標準化溝通方式（SBAR）在門診注射醫囑相關性差錯隱患

帕提古麗·居馬漢，高秀琴

（新疆布爾津縣人民醫院，新疆 阿勒泰 836600）

標準化溝通方式（SBAR）在門診注射醫囑相關性差錯隱患

帕提古麗·居馬漢1，高秀琴2

（新疆布爾津縣人民醫院，新疆 阿勒泰 836600）

目的探析標準化溝通方式（SBAR）對門診注射醫囑相關性差錯隱患的影響。方法選擇我院門診2015年1月～2015年12月期間未實施SBAR時開具的6000份注射醫囑設為對照組，選擇我院門診2016年1月至2016年12月期間實施SBAR后開具的6000份注射醫囑設為觀察組，對兩組注射醫囑相關性差錯隱患發生率進行統計比較。結果對照組注射醫囑相關性差錯隱患發生率為0.18%，觀察組注射醫囑相關性差錯隱患發生率為0.05%，組間對比具有統計學差異（P＜0.05）。結論SBAR對減少門診注射醫囑相關性差錯隱患有著十分積極的作用，臨床應用價值非常高，最大限度的確保了醫療安全，值得全面借鑒與普及。

門診；注射醫囑；相關性差錯隱患；標準化溝通方式

門診是醫院的窗口，是患者來院就醫的首要科室，直接影響著患者對醫院工作的整體印象[1]。而門診注射作為醫療活動的最前線，承擔著全院門診各科室患者的注射工作，每天患者數量較多，流動性較大，病種比較復雜，藥品更新速度較快，加之患者素質各不相同，護士工作環境潛伏職業危害差異，導致存在一定的安全隱患[2]。有關文獻報道[3]表明，約有49%的用藥差錯都出現在醫囑下達階段，此種醫囑相關性差錯，不會引發醫護技耦合性差錯，還會造成一定的危害與經濟損失。而醫護技之間的溝通不良就是注射相關的醫護技耦合性差錯的重要因素，為此，一定要加強溝通。本文通過對比我院門診2015年度與2016年度注射醫囑相關性差錯隱患發生情況，探討標準化溝通方式（SBAR）的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門診2015年1月～2015年12月期間未實施SBAR時開具的6000份注射醫囑設為對照組，選擇我院門診2016年1月～2016年12月期間實施SBAR后開具的6000份注射醫囑設為觀察組。對照組中，女性患者2880例，男性患者3120例；年齡在18～82歲之間，平均為（36.5±10.2）歲。觀察組中，女性患者2890例，男性患者3110例；年齡在20～81歲之間，平均為（36.8±10.0）歲。兩組上述資料比較，不具統計學差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 建立報告模型與報告表

參照SBAR與藥劑科、醫務科、信息科的共同討論，建立護士向藥師、醫生、信息軟件工程師之間的注射醫囑相關性差錯隱患報告模型。對于SBAR而言，S（現狀）主要為患者一般信息，如姓名、門診處方號、經管醫生信息及注射醫囑存在的問題；B（背景）主要為此類注射醫囑相關性差錯隱患的分析情況，如藥物用法錯誤、給藥途徑矛盾、用藥劑量不當、溶媒不當等；A（評估）主要就是匯總與劃分注射醫囑相關性差錯隱患，評估發生原因；R（建議）主要為現今采取的護理對策及相關原因分析，向臨床藥劑科、醫務科、信息科提出改進意見。

根據上述模型設計報告表：（1）總述：主要為日期、注射醫囑相關性差錯隱患發生件數；（2）表格：出現差錯隱患患者的具體信息及原因分析。

1.2.2 報告流程

發現疑似注射醫囑相關性差錯隱患的時候，應對醫囑進行核實，如果屬于非常規注射醫囑，可在院內合理用藥信息平臺中進行藥物說明書查詢或者直接和主管醫生聯系，對注射醫囑內容予以確定，之后在“門診注射醫囑相關性差錯隱患登記表”中進行記錄；每月由專人進行匯總，然后錄入SBAR報告表中；最后通過討論與溝通，明確出現差錯隱患的原因，進而提出改進意見。

1.2.3 加強醫護技人員的培訓與學習

組織全科室人員學習有關注射藥物的知識，重點為藥物用法、用量、適應證、禁忌證等[4]。在培訓與學習中，由醫務科與藥學部門聯合負責，有效增加醫護技人員的理論知識，更好的開展門診工作。

1.2.4 控制溝通質量

為了加強對醫囑質量的把關，應及時對新入職護士進行培訓，使其詳細了解注射藥物知識、注射醫囑相關性差錯隱患的SBAR報告等，以此避免出現漏報的情況。在匯總登記表中差錯隱患的時候，應對出現差錯隱患的原因予以明確，并準確評估。在實施預防措施的時候，應充分根據科室的情況展開，進而最大限度的發揮預防措施的作用。除此之外，每月組織召開門診醫囑點評會議，總結分析差錯隱患的出現原因，并提出改進意見。

1.3 觀察指標

對兩組注射醫囑相關性差錯隱患（用法錯誤、劑量錯誤、溶媒不當、藥物與醫囑不符）發生率進行統計比較。

1.4 統計學分析

將兩組觀察數據輸入統計學軟件SPSS 22.0中進行分析，用百分比形式表示，并對數據進行x2檢驗，倘若P＜0.05，說明兩組對比具有統計學差異。

2 結 果

對照組注射醫囑相關性差錯隱患發生率為0.18%，觀察組注射醫囑相關性差錯隱患發生率為0.05%，組間對比具有統計學差異（P＜0.05），見表1所示。

表1 對比分析兩組注射醫囑相關性差錯隱患發生率 [n（%）]

3 討 論

針對醫院臨床科室而言，相對比較獨立，科室之間缺少溝通，無法及時反饋用藥安全隱患信息，進而導致改進策略缺少針對性，未能健全醫囑預警體系，致使注射醫囑相關性差錯隱患頻繁發生。為此，在實際工作中，一定要加強溝通。臨床實踐研究顯示，通過標準化溝通方式的運用，可實現護士向臨床藥劑科、醫務科、信息科反饋注射醫囑相關性差錯隱患的效果，進而及時、準確、完整的傳遞了用藥安全隱患信息，促進了改進策略的實施，建立健全了醫囑預警體系，規范了醫生醫囑行為，從本質上減少了注射醫囑相關性差錯隱患的出現，臨床應用價值非常高。

本文研究結果顯示：觀察組注射醫囑相關性差錯隱患發生率為0.05%，明顯少于對照組的0.18%，組間對比具有統計學差異（P＜0.05）。此研究結果與相關文獻報道[5]非常相近，數據為：SBAR實施后，門診注射醫囑相關性差錯隱患發生率為0.043%，明顯少于實施前的0.104%，前后比較具有統計學差異（P＜0.05）。由此可以看出，SBAR的應用效果非常好，可在臨床中進一步應用與推廣。

總而言之，SBAR對減少門診注射醫囑相關性差錯隱患有著十分積極的作用，臨床應用價值非常高，最大限度的確保了醫療安全，值得全面借鑒與普及。

[1] 林 茜.護患溝通方法在門診注射室護理中的應用[J].母嬰世界,2016,6(12):147.

[2] 林郁清,任松靜,陳芳芳,等.醫護技合作減少門診不合理注射醫囑的實踐[J].醫院管理論壇,2014,18(9):19-21.

[3] 周玉瓊,歐陽培英.門診注射室護理中護患溝通方法探究[J].大家健康(中旬版),2016,2(1):265-266.

[4] 陳 雪.護患溝通技巧有效提高門診注射室工作滿意度的影響分析[J].大家健康(中旬版),2016,10(7):209-209.

[5] 林郁清,任松靜,陳芳芳,等.標準化溝通方式在門診注射醫囑相關性差錯隱患報告中的應用[J].護士進修雜志,2015,8(17):1583-1584.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.050.9791.02

本文編輯：吳 衛