藥學干預聯合系統化處方評估模式對促進喹諾酮類藥物臨床合理使用的效果觀察

徐 陽

（山東省臨沂市蘭陵縣中醫醫院藥劑科，山東 臨沂 277700）

藥學干預聯合系統化處方評估模式對促進喹諾酮類藥物臨床合理使用的效果觀察

徐 陽

（山東省臨沂市蘭陵縣中醫醫院藥劑科，山東 臨沂 277700）

目的探討藥學干預聯合系統化處方評估模式對促進喹諾酮類藥物臨床合理使用的效果。方法選擇2013年1月～2014年12月我院關于喹諾酮類藥物處方進行研究，一共4500張，其中2013年1月～2013年12月處方作為干預前處方，一共2300張，2014年1月～2014年12月處方為干預后處方，一共2200張。觀察和比較干預前和干預后的喹諾酮類處方不合理使用情況。結果與干預前（37.22%）對比，干預后喹諾酮類藥物處方不合理使用率（18.41%）明顯更低，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論藥學干預聯合系統化處方評估模式對促進喹諾酮類藥物臨床合理使用的效果顯著，值得臨床廣泛應用以及推廣。

藥學干預；系統化處方評估模式；喹諾酮類藥物；合理用藥

對于抗菌抗感染藥物的臨床使用而言，必須采取有效的措施進行控制，以減少臨床不合理使用的發生。在本文中主要探討藥學干預聯合系統化處方評估模式對促進喹諾酮類藥物臨床合理使用的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院關于喹諾酮類藥物處方進行研究，一共4500張，其中2013年1月～2013年12月處方作為干預前處方，一共2300張，2014年1月～2014年12月處方為干預后處方，一共2200張。

1.2 研究方法

1.2.1 系統化處方評估與藥學干預方法：按照WHO不合理用藥的相關思想[1]，從我院實際的情況出發，制定系統化的評估方法和藥學干預計劃。根據專家制定的標準[2]，對處方進行評價，分析其中不合理的問題，并且進行分類和整理，分析其中的原因。然后根據所出現的問題和原因制定有針對性的藥學干預計劃，并且在院內大力推廣和廣泛應用。根據所分析的情況，可以總結喹諾酮類藥物不合理使用的情況主要包括以下幾種：第一，病毒性感染應用喹諾酮類藥物最多；第二，無指征的圍手術期應用喹諾酮類藥物進行預防；第三，泌尿生殖系統感染應用喹諾酮類藥物缺乏使用前的病原菌檢測。由此可見，要求科室使用抗菌藥物進行抗感染治療應當以細菌敏感耐藥測試結果作為依據。當目標細菌耐藥率達到75%以上，則停止使用喹諾酮類藥物。

1.2.2 系統化處方的評估標準：形成系統的評估小組，讓評估小組根據藥品的資料和相關的準則對喹諾酮類藥物制定相應的評估標準，包括左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等等。

1.2.3 藥學干預措施：定期對不合理用藥的情況進行調查和處分；對處方所存在問題進行風險分級管理，加強可是宣傳教育和藥學監測。同時還應當加強藥師對處方的審核，加強藥師關于喹諾酮類藥物處方合理使用的培訓和考核。

1.3 觀察指標

觀察和比較干預前和干預后的喹諾酮類處方不合理使用情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，n表示病例數，采用“平均數±標準差”的形式表示數據的分布趨勢，P＜0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2 結 果

與干預前（37.22%）對比，干預后喹諾酮類藥物處方不合理使用率（18.41%）明顯更低，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察和比較干預前和干預后的喹諾酮類處方不合理使用情況 [n（%）]

3 討 論

喹諾酮類又名為吡酮酸類、啶酮酸類，通過對細菌DNA旋轉酶產生抑制作用，對細菌DNA造成損害，從而發揮抗菌的效果[3]。因為喹諾酮類藥物和多種抗菌藥之間沒有交叉耐藥性，因此在臨床用藥中獲得較為廣泛的應用[4]。但是，隨著藥物使用越來越廣泛，發現其給患者帶來一定的負面影響，例如肝臟損害，并且其耐藥性有所增長[5]。因此，為了提高喹諾酮藥物的使用合理性，必須采取有效的方式進行干預。本研究采用藥學干預聯合系統化處方評估模式對喹諾酮類藥物的臨床使用進行干預[6]，結果證明與干預前（37.22%）對比，干預后喹諾酮類藥物處方不合理使用率（18.41%）明顯更低，P＜0.05。由此可見，藥學干預聯合系統化處方評估模式在喹諾酮類藥物的臨床使用中能夠有效地降低不合理使用率，減少不合理用藥的發生，有利于促進喹諾酮類藥物的臨床合理使用。

綜上所述，藥學干預聯合系統化處方評估模式對促進喹諾酮類藥物臨床合理使用的效果顯著，值得臨床廣泛應用以及推廣。

[1] 王鹛嵩,吳海濤.藥學干預聯合系統化處方評估對促進喹諾酮類藥臨床合理使用的效果[J].重慶醫學,2014,(34):4666-4668.

[2] 范秀英,劉洪峰.藥學干預前后我院住院患者氟喹諾酮類應用情況分析[J].安徽醫藥,2011,15(5):646-648.

[3] 伍玉萍.探討藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響[J].中外醫學研究,2012,10(12):142-143.

[4] 張秋紅.藥學干預對喹諾酮類藥物使用情況的影響[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,(16):169-169.

[5] 李冠軍.藥學干預在促進喹諾酮類藥物合理使用中的作用分析[J].中國衛生產業,2015,12(29):21-23.

[6] 張祎,李擎擎.藥學干預對臨床合理應用喹諾酮類藥物的效果評估[J].安徽醫學,2015,(3):301-303.

R969.3

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ISSN.2095-8242.2017.050.9843.02

本文編輯：李新剛