經陰道三維超聲檢查對子宮腔內病變的診斷價值分析

陳繼來

（湖北省陽新縣婦幼保健院，湖北 黃石 435200）

經陰道三維超聲檢查對子宮腔內病變的診斷價值分析

陳繼來

（湖北省陽新縣婦幼保健院，湖北 黃石 435200）

目的探究經陰道三維超聲檢查對子宮腔內病變的診斷價值。方法回顧選取本院2015年2月至2017年3月診治的90例子宮腔內病變患者資料，術前采取經陰道二維超聲診斷的40例患者設對照組，采取經陰道三維超聲診斷的50例患者設研究組，并對比兩組探查結果。結果研究組檢出子宮內膜癌9例、子宮黏膜肌瘤18例、子宮內膜息肉29例、子宮內膜增生29例，對照組分別檢出5例、15例、25例、24例；研究組子宮內膜癌、子宮黏膜肌瘤、子宮內膜息肉、子宮內膜增生的陽性預測值及敏感性均較對照組高（P＜0.05）。結論經陰道性三維超聲在子宮腔內病變中具較高的診斷價值，對宮腔內病變的診斷準確性及特異度較二維超聲高。

子宮腔內病變；經陰道三維超聲；經陰道二維超聲

子宮腔病變為多發性婦科病癥，臨床包括子宮內膜癌、黏膜下肌瘤、息肉及子宮內膜肥厚等，以往診斷性刮宮與宮腔鏡為判斷宮腔疾病的金標準，但是診斷費用高且創傷較大，將增加患者的經濟負擔和痛苦[1-2]。為此本院將近期診治的90例子宮腔內病變患者作為分析對象，旨在研究經陰道三維超聲檢查在子宮腔內病變中的診斷價值，作相關報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧選取本院2015年2月～2017年3月診治的90例子宮腔內病變患者資料，按不同的診斷方法將其分成對照組（40）例，年齡為25～63歲、平均（48.26±5.11）歲，身高152～171cm、平均（162.28±3.16）cm；研究組對照組（50）例，年齡為24～61歲、平均（47.55±5.08）歲，身高150～174cm、平均（163.14±3.28）cm；子宮內膜癌9例、子宮黏膜肌瘤19例、子宮內膜增生30例、子宮內膜息肉32例。兩組基線資料比對（P＞0.05）。

1.2 方法

使用GE Voluson E8彩色三維超聲診斷儀，其探頭頻率約6～9MHz。研究組先予以患者經陰道二維超聲探查，查看宮腔內病灶的形態、數目、大小、位置、內部回聲及邊界。同時測量其內膜厚度，之后再接受經陰道三維超聲探查，得到相應的二維超聲圖像后，需手持探頭并固定，將三維成像啟動，以獲取相應的三維圖像，收集5～10秒，取得ABC三項平面圖像，對XYZ軸進行調節，以取得最佳的圖像，并予以保留。對照組僅接受經陰道二維超聲探查。

1.3 統計學運用

2 結 果

2.1 兩組超聲的病理診斷結果

對照組檢出子宮內膜癌陽性5例、黏膜肌瘤陽性15例、內膜息肉陽性25例、內膜增生陽性24例；研究組分別檢出9例、18例、29例、29例，詳見表1。

2.2 兩組診斷結果

研究組的診斷結果較對照組優（P＜0.05），如表2。

表1 病理與超聲探查結果（n）

表2 兩組診斷結果 [n（%）]

3 討 論

臨床中子宮內膜癌、子宮內膜性增生、黏膜下肌瘤及子宮內膜息肉等均可引起排液及陰道不規則性流血，其臨床診斷、鑒別比較困難，術前接受經陰道二維超聲探查能檢出大部分的宮腔病變，但是對于少數隱匿、性質不顯的宮腔病變則難以探查到[3-4]。為明確經陰道三維超聲與二維超聲在子宮腔內病變中的診斷價值，研究可針對性選取本院診治的90例子宮腔內病變患者資料加以充分闡述。

超聲是檢驗子宮腔病變的主要方法，對于部分早期疾病，其經腹超聲的敏感性較低，經陰道二維超聲的疾病確診率雖較高，但是假陽性率同樣較高。研究結果可見，研究組檢出子宮內膜癌9例、子宮黏膜肌瘤18例、子宮內膜息肉29例、子宮內膜增生29例，對照組分別檢出5例、15例、25例、24例；研究組的診斷結果優于對照組，提示子宮腔內病變患者行經陰道三維超聲診斷能提高陽性預測值及敏感度，降低漏診率。與經腹超聲比較，經陰道超聲在探查時患者無需充盈膀胱，超聲探頭可接近病變位置，清晰顯示患者子宮內膜的具體形態、厚度以及回聲，為宮腔病變的預后醫治提供參考依據。和經陰道性二維超聲比較，三維超聲能取得精準的冠狀切面圖，對超聲探頭的平面結果進行顯示，經過旋轉能多方面、多角度地查看宮腔內病變與內膜形態，促使疾病確診率顯著提高[5]。

二維超聲的縱切面能觀察到患者宮腔內是否出現異常性回聲結構，但是對判斷肌層與病變之間的關系及來源位置的準確性多不確定。經陰道性三維超聲主要是以二維超聲為基礎，取得的子宮三維性容積數據，可清晰顯示二維性超聲不能獲取的冠狀切面，而且可于ABC平面模式下對XYZ軸進行旋轉調節，直觀、全面地顯示宮腔形態與內膜外形，對宮腔異常性結構以及周圍組織進行精準定位，所以能為鑒別、診斷宮腔內病變提供客觀性指標及更多細節[6-7]。對于小體積的子宮內膜性息肉，其局灶性內膜增厚為二維超聲探查的主要表現，所以難以診斷宮腔息肉，而三維性超聲能對冠狀面進行顯示，多切面、多角度地顯示內膜息肉和鄰近組織之間的關系，可迅速觀察到小體積的息肉病灶，明確病灶與周圍組織的血流信息，在子宮內膜息肉中具較高的鑒別診斷價值。關于患者行經陰道性三維超聲探查的深入價值，有待以后細致探析。

綜上所述，經陰道性三維超聲的宮腔內病變檢出率及敏感性較二維超聲高，臨床具較高的實際運用價值，值得推廣分析。

[1] 郭旻華,張宜生,舒 靜,等.經陰道三維子宮輸卵管超聲造影在宮腔病變診斷中的臨床應用[J].現代實用醫學,2016,28(3):296-298.

[2] 鄭 楠,陳杰恒,陳巧珠,等.經陰道三維超聲成像診斷宮腔病變的臨床分析[J].牡丹江醫學院學報,2016,37(1):13-14.

[3] 龔麗君,周 黎,易文霞,等.子宮腔內病變經陰道三維超聲診斷及圖像分析[J].中華醫學超聲雜志,2014,11(7):582-586.

[4] 武國良,秦 毅.經陰道二維和三維超聲對子宮腔內病變的不同診斷價值[J].中國當代醫藥,2017,24(6):77-79.

[5] 楊 璞,何立紅.經陰道三維超聲和三維能量多普勒在宮腔病變診斷的應用[J].當代醫學,2014,20(17):75-77.

[6] 葉瑞嬌,黃淑清.經陰道超聲和超聲子宮造影對子宮腔內病變的診斷分析[J].當代醫學,2014,20(24):24-25.

[7] 李紅梅,雷通光.陰道超聲和超聲子宮造影對子宮腔內病變的診斷價值分析[J].實用婦科內分泌雜志,2016,3(5):88-89.

R445.1

B

ISSN.2095-8242.2017.050.9811.02

本文編輯：吳 衛