綜合護理干預對胰島素注射泵治療糖尿病患者中血糖水平及血糖達標時間的影響

銀 梅

（呼倫貝爾市人民醫院內分泌科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

綜合護理干預對胰島素注射泵治療糖尿病患者中血糖水平及血糖達標時間的影響

銀 梅

（呼倫貝爾市人民醫院內分泌科，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

目的分析綜合護理干預對胰島素注射泵治療糖尿病患者中血糖水平及血糖達標時間的影響。方法選取我院2015年6月～2016年6月收治的糖尿病患者92例作為研究對象，所有患者均采取胰島素注射泵治療，并按照隨機數字表法分為干預組和對照組各48例，對照組給予常規護理，干預組在常規護理的基礎上給予綜合護理干預，對兩組患者血糖水平及血糖達標時間進行比較。結果干預組餐前血糖水平、餐后2h血糖水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且干預組血糖達標時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對糖尿病患者經胰島素注射泵治療期間實施綜合護理干預，有利于降低患者血糖水平，減少血糖達標所用時間，值得臨床積極推廣。

糖尿病；胰島素注射泵；綜合護理干預；血糖水平；達標時間

糖尿病是一種慢性疾病，目前在我臨床治療中普遍存在，嚴重威脅著人們的生命安全。其臨床特征以慢性高血糖代謝綜合征為主，即患者體內胰島素泵代謝紊亂，使血糖水平升高，繼而引發一系列綜合征。近年來，胰島素注射泵被廣泛應用于臨床治療中，并成為治療糖尿病的有效方法，短時間內可將血糖控制在正常水平。但在注射胰島素基礎量和追加量時往往會給患者帶來一定的痛苦，因而在胰島素注射泵使用過程中對患者采取有效的護理干預至關重要。故本院近年來對收治的糖尿病患者在應用胰島素注射泵治療的基礎上實施綜合護理干預，并取得了滿意效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自我院2015年6月～2016年6月收治的糖尿病患者共92例，所有患者均采取胰島素注射泵治療。其中，男52例，女40例，年齡43～75歲，平均（50.5±7.5）歲，病程3～14年，平均（7.5±1.5）年。經臨床診斷，所有患者均符合國際上關于糖尿病的診斷標準：餐后2h血糖＞23.0mmoL/L，空腹血糖＞17.0mmol/L[1]。將所有患者按隨機數字表法分為干預組和對照組各48例，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規護理，主要包括記錄患者血糖變化、飲食指導、并發癥處理及合理用藥做好反映工作。干預組患者在常規護理的基礎上給予綜合護理干預，具體措施如下：

①心理護理。多數糖尿病患者對于胰島素泵治療，沒有充分的認識，擔憂、焦慮情緒嚴重，不利于后續的配合治療及患者病情的恢復。為提高臨床療效，護理人員應提前將胰島素泵治療相關知識告知患者，如：原理、使用方法、注意事項等。同時，準確把握患者日常心理變化，及時給予相應的心理支持，并例舉成功實例，以增加患者戰勝疾病的信心，從而加強其配合治療的積極性，幫助加快病情恢復。

②胰島素泵置入期護理。患者治療期間，護理人員應幫助患者選擇適宜體位以供其休養，針刺部位應選用科學合理的方法進行常規消毒。此段時間內，護理人員應加強巡視、護理工作，密切關注泵有無異常情況，并檢查患者是否出現盜汗、心悸、乏力等不適癥狀，對患者針刺部位還應進行緊密排查，查看是否出現滲血、皮膚紅腫等情況[2]。除此之外，使用胰島素泵時，切忌與水接觸，并隨時觀察泵的情況，以防極端溫度（＜1℃、＞42℃）出現。患者在進行強輻射檢查時，應分開泵和輸注管路。

③胰島素泵置后期護理。取出胰島素泵后，取干棉簽為患者擦拭針刺部位，使用碘伏為其消毒，最后采用無菌帖貼于患者針刺部位，以蓋住針眼為宜。叮囑患者不宜觸碰水，避免傷口接觸高強度紫外線。除此之外，護理人員應幫助患者進行科學的日常鍛煉，合理的有利于控制患者血糖水平。

④低血糖預防和護理。患者長期處于高血糖狀態易致其無食欲，不能進食，且不同個體對胰島素的敏感程度不同，少數患者應注意預防，并適當進食以控制低血糖的出現。如出現低血糖癥狀，如饑餓、心慌等，醫護人員應立即采取相應措施進行治療。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料以± s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血糖水平變化比較

經不同護理干預后，干預組餐前血糖水平、餐后2h血糖水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖水平變化比較（±s）

表1 兩組患者血糖水平變化比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05.

組別 例數 血糖水平（mmol/L-1）餐前 餐后2h干預組 48 6.4±3.1 9.8±2.9*對照組 48 8.1±4.4 13.0±3.8

2.2 兩組患者血糖達標時間比較

經不同護理干預后，干預組血糖達標時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖達標時間比較（±s）

表2 兩組患者血糖達標時間比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05.

組別 例數 血糖達標時間（d）干預組 48 6.4±1.4*對照組 48 8.2±1.8

3 討 論

近年來，人們生活水平不斷提高，糖尿病的發病率逐年遞增，已成為危害中老年人群健康的重要疾病之一。糖尿病是一種高血糖代謝性疾病，其治療療程較長、治療效果緩慢，病情加重會危及患者的心臟、心腦血管以及全身神經。傳統的胰島素療法不能達到理想的效果，部分患者因藥物副作用而產生許多痛苦不適。在近些年的糖尿病臨床治療中，胰島素注射泵逐步代替傳統方法并廣泛應用，取得了較滿意的效果。

因血糖持續過高會對胰島素抵抗、胰島B細胞均產生毒理反應。因此，盡快進行胰島素治療以控制高血糖，可修整胰島B細胞、減少B細胞負擔、促使B細胞自我修復。還可增加機體對胰島素的敏感度，減輕脂毒、控制脂肪分解[3]。本研究治療血糖持續過高應用了連續微量靜脈泵入胰島素的方法，將胰島素以恒定速度準確無誤的注入體內，確保血液中最佳的藥物濃度，可穩定、高效的降低餐前及餐后血糖并調整代謝至相對正常水平，并縮短患者血糖達標的時間。本研究結果顯示，干預組餐前血糖水平、餐后2h血糖水平明顯低于對照組，且干預組血糖達標時間明顯短于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病患者經胰島素注射泵治療期間實施綜合護理干預，有利于降低患者血糖水平，促進患者血糖達標，在臨床中具有重價值。

[1] 王曉美,司良敏.綜合護理干預對胰島素治療糖尿病患者血糖水平的影響[J].中國藥業,2015,24(23):217-218.

[2] 郭曉慧.護理干預對糖尿病患者胰島素治療中心理狀態的影響[J].中國現代藥物應用,2015,9(18):240-241.

[3] 史蓓潔.護理干預對安置胰島素泵2型糖尿病病人負性情緒及病人滿意率的影響[J].全科護理,2015,13(3):247-249.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9797.02

本文編輯：趙小龍