹腔鏡手術在外可手術中應用越來越廣泛，在臨床普外科中腹腔鏡技術更為醫生廣泛應用。腔鏡手術以其具有微創、出血量少以及術后恢復快等顯著的特點，取得了較為理想的治療效果。但因患者在術前會產生緊張、焦慮、抑郁等不良情緒對治療和預后效果產生一定的影響，因此實施有效的護理模式具有重要的臨床價值[1]。我院普外科于2016年年1月―2017年1月收治的120例行腹腔鏡手術患者，分為兩組，分別采取不同的護理方式，本次研究通過比較舒適護理與常規護理在腹腔鏡手術患者中的應用效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來自我院普外科自2016年1月——2017年1月所收的120例需要進行腹腔鏡手術的患者。120例患者包括男性患者75例，女性患者45例，年齡從23-68歲之間，平均年齡為（46.5±6.5）歲，患者中患有膽囊炎膽囊結實的有50例、患有闌尾炎的患者有28例，胃癌患者12例，肝臟手術患者有20例，大腸癌患者10例。將120例患者隨機分成觀察組和對照組，每組60例，兩組基本資料在性別、年齡、病情、病程上比較均無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理干預，觀察組在對照組的基礎上聯合舒適護理對手術患者進行綜合干預。

1.2.1 術前心理干預

患者在手術前由于對手術內容的未知，會有不同程度的對手術風險的擔憂、緊張焦慮的情緒，這時護理人員對患者的心理不良情緒的疏導尤為重要，向患者講述手術的目的和內容，引導患者以積極樂觀的心態來迎接手術。在術前，與患者溝通和交流是緩解患者負面情緒的重要有效途徑，同時可以提高患者對護士的滿意程度。

1.2.2 手術中舒適護理

在手術治療的過程中護理人員要做好患者隱私的保護，減少患者身體的暴露，幫助患者選擇一個舒適的體位，并以輕柔的動作進行患者肢體的擺放，避免對患者臂叢神經的壓迫和損傷。同時，也要注意手術室內溫濕度的調節，讓患者感覺到舒適，同時，在手術結束后幫助患者清理血跡，并以輕柔的動作移動患者。

1.2.3 術后舒適護理

手術結束之后的第一步護理操作是擦拭手術部位的血跡，用溫熱的生理鹽水擦拭，在此之后緩慢將患者移離手術臺，嚴禁動作過于激烈導致患者出現疼痛感。①基礎性的護理：定時以及定期的監測患者的各項體征數值，以及觀察患者的手術部位變化，幫助患者調整休息方式以及調整休息體位，實現患者的疼痛感將至最低，有利于患者的情緒緩和，同時了解以及掌握患者的病癥表現，確定患者是否存在并發癥，及時給出方案進行治療以及防護，保證患者的傷口愈合速度，同時積極與患者家屬溝通和配合，指導病人的飲食，鍛煉，以及與患者建立良好的關系，鼓勵患者出現任何癥狀或者不適感都向護理人員說明，實現治療方案的不斷優化以及治療方案的進一步科學化、有效化。②控制緩解疼痛的護理方式：術后出現疼痛感是大部分手術都必須經歷的一個環節，疼痛感會引發患者對于自我病癥的恐懼感，煩躁感，不利于患者配合治療護理，不利于術后傷口的痊愈，不利于病情的進一步緩和，采取的主要控制緩解護理方式為，護理人員及時與患者交流，采取分散注意力，增加娛樂項目，以及傾聽患者的負面情緒，來轉移患者對于疼痛感的關注，在疼痛較為劇烈時，根據醫生的指示給予適當的止痛藥。③胃腸減壓的護理方式：手術后容易出現的一個癥狀就是腹脹，需要利用胃管促進正常排氣，實現胃腸減壓，在此之后拔除胃管，控制患者飲食，采取多餐少量原則。④相關機體功能鍛煉：腹腔鏡手術時一種新型的手術方式，是一種微創手術，對于患者的機體傷害較為有限，較于傳統的腹腔手術，腹腔鏡手術之后，患者的恢復較為迅速。

1.3 觀察指標

對比兩組護理后患者的滿意程度、兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0對資料進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，兩組比較P＜0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1 護理效果

觀察組患者術后下床活動時間、住院時間、護理滿意率、術后舒適率等情況明顯優于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者相關護理效果分析對比

3 討論

腹腔鏡在臨場上所表現的優勢，包括創傷面積小，對于患者的傷害小，患者的感染幾率小，患者的恢復良好，使得腹腔鏡在臨場上的應用得到快速的發展，受到重視以及關注，針對腹腔鏡進展的研究更為全面。腹腔鏡手術該種新型手術方式對于患者而言極為陌生，患者無法冷靜對待，不利于手術的進一步進行。

舒適護理為臨床上一種新型的護理方法，其具有一定的個性化、整體性和創造性，可以更好的滿足患者的需求，并充分的體現出了“以患者為中心”的理念，使得患者在心理、生理和社會上均感覺到舒適。運用舒適護理服務為普外科腹腔鏡手術患者實施護理服務的過程中，不僅改善了患者術前的不良心理狀態，讓患者做好充分的手術準備，同時，也使得患者的手術過程更加順利，促進患者術后的康復，提高了患者術前、術中和術后的舒適度。

綜上所述，舒適護理在普外科腹腔鏡手術中有很好的護理干預效果，能夠極大的提高患者滿意程度，減少患者并發癥，值得臨床上推廣使用。

（作者單位：上饒縣人民醫院普外科）

[1]馮衛蘋.舒適護理在普外科腹腔鏡手術室中的應用效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(06):825-827.