抗生素的不良反應(yīng)與合理用藥措施

鞏偉偉

（河南省臨潁縣第二人民醫(yī)院藥房，河南 漯河 462600）

抗生素的不良反應(yīng)與合理用藥措施

鞏偉偉

（河南省臨潁縣第二人民醫(yī)院藥房，河南 漯河 462600）

目的分析常用抗生素引起的主要不良反應(yīng)及合理用藥措施，為抗生素臨床應(yīng)用規(guī)范性的提高提供有價(jià)值的參考依據(jù)。方法隨機(jī)選取80例于2016年1月～2017年3月期間在本院使用抗生素治療的患者作為對(duì)象，對(duì)其臨床治療進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，分析合理用藥具體措施。結(jié)果患者使用抗生素引起的不良反應(yīng)主要會(huì)累及皮膚及其附件、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等，不良反應(yīng)類型主要為特異性反應(yīng)、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等；使用抗生素時(shí)，了解藥物適應(yīng)癥及指征，合理控制用藥時(shí)間、劑量等，對(duì)藥物預(yù)防使用進(jìn)行嚴(yán)格控制，均對(duì)藥物不良反應(yīng)的降低具有重要意義。結(jié)論嚴(yán)格規(guī)范抗生臨床使用標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥物不良反應(yīng)的減少、治療效果的提高均極為重要。

抗生素；不良反應(yīng)；合理用藥

在感染性疾病臨床治療中使用抗生素能夠取得良好抑菌殺菌作用，因此，抗生素在臨床治療中的應(yīng)用較為廣泛。但抗生素的使用較易引發(fā)多種不良反應(yīng)，對(duì)療效及患者康復(fù)產(chǎn)生一定影響。本次研究加強(qiáng)對(duì)抗生素不良反應(yīng)及合理用藥具體措施進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇于2016年1月～2017年3月在本院使用抗生素治療，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者共80例作為對(duì)象。入選患者臨床資料均有效且完整。患者性別：男50例，女30例；年齡：18～74歲，平均（37.5±1.5）歲。

1.2 方法

對(duì)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，了解患者不良反應(yīng)累及系統(tǒng)以及具體臨床表現(xiàn)，并對(duì)數(shù)據(jù)見(jiàn)歸納、總結(jié)，做相互對(duì)比分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

選用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，選用百分率“%”表示計(jì)數(shù)資料，比較行x2檢驗(yàn)，差異對(duì)比有顯著性以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

應(yīng)用抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要累及消化系統(tǒng)、皮膚及其附件、心血管系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)，其中，累及最多的系統(tǒng)為皮膚及其附件，不良反應(yīng)類型主要為過(guò)敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、二重感染，患者具體表現(xiàn)見(jiàn)表1。

表1 常用抗生素不良反應(yīng)累及系統(tǒng)及癥狀表現(xiàn)

3 討 論

抗生素在臨床治療中應(yīng)用極為廣泛。但是藥物在使用過(guò)程中缺乏合理性常會(huì)引起諸多不良反應(yīng)。導(dǎo)致患者藥物使用過(guò)程中，患者出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)的原因主要為藥物本身、患者體質(zhì)、藥物中有雜質(zhì)存在、藥物使用不合理等，其中藥物使用不合理使導(dǎo)致患者使用抗生素出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要原因[1]。因此，在臨床治療中應(yīng)用抗生素時(shí)，必須高度重視用藥的合理性。

抗生素合理應(yīng)用措施具體如下：①在掌握患者適應(yīng)證情況下選擇合理的抗生素進(jìn)行治療：以患者疾病臨床癥狀、疾病的病原菌種類、感染部位、藥物抗菌譜、藥動(dòng)學(xué)等作為根據(jù)，選擇合理的抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療[2]；抗生素在應(yīng)用過(guò)程中，抑菌、殺菌作用的發(fā)揮須靶組織中的能夠達(dá)到有效濃度。因此，以藥物在感染部位的具體藥物濃度、維持時(shí)間等做根據(jù)，合理選擇抗生素的使用，才能保證其作用能夠得到充分發(fā)揮，同時(shí)還必須以患者實(shí)際情況作為根據(jù)，合理用藥。②嚴(yán)格控制抗生素的應(yīng)用劑量、間隔時(shí)間。抗生素的使用必須要做到對(duì)癥下藥，必須以患者實(shí)際感染部位、病情的嚴(yán)重程度作為根據(jù)，選擇藥物劑量。劑量過(guò)大時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體中器官的正常功能遭受一定影響，增加不良反應(yīng)發(fā)生率，甚至可直接威脅到患者生命安全[3]。劑量過(guò)小時(shí)，可導(dǎo)致藥物作用未能得到有效發(fā)揮，延長(zhǎng)疾病的治愈時(shí)間，且已導(dǎo)致患者產(chǎn)生藥物依賴性。因此，在應(yīng)用抗生素過(guò)程中，必須保證劑量、間隔時(shí)間、療程的合理性。③加強(qiáng)預(yù)防性抗菌藥物的合理性。在抗生素的臨床總使用中，預(yù)防性抗生素使用所占比例高達(dá)40%，但多數(shù)患者使用抗生素后并未能起到理想的預(yù)防感染，反而會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體產(chǎn)生藥物依賴性，嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致感染范圍擴(kuò)大，加重患者病情。因此，必須要對(duì)預(yù)防階段抗生素的使用進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免該類藥物濫用。④提高藥物聯(lián)合應(yīng)用的合理性：聯(lián)合使用抗生素的主要目的是促進(jìn)治療效果得到提高，降低細(xì)菌耐藥性，減少藥物毒副作用，擴(kuò)大抗菌范圍。但是聯(lián)用抗生素時(shí)，必須嚴(yán)格把握應(yīng)用指征，保證用藥合理性。

綜上所述，抗生素使用不合理，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，因此，必須提高抗生素臨床使用的合理性，提高藥效，保證用藥安全。

[1] 張 濤,樊點(diǎn)蓮.抗生素的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率及臨床合理用藥研究[J].中國(guó)藥物與臨床,2017,15(02):536-537.

[2] 唐高峰.多種西藥合用不良反應(yīng)與合理用藥的對(duì)策分析[J].中國(guó)處方藥,2016,02(04):74-75.

[3] 黃玉蘭.抗生素藥物不良反應(yīng)與合理應(yīng)用的臨床措施探討[J].北方藥學(xué),2017,16(01):115-116.

更 正 聲 明

我刊2017年第4卷第42期第8141頁(yè)發(fā)表刊登的李雪，王玉閣，文麗波，王濱，姚宏波，趙堃《特定因子誘導(dǎo)豬胎兒成纖維細(xì)胞重編程為多能性細(xì)胞的研究》一文：①作者單位刊登有誤，李雪，王玉閣，文麗波，王濱，趙堃單位應(yīng)為：“齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院生理教研室，黑龍江 齊齊哈爾 161000”；姚宏波單位應(yīng)為“齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院組織胚胎教研室，黑龍江 齊齊哈爾 161000”。②漏排通訊作者信息，通訊作者：趙堃（1980-），女，黑龍江省齊齊哈爾市人，碩士研究生，副教授，主要研究方向?yàn)榕咛ジ杉?xì)胞的誘導(dǎo)及分化。E-mail：5188681@qq.com。③漏排基金項(xiàng)目：齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院院內(nèi)科研基金項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：QY2016Z-17）；齊齊哈爾市科技局項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：SFGG-201563）

特此更正！

臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版）

R978.1

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ISSN.2095-8242.2017.050.9825.02

本文編輯：吳 衛(wèi)