護理干預在預防胃腸道術后粘連性腸梗阻中的應用

●崔佳燕

護理干預在預防胃腸道術后粘連性腸梗阻中的應用

●崔佳燕

目的：探討護理干預在預防胃腸道術后粘連性腸梗阻中的應用效果。方法：選取96例于2016年1月至2017年3月在我院行胃腸道術患者，將其隨機分為對照組和觀察組，對照組行常規護理，觀察組在對照組基礎上加施護理干預，觀察并比較兩組患者胃腸功能恢復時間及術后粘連性腸梗阻發生情況。結果：觀察組排便恢復時間、腹痛腹脹緩解時間及排氣恢復時間均明顯短于對照組，差異具統計學意義(P＜0.05)；觀察組術后粘連性腸梗阻發生率為4.17%，明顯低于對照組的22.92%，差異具統計學意義(P＜0.05)。結論：對行胃腸道術患者實施護理干預可減少胃腸功能恢復時間，有效預防粘連性腸梗阻的發生，值得在臨床當中進行廣泛推廣應用。

護理干預；胃腸道術；粘連性腸梗阻

胃腸道疾病包括消化道出血、胃出血、胃癌等，病情嚴重的情況下通常會采取手術方式進行治療。雖手術治療可取得良好療效，但手術治療也會給患者帶來一定傷害，若未及時發現并處理，就極易引發各類并發癥，其中粘連性腸梗阻的發生率極高，使患者生活質量下降，也影響臨床療效[1]。本文選取了96例于我院行胃腸道術患者為研究對象，探討了護理干預在預防胃腸道術后粘連性腸梗阻中的應用效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取96例于2016年1月至2017年3月在我院行胃腸道術患者，依隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組48例。對照組男31例，女17例；年齡25-68歲，平均(47.3±6.1)歲；手術病因：直腸癌13例，腸穿孔16例，胃癌8例，消化性潰瘍大出血11例。觀察組男30例，女18例；年齡26-70歲，平均(47.4±6.2)歲；手術病因：直腸癌14例，腸穿孔16例，胃癌10例，消化性潰瘍大出血8例。兩組患者一般資料無明顯差異，不具統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括嚴密監測患者生命體征及病情變化，給予適當心理疏導等；觀察組于對照組基礎上加施護理干預，措施如下：①心理護理：為患者介紹疾病相關知識，耐心解答患者疑問，以消除患者緊張情緒及心理壓力；了解患者心理狀態，并給予針對性疏導，以幫助患者保持樂觀心態，促進手術的順利進行。②術前、術后護理：術前告知患者及其家屬手術操作過程及術中、術后相關注意事項；術前指導患者行咳嗽訓練，并改善患者營養狀況；術后加強患者生命體征監測，以及時發現并處理不良反應；術后指導患者行體位訓練及身體各功能鍛煉，以減少不良反應的發生，加強機體康復能力。③胃腸道減壓護理：實施有效措施以降低患者腸內壓力；清除毒素與細菌，促進切口愈合；嚴密監測患者病情，做好胃管插管準備及護理工作，記錄患者胃液變化情況。④飲食護理：告知患者養成健康飲食習慣的重要性，自患者胃腸功能明顯康復時即可指導其進食，先進食流質食物，然后循序漸進逐步過度至正常飲食；囑患者進食易消化食物，嚴禁辛辣刺激類食物，多食水果、蔬菜等，堅持少食多餐原則。⑤運動指導：指導患者每天進行適量低刺激類運動，自床上運動開始，逐步增強運動強度，待患者身體好轉后開始行床下運動，并逐步加強運動強度。

1.3 觀察指標與評判標準

記錄兩組患者胃腸功能恢復時間，包括排便恢復時間、腹痛腹脹緩解時間及排氣恢復時間；觀察并比較術后粘連性腸梗阻發生情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者胃腸功能恢復時間

觀察組排便恢復時間、腹痛腹脹緩解時間及排氣恢復時間均明顯短于對照組，兩組比較存在顯著差異，具統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者胃腸功能恢復時間(±s,h)

表1 兩組患者胃腸功能恢復時間(±s,h)

組別 排便恢復時間 腹痛腹脹緩解時間 排氣恢復時間對照組(n=48) 71.5±12.2 32.5±7.4 69.5±13.4觀察組(n=48) 50.1±9.3 15.2±4.2 44.6±10.2 t 8.728 12.803 9.267 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后粘連性腸梗阻發生情況

觀察組2例于術后發生粘連性腸梗阻，發生率為4.17%(2/48)；對照組11例于術后發生粘連性腸梗阻，發生率為22.92%(11/48)，觀察組明顯低于對照組，差異具統計學意義(x2=5.167,P＜0.05)。

3 討論

粘連性腸梗阻是胃腸道術后常見的并發癥之一，主因術后急性炎性反應而引起滲出水腫、炎癥刺激、腹部組織創傷等而導致，術前伴破裂、梗阻、穿孔等也會引發術后粘連性腸梗阻[2]。此外，若粘連嚴重還會導致腸管無法正常蠕動、腸腔狹小，使腸內容物無法通過，若腸蠕動加快、體位改變、劇烈運動等，都會引起粘連性腸梗阻[3]。粘連性腸梗阻會導致患者腸壞死、腸絞窄，嚴重的還會引起感染性休克、低血容量性休克等。為此，給予胃腸道術患者護理措施以預防術后粘連性腸梗阻對于患者生命及生活質量的提高來說具非常重要的積極意義。

相關研究表明，有效的護理干預不僅可有效緩解患者術前緊張、恐懼、疑慮等不良情緒，使患者能積極配合手術治療和護理，而且還可加強患者治療信心，有利患者機體康復能力的提高，從而促進患者快速康復。本文將96例于我院行胃腸道術患者分為對照組和觀察組，兩組均行常規護理，觀察組加施護理干預。研究結果顯示，觀察組胃腸功能恢復時間明顯低于對照組，同時術后粘連性腸梗阻的發生率也明顯低于對照組(4.17%vs22.92%)，差異均具統計學意義(P＜0.05)。此結果表明，加施護理干預的應用效果明顯優于僅行常規護理。

綜上所述，對行胃腸道術患者施以護理干預可促進患者胃腸功能恢復，有效預防主后粘連性腸梗阻的發生，值得在臨床當中進行推廣應用。

（作者單位：仙居橫溪中心衛生院）

[1]禹璐.護理干預在預防胃腸道術后粘連性腸梗阻中的應用效果觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(8):175-176.

[2]邱鏡,李紀兵.護理干預在預防胃腸道術后粘連性腸梗阻中的應用[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(z2):151.

[3]唐丹,鐘鳳玲,李一晶.護理干預預防胃腸道術后粘連性腸梗阻效果觀察[J].吉林醫學,2015,(11):2366-2367.

崔佳燕（1984～），女，大專，主管護師，研究方向為護理。