系統護理對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏及生活質量的影響觀察

詹玉華

（湖北省武漢市黃陂區人民醫院，湖北 武漢 432200）

系統護理對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏及生活質量的影響觀察

詹玉華

（湖北省武漢市黃陂區人民醫院，湖北 武漢 432200）

目的分析系統護理對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏及生活質量的影響。方法選取我院2015年5月～2017年5月收治的乳腺癌患者111例臨床資料，分對照組與研究組，對照組55例行常規護理，研究組56例行系統護理，分析兩組生活質量及圍術期的癌因性的疲乏程度比較情況。結果研究組的社會功能評分為（91.52±4.87）分比對照組（64.25±4.66）分高，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組癌因性的重度疲乏為3.57%（2/56）比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論系統護理能夠減輕乳腺癌患者在圍手術期的癌因性的疲乏程度，可以提升其生活質量。

系統護理；乳腺癌；癌因性疲乏；生活質量

乳腺癌為女性中具有較高發病率的惡性的腫瘤，患者的正常乳腺細胞出現死亡，則其癌細胞有可能會隨著血液開始游走，從而導致其他器官發生病變，對患者生命安全有嚴重威脅[1]。本院對乳腺癌在圍手術期的患者實行系統化的護理輔助治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2017年5月收治的乳腺癌患者111例臨床資料，分對照組（55例）與研究組（56例）。對照組年齡26～59歲，平均（39.67±2.51）歲；高中及以下21例，大專及以上24例；導管內癌27例，髓樣癌14例，乳頭狀癌14例。研究組年齡26～58歲，平均（37.41±2.12）歲；高中及以下23例，大專及以上23例；導管內癌26例，髓樣癌16例，乳頭狀癌14例。兩組基線資料比較，差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組55例行常規護理，術前將病房、手術器械及手術室進行有效消毒。術后，觀察患者體征變化情況，及時進行傷口的消炎處理，預防并發癥出現。

研究組56例行系統護理，①術系統護理：乳腺癌的患者一般情況下須實施乳房切除，患者對術后形象較難接受，因此本院護理人員對其實行相應的心理護理疏導。②術中系統護理：協助醫生實行手術，在遞送手術器具時，動作盡量快速但輕柔，防器具碰撞發出的聲音對患者造成一定的刺激，加重患者心理負擔。③術后系統護理：患者會因術中的靜脈麻醉在術后發生惡心嘔吐等現象，護理人員將患者的頭部偏于一側，對其口腔實施清潔，確保患者呼吸通暢，預防誤吸。

1.3 觀察指標

分析兩組生活質量及圍術期的癌因性的疲乏程度比較情況。疲乏程度：以簡單的疲乏量表實施疲乏程度檢測，共10分，分數越高則表明癌因性的疲乏程度更嚴重；生活質量：以GQOL-74的生活質量的量表對患者物質生活、社會功能、心理功能及軀體功能等進行測評，個項目評分皆為100分，分數越高，生活質量則越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料運用例數（n）、百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組生活質量的評測比較情況

研究組在物質生活、社會功能、心理功能及軀體功能等評分中比對照組高，其中，研究組的社會功能評分為（91.52±4.87）分比對照組（64.25±4.66）分高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量的評測比較情況（±s，分）

表1 兩組生活質量的評測比較情況（±s，分）

注：兩組比，P＜0.05。

組別 例數 物質生活 社會功能 心理功能 軀體功能對照組 55 69.12±5.3064.25±4.6665.31±4.2770.14±3.64研究組 56 90.36±7.5991.52±4.8793.67±5.2796.47±3.97

2.2 兩組癌因性的疲乏程度比較情況

研究組輕度疲乏與中度疲乏患者相對對照組較多，研究組癌因性的重度疲乏為3.57%（2/56）比對照組21.82%（12/55）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癌因性的疲乏程度比較情況 [n（%）]

3 討 論

對乳腺癌的治療的主要方法為藥物治療、放療或是乳腺切除[2]。但患者處于治療期易產生不良情緒，且治療帶來的并發癥，會加重患者的不良心理，進而對治療效果與生活質量皆有嚴重影響[3]。癌因性的疲乏則是因癌癥本身、藥物作用、癌癥治療及相關并發癥等因素，從而造成的患者在主觀上具有持續性的疲倦與勞累的體驗，而疲倦與勞累的產生和患者心理及精神因素有密切相關，且極易互相影響，產生不利的作用[4]。

本院對乳腺癌在圍手術期的患者實行系統化的護理輔助治療，護理人員在護理過程中，多與患者與其家屬實行交流溝通，關注患者病情的變化情況，充分解其內心疑惑及想法，對疑惑問題積極回答，且通過成功乳腺癌治愈患者的實例講解，提升患者接受治療的自信心[5]。若患者出現失眠等問題，可在晚上給予患者一定的舒樂安定，確保患者較高質量的睡眠，為患者接受治療提供良好的精神及身體基礎；白天，可指導患者實行相應的放松鍛煉，例如瑜伽及音樂治療等，從而減輕心理負擔及壓力。據結果分析，研究組在物質生活、社會功能、心理功能及軀體功能等評分中比對照組高，與周麗芳等[6]研究結果類似。且研究組輕度疲乏與中度疲乏患者相對對照組較多，研究組癌因性的重度疲乏為3.57%（2/56）比對照組低，與吳加花等[7]報道結果一致。分析原因可能為：由于手術中采取靜脈麻醉，手術后容易出現惡心、嘔吐等不良反應，護理人員將患者頭部偏向一側，并對患者的口腔進行清潔，使患者的呼吸道保持通暢，避免患者出現誤吸[8]。因術后形象帶來的心理壓力及手術創面較大，患者術后疼痛會較為劇烈，護理人員及時對患者實施安撫，必要情況下，為患者實行的鎮痛處理等。但關于兩組遠期效果，待臨床進一步認證。

綜上所述，系統護理能夠減輕乳腺癌患者在圍手術期的癌因性的疲乏程度，可以提升其生活質量。

[1] 鄧 煜,許林勇,張 敏,等.人文關懷護理對乳腺癌圍手術期病人自我護理能力的影響[J].安徽醫藥,2017,21(2):380-384.

[2] 李義娟.延續護理模式在乳腺癌化療患者中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志,2016,22(24):3-4.

[3] 馬 蕊,管 靜,楊 麗,等.基于奧馬哈系統的延續性護理干預對乳腺癌術后患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(13):39-41.

[4] 秦宏圖,鄂婷婷.護理干預對乳腺癌術后輔助化療患者生活質量的影響[J].中國現代藥物應用,2016,10(1):233-234.

[5] 黃宛冰,覃湘君,蘭茂林,等.康復護理干預對乳腺癌患者上肢水腫及生命質量影響的Meta分析[J].護理學雜志,2017,32(5):90-94.

[6] 周麗芳,陳述政,徐 民,等.系統化護理干預對乳腺癌患者圍手術期癌因性疲乏的影響研究[J].中國現代醫生,2016,54(31):157-160.

[7] 吳加花,鄭 雪,馮燕虹,等.系統化護理對乳腺癌患者在TCA方案治療期間負性情緒及癌因性疲乏的影響[J].國際護理學雜志,2016,35(12):1666-1669.

[8] 張運霞.護理干預對乳腺癌手術后患者生活質量的影響[J].泰山醫學院學報,2016,37(6):710-711.

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ISSN.2095-8242.2017.050.9801.02

本文編輯：趙小龍