右美托咪定對體外循環下心臟瓣膜置換術患者心肌損傷的影響分析

褚立君，梁友君，范海鷗

（廣西欽州市第一人民醫院（廣西醫科大學第十附屬醫院），廣西 欽州 535099）

右美托咪定對體外循環下心臟瓣膜置換術患者心肌損傷的影響分析

褚立君，梁友君，范海鷗

（廣西欽州市第一人民醫院（廣西醫科大學第十附屬醫院），廣西 欽州 535099）

目的研究分析體外循環下心臟瓣膜置換術患者應用右美托咪定對心肌損傷的臨床影響。方法選取我院2016年1月～2016年12月接收的體外循環下心臟瓣膜置換術60例患者為此次實驗研究的主要任務對象，根據數字表隨機分組原則，將患者分為常規組和研究組，其中研究組為30例，采用右美托咪定注射治療，常規組為30例，采用氯化鈉注射治療，比較兩組不同時間段各項指標變化情況。結果比較分析，研究組不同時間段的血漿肌鈣蛋白、血漿肌酸激酶-MB同工酶以及血漿肌酸激酶的變化，均優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對體外循環下心臟瓣膜置換術患者，積極采用右美托咪定治療，臨床價值較佳，值得推廣應用。

右美托咪定；體外循環；心臟瓣膜置換手術；心肌損傷

心臟瓣膜置換手術的出現，極大的緩解了患者病痛，對患者生活質量改善有著積極的作用，但是心臟瓣膜置換手術中，體外循環不可避免的會對患者心肌造成一定的損傷，在一定程度上會加重患者病情[1]?；诖?，我院于2016年1月～2016年12月，對60例體外循環下心臟瓣膜置換手術患者，積極研究右美托咪定對患者術中心肌損傷的影響效果，現將報告總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2016年12月接收的體外循環下心臟瓣膜置換術60例患者為此次實驗研究的主要任務對象，根據數字表隨機分組原則，將患者分為常規組和研究組，其中常規組為30例，男性患者16例，女性患者14例，年齡37～61周歲，平均年齡（48.12±0.88）；研究組為30例，男性患者18例，女性12例，年齡35～64周歲，平均年齡（48.57±0.93），比較兩組一般資料，差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者在手術前，均給予東莨菪堿以及苯巴比妥鈉，其中東莨菪堿給藥劑量為0.006mg/kg，苯巴比妥鈉給藥劑量為術前半小時肌注0.1～0.2g。對常規組患者予以氯化鈉（0.9%）治療。對研究組患者予以右美托咪定靜脈注射。在患者麻醉誘導前10分鐘，予以患者0.8ug/kg?h的右美托咪定給藥劑量，并在術中持續以0.4ug/kg?h的給藥劑量，直至患者手術結束。

1.3 觀察指標

兩組不同時間段各項指標變化情況。集中觀察患者不同時間段血漿心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnl）、血漿肌酸激酶同工酶（CK-MB）、血漿肌酸激酶（CK）。

1.4 數據分析

數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組患者在任何時段，其各項臨床指標變化情況均要顯著優于常規組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組不同時間段各項指標變化情況比較（±s）

表1 兩組不同時間段各項指標變化情況比較（±s）

注：與常規組比較P＜0.05

時間 cTnl/（ng/ml） CK-MB/（U/L） CK/（U/L）研究組 常規組 研究組 常規組 研究組 常規組T0 0.64±0.05 0.47±0.18 3.69±1.83 3.67±1.36 9.12±1.69 16.47±1.54T1 3.02±0.10 6.05±1.27 18.74±4.59 34.78±6.47 8.10±1.03 19.72±1.64T2 8.39±1.87 12.46±4.13 23.77±6.49 38.27±6.59 11.03±1.57 23.81±1.99T3 10.75±4.06 14.58±5.14 30.94±5.79 44.13±8.99 10.25±1.02 19.28±1.94T4 3.89±0.91 6.49±2.13 9.26±1.43 14.20±2.85 8.36±1.14 12.56±1.19

3 討 論

采用心臟瓣膜置換術的患者，其在體外循環下，會因多種因素出現缺血缺氧，從而對患者心肌造成不良影響，基于此，如何選擇有效性以及安全性高的治療方案，改善患者心肌損傷情況，成為當前我院十分關注的焦點問題。

此次實驗結果明示，相比較氯化鈉治療方案，對患者應用右美托咪定的治療效果更佳，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這是因為，右美托咪定是α2受體激動劑，可作用于神經中樞，具有鎮痛、鎮靜及阻斷交感神經的作用，對于不能耐受β受體阻滯藥的患者，可以考慮圍術期應用，尤其是在心臟手術患者的治療過程中，其具備的安全性，一直受到各界的關注。心臟手術患者不可避免的會因為缺血缺氧再灌注，從而對自身的心肌造成損傷，而右美托咪定具備的心肌缺血保護作用，可以有效的減緩多種因素造成的心肌損傷，是一種極佳的治療手段[2]。

綜上所述，對體外循環下心臟瓣膜置換手術患者，采用右美托咪定，可以顯著改善患者心肌損傷情況，有利于患者預后效果提升，值得推廣。

[1] 許靜紅,肖亮燦,徐夏,等.右美托咪定對成人瓣膜置換術圍術期心肺保護作用[J].齊魯醫學雜志,2016,31(04):414-416.

[2] 趙峰,張雁.不同劑量右美托咪定對體外循環心臟瓣膜置換手術患者心肌損傷及血流動力學的影響[J].中國循證心血管醫學雜志,2016,8(05):567-570.

R654.1

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ISSN.2095-8242.2017.050.9821.02

本文編輯：李新剛