負壓引流術對燒傷整形患者預后的影響

田永松

（貴州省銅仁市德江縣民族中醫(yī)院普外科，貴州 銅仁 565200）

負壓引流術對燒傷整形患者預后的影響

田永松

（貴州省銅仁市德江縣民族中醫(yī)院普外科，貴州 銅仁 565200）

目的探討負壓引流術應用于燒傷整形患者的臨床治療，并分析預后效果。方法回顧分析我院近三年（2012年10月～2016年10月）收治的燒傷整形患者60例，按照臨床治療方法的不同，分為觀察組和對照組。觀察組30例燒傷整形患者實施負壓封閉引流術來治療，對照組30例燒傷整形患者采用的是傳統(tǒng)的換藥治療方法。評價對比分析兩組患者臨床效果。結果在VAS評分、植皮成活率、植皮時間等臨床指標比較上，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論負壓引流術治療燒傷整形患者，療效確切。

負壓引流術；燒傷整形；療效

多年的臨床實踐表明，燒傷整形患者有較高的感染率，并且致殘率也比較高[1]。為了進一步探究負壓封閉引流手術用于燒傷整形患者的臨床治療效果，筆者按照摸球法從我院近三年收治的燒傷整形患者中選取的60例分為觀察組和對照組，將該60例患者作為此次臨床實踐研究的對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2012年10月～2016年10月期間收治的燒傷整形患者60例，按照臨床治療方法的不同，分為觀察組和對照組各30例。本次入選的60例燒傷整形患者中，入院均經過了心肝腎功能檢查，并無障礙；并且均排除了低蛋白血癥、糖尿病、血液病等疾病情況。其中，觀察組30例患者中，包括男性患者16例，女性患者14例；年齡18～67歲；其中，熱液燙傷8例，熱壓傷4例，火焰燒傷9例，電燒傷6例，化學燒傷3例；Ⅱ度17例，Ⅲ度13例。對照組30例患者中，包括男性患者17例，女性患者13例；年齡17～66歲；其中，熱液燙傷8例，熱壓傷4例，火焰燒傷8例，電燒傷7例，化學燒傷3例；Ⅱ度18例，Ⅲ度12例。兩組患者在一般統(tǒng)計資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組30例燒傷整形患者和對照組30例燒傷整形患者，從入院開始立即采取相應的對癥治療，為之后的手術治療做足保障，尤其是對患者創(chuàng)傷面細菌培養(yǎng)工作。其中，對照組30例燒傷整形患者按照培養(yǎng)結果，實施感染治療，根據患者的實際情況來選擇抗生素[2]。之后采用傳統(tǒng)的換藥方式來進行，每天1次定時對患者換藥，并對分泌物進行引流，以此來將創(chuàng)面壞死組織去除掉。觀察組30例燒傷整形患者，同樣按照培養(yǎng)結果，實施感染治療，根據患者的實際情況來選擇抗生素。之后采用負壓封閉引流術來治療，在治療中，選用規(guī)格150mm×100mm×10mm的PVA泡沫2條，然后將其內置于多側孔引流管之中。在清理創(chuàng)面上，利用乙醇清洗創(chuàng)面正常皮膚，待創(chuàng)面止血工作徹底完成之后，再次運用術前準備好的VSD醫(yī)用的泡沫材料，將創(chuàng)面覆蓋，并設定多側孔引流管。對于部分患者燒傷創(chuàng)面面積較大的，可采取多塊拼接的方式來進行，并設計引流管出管方向。在設計引流管出管方向的時候，必須要達到引流管粘貼密封易操作的要求，并將選用的材料縫合好固定下來。7～10d后將VSD敷料拆除。需要注意的是，拆掉后如果未初選新鮮肉芽組織，可以再次進行VSD，流程同上。

在對兩組患者臨床指標觀察上，此次采用的是VAS方法來對患者術后疼痛情況進行評定，不需要進行第二次受皮區(qū)植皮操作的患者，則認定為植皮成功，并記錄患者植皮的時間。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結 果

在VAS評分、植皮成活率、植皮時間等臨床指標比較上，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效對比（±s）

表1 觀察組與對照組患者臨床療效對比（±s）

組別 n VAS評分/分 植皮成活率/% 植皮時間/d觀察組 30 3.1±1.2 57（96.6） 7.9±0.8對照組 30 5.8±1.6 44（74.6） 14.6±1.3P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來燒傷尤其是深度燒傷的發(fā)生率逐漸升高，從患者臨床防護的角度來看，燒傷患者很容易被各種病毒細菌所感染。此外，大量的醫(yī)學研究與臨床實踐已經充分表明，大面積的燒傷患者將會對創(chuàng)面組織造成嚴重的損傷，相應的也提高了患者的致殘率[3]。不僅如此，人體表面被燒傷后，皮膚往往是很難恢復的，愈合效果也非常不理想，更為嚴重的是，部分燒傷患者創(chuàng)面牽連機體內的深度血管、神經等。在這種情形下，一旦前期的治療不理想，很有可能造成患者肌腱、骨骼完全暴露。隨著醫(yī)學技術的進步，負壓引流術得到了很大程度的改進與完善，在針對燒傷整形患者的臨床治療領域，尤其是對慢性難愈燒傷創(chuàng)面為主的治療中，療效確切。正如本次臨床實踐研究的結果統(tǒng)計情況，在VAS評分、植皮成活率、植皮時間等臨床指標比較上，觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知：在負壓引流術治療下的燒傷整形患者，操作也比較簡單，并且非常有效的延長了換藥間隔時間，以及減少了人為牽拉對創(chuàng)面皮片造成的機械損傷情況。

[1] 龔約放,何湘益,徐艷麗.中西醫(yī)結合治療頭面部深Ⅱ度燒傷的體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,19(16):2035-2036.

[2] 徐文舉.探討負壓封閉引流術治療燒傷整形患者的臨床效果[J].中國醫(yī)療美容,2016,6(10):23-25.

[3] 夏美華,韓小燕,張雁聘.負壓封閉引流技術在燒傷整形中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,17(8):86-87.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9754.02

本文編輯：李新剛