玻璃體注射雷珠單抗治療濕性老年黃斑變性的觀察

趙 斌

（山西省運城市眼科醫院，山西 運城 044000）

玻璃體注射雷珠單抗治療濕性老年黃斑變性的觀察

趙 斌

（山西省運城市眼科醫院，山西 運城 044000）

目的 觀察玻璃體注射雷珠單抗治療濕性老年黃斑變性的效果。方法 選取我院2016年1月～2016年10月收治的濕性老年黃斑變性患者44例，按隨機數字表法將其分成實驗組和對照組各22例，對照組應用維速達爾光動力療法治療，觀察組應用玻璃體注射雷珠單抗治療，對比兩組療效。結果 治療后，實驗組黃斑區熒光滲漏率為27.27%，低于對照組的54.55%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組疾病治療總有效率為95.45%，顯著高于對照組的72.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 玻璃體注射雷珠單抗治療濕性老年黃斑變性，收效滿意，值得臨床進一步借鑒、應用。

玻璃體；雷珠單抗；濕性老年黃斑變性；效果觀察

濕性老年黃斑變性又稱為滲出性老年黃斑變性，為眼科嚴重疾病，也是導致患者視力喪失的重要原因。抑制和消除脈絡膜新生血管形成是濕性老年黃斑變性的治療目的，玻璃體注射雷珠單抗是治療濕性老年黃斑變性的新方法，本研究濕性老年黃斑變性患者22例行玻璃體注射雷珠單抗治療，收效頗佳，治療體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年10月收治的濕性老年黃斑變性患者44例，均為單眼患病，按隨機數字表法將其分成實驗組和對照組各22例。實驗組：男13例，女9例，年齡61～81歲，平均（71.21±2.15）歲，病程1～6年，平均（3.02±0.65）年；左眼患病11例，右眼患病11例。對照組：男14例，女8例，年齡61～81歲，平均（71.55±2.42）歲，病程1～6年，平均（3.17±0.24）年；左眼患病10例，右眼患病12例。納入標準：①經眼底鏡和眼底熒光血管造影檢查確診為濕性老年黃斑變性；②簽署知情同意書且自愿參與此次研究；③年齡≥60歲；④視網膜中心厚度≥300μm。排除標準：①患者患眼有抗新生血管藥物應用史；②既往接受過激光光凝術、手術及放射療法的患者；③有糖尿病視網膜病變、近視性黃斑等其他視網膜疾病；④臨床資料不完全。此次研究經本院倫理委員會批準。對比兩組研究對象的基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組

本組患者應用維速達爾光動力療法治療，為各個患者計算光敏劑應用量（6mg/m2），計算完畢后取光敏劑為患者注射，注射15min后直接應用激光照射治療視網膜病變區域，照射治療時間以1分23秒為宜，治療結束后叮囑患者5周內避光。

1.2.2 實驗組

本組病例應用玻璃體注射雷珠單抗治療，在患者玻璃體腔內注射雷珠單抗，給藥劑量以0.5mg/0.05mL為宜，間隔1個月注射治療1次，共治療3次。

1.3 療效評定[1]

顯效：脈絡膜毛細血管復合體萎縮現象得到抑制，患者臨床癥狀消失；好轉：脈絡膜毛細血管復合體萎縮現象緩解，部分不良癥狀消失；無效：臨床癥狀無改善或惡化。

1.4 觀察指標

治療結束后，對兩組病例進行觀察，了解兩組眼底熒光血管造影黃斑區熒光實際滲漏情況，做好記錄并行臨床比較。

1.5 統計學方法

采用SPSS 11.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組黃斑區熒光滲漏情況比較

治療后，實驗組黃斑區熒光滲漏率為27.27%，低于對照組的54.55%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組黃斑區熒光滲漏情況比較 [n（%）]

2.2 兩組疾病治療總有效率比較

實驗組疾病治療總有效率為95.45%，顯著高于對照組的72.73%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疾病治療總有效率比較 [n（%）]

3 討 論

黃斑變性是高齡退化的自然結果，人體視網膜組織會隨著年齡的增加而變薄、退化，繼而降低黃斑功能，近年來，我國人口老齡化趨勢嚴峻，老年黃斑變性的發病率也有所升高[2]。濕性老年黃斑變性是老年黃斑變性的一種，本病可導致視力下降、視物變形，嚴重影響患者生活質量，早診斷、早治療對改善預后意義重大。

臨床上治療濕性老年黃斑變性的方法較多，包括激光光凝術、手術、放射療法等，療效不一。光動力學療法是治療濕性老年黃斑變性的常用方法，本研究中，為對照組病例行光動力學療法治療。當光敏劑循環至視網膜區域時，應用激光照射，能激發患者血液中的光敏劑，破壞異常的新生血管，繼而達到治療疾病的效果。光動力學療法不會對正常的視網膜產生不利影響，臨床應用安全性較高，但此療法僅能破壞已生成的異常微血管，并不能抑制新血管生成，因此療效缺乏穩定性。

玻璃體注射雷珠單抗是治療濕性老年黃斑變性的新方法，雷珠單抗是一種單克隆抗體，它對血管生成有抑制作用，此外，它還具備拮抗作用，能夠破壞新生血管形成的通路，維持血管內膜的穩定性，降低血管-視網膜之間的屏障通透性，促進視網膜滲漏液體吸收，并對黃斑水腫有著改善作用[3]。治療時以玻璃體注射的方式給藥，能夠讓藥物直達病所，促進藥物吸收，提升藥物利用率。

臨床研究指出[4]，雷珠單抗眼內注射治療濕性老年黃斑變性，能夠物理性封閉脈絡，延緩視力下降，提升患者生存質量。曾志[5]的研究結果顯示，應用雷珠單抗眼內注射治療濕性老年黃斑變性患者，可減輕黃斑水腫，改善患者視力，且不良反應少，具備較高的臨床應用及推廣價值。房春來[6]認為，光動力療法和玻璃體注射雷珠單抗菌能有效治療濕性老年黃斑變性患者，但行玻璃體注射雷珠單抗治療后患者能夠收獲更佳的視力穩定性。本文進一步探討了玻璃體注射雷珠單抗治療濕性老年黃斑變性的臨床效果，結果顯示，治療后，實驗組黃斑區熒光滲漏率低于對照組，實驗組疾病治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），近似于相關報道，進一步表明玻璃體注射雷珠單抗療法在濕性老年黃斑變性患者中具有較高的應用價值。

綜上所述，玻璃體注射雷珠單抗治療濕性老年黃斑變性，收效滿意，值得臨床進一步借鑒、應用。

[1] 張志琴,白寧艷.不同藥物治療老年濕性黃斑變性的療效[J].國際眼科雜志,2017,10(06):1123-1126.

[2] 曾 志.雷珠單抗眼內注射治療濕性老年黃斑變性的效果評價[J].中國當代醫藥,2016,16(32):105-107.

[3] 蔡錫安,彭 惠.兩種抗VEGF藥物治療滲出性年齡相關性黃斑病變的療效[J].國際眼科雜志,2016,09(08):1501-1503.

[4] 田 軍.玻璃體腔注射雷珠單抗聯合PDT治療濕性年齡相關性黃斑變性的臨床觀察[J].醫藥論壇雜志,2015,08(02):152-154.

[5] 畢延峰.雷珠單抗眼內注射治療濕性老年黃斑變性的視力變化對比分析[J].中國實用醫藥,2015,12(01):117-118.

[6] 李素華,游志鵬.玻璃體內注射雷珠單抗治療老年黃斑變性合并視網膜中央靜脈阻塞的療效[J].中國老年學雜志,2014,09(23):6661-6663.

R774.3

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ISSN.2095-8242.2017.050.9755.02

本文編輯：趙小龍