綜合護理干預預防婦科腹腔鏡術后并發癥的效果分析

●曹朦朦

綜合護理干預預防婦科腹腔鏡術后并發癥的效果分析

●曹朦朦

目的：研究綜合護理干預預防婦科腹腔鏡術后并發癥的效果。方法：選取我院收治的98例行婦科腹腔鏡術的患者（入院時間為2015.10～2016.10），隨機分為每組49例患者的對照組和實驗組。對照組采用常規護理，實驗組在對照組基礎上進行綜合護理干預，對比2組患者術后并發癥的發生率、肛門排氣時間及住院時間和對護理服務的滿意度。結果：經過綜合護理干預，實驗組患者術后并發癥的發生率遠遠小于對照組，差異具有統計學意義。實驗組患者相比對照組肛門排氣時間及住院時間更少，對護理服務的滿意度更高，具有顯著差異性（P＜0.05）。結論：綜合護理干預能降低婦科腹腔鏡術后并發癥的發生率，減少患者住院時間，護理效果良好，值得臨床應用。

綜合護理干預；婦科腹腔鏡術；術后并發癥；治療療效

腹腔鏡手術，俗稱打眼，目前在醫學臨床上被廣泛應用，在婦科的應用范圍也在不斷擴大。這種技術具有創傷傷口小、恢復迅速、術后疼痛感輕等優點[1]，但手術畢竟是手術，在手術前后還是要注意一些問題，才能使手術治療效果達到更好。因此，本文便是探討綜合護理干預預防婦科腹腔鏡術后并發癥的效果。現報告如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對象：2015.10～2016.10在我院進行婦科腹腔鏡手術的患者（98例）。其中宮外孕患者15例，輸卵管疾病患者21例，子宮肌瘤疾病患者37例，卵巢囊腫25例。入選患者按照入院時間從1-98依次進行編號，單號患者分為對照組，雙號患者分為實驗組，一組49例。在對照組中，患者年齡25-55歲，平均年齡為（35.4±6.9）歲。在實驗組中，患者年齡23-56歲，平均年齡為（34.9±7.1）歲。2組行婦科腹腔鏡術的患者在年齡等一般資料上不具有明顯差別（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對照組：接受常規護理。如給患者進行詳細的身體檢查，向他們介紹有關的疾病知識，實時觀察患者手術的各項生命體征，對注意事項進行指導等。

實驗組：在對照組護理基礎上進行綜合護理干預。具體措施為：

（1）心理干預：患者可能因為對手術的恐懼和害怕治療效果不佳，導致焦慮、抑郁等消極情緒產生，術后恢復效果大打折扣。醫護人員應與患者及時進行溝通，若他們表現出消極態度應給予鼓勵安慰，告知他們手術效果，消除患者對手術的疑慮和不確定性。

（2）飲食干預：進行腹腔鏡手術的患者一般術后六小時就可攝入食物，但患者最好攝入流食，不會對腸胃造成刺激導致身體不適。

（3）術后活動指導：患者在術后若恢復情況良好，可以給他們制定合適的運動計劃，這樣能加速患者的身體恢復。患者在醫護人員的指導下進行簡單的肢體活動甚至下床活動，提高自身免疫力，減少術后并發癥發生的概率。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察2組患者術后并發癥的發生率、肛門排氣及住院時間和對護理服務的滿意度。術后并發癥的評價指標：包括惡心嘔吐、腹脹腹痛、膈下疼痛、肩痛現象。護理滿意度的評價指標：采用我院自設的“患者對醫護服務的滿意度”調查問卷（滿分100），發放給患者填寫。分為十分滿意（分值＞90）、滿意（分值70-90）、不滿意（分值＜70）3個評價標準。以十分滿意、滿意之和作為滿意度。

1.4 統計學處理

本文數據均經SPSS 20.0版處理，用均數加減標準差的形式說明2組患者的肛門排氣時間及住院時間，使用T檢驗；用百分比表示術后并發癥的發生率、對護理服務的滿意度，使用c2檢驗。若存在P＜0.05，則2組患者在術后并發癥發生率、肛門排氣時間及住院時間和對護理服務的滿意度上存在顯著差異。

2 結果

2.1 2組患者術后并發癥的發生率比較

采用不同的護理方式，實驗組患者術后并發癥發生率（4.08%）顯著優于對照組患者（18.37%），差異具有統計學意義。具體結果見表1。

表1 對比2組患者術后并發癥的發生率（例，%）

2.2 2組患者肛門排氣時間及住院時間的情況比較：

實驗組肛門排氣時間（9.6±0.7）小時；住院時間（5.3±0.9）天，對照組肛門排氣時間（18.2±1.3）小時；住院時間（11.1±1.5）天。差異具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 2組患者對護理服務滿意度的比較

從表格中可得知，實驗組患者對護理的的滿意度（100.00%）遠遠高于對照組患者（89.80%），具有顯著性差異（P＜0.05）。

表2 對比2組患者對護理的滿意度（例，%）

3 討論

以往的開腹手術給患者造成的傷害較大，手術傷口十分影響美觀[2]。除此之外，容易造成切口裂開、感染等情況，給患者的術后生活造成嚴重威脅。 隨著社會的不斷發展，手術的理念也越來越成熟。現在手術學科力求以最小的傷口達到治愈疾病的效果[3]。腹腔鏡手術就是典型的例子之一，它具有創傷小、出血少、恢復效果迅速等優點。腹腔鏡手術首先在腹壁上切開3、4個小口，直徑為0.5cm或1cm，把套管放入腹腔，腹腔與外界的通道便建立起來。利用通道讓特殊的腹腔鏡器械置入腹腔內，其中的攝像裝置可較清晰地把所有影像在監視屏幕上顯示，手術醫生根據監視屏幕的影像進行手術。綜合護理是一種新型的護理模式，它從多方面、多途徑、多因素角度出發，為患者制定出具有針對性、科學性、系統性的護理服務，相對以往的單一護理更為優質，能從多維度進行護理，有效減少護理漏洞，患者身體恢復速度更快，提高治療效果。

據本研究數據顯示，對照組患者術后并發癥發生情況（惡心嘔吐1例，腹脹腹痛3例，膈下疼痛2例，肩痛3例）遠遠多于實驗組患者（腹脹腹痛1例，肩痛1例），存在明顯差別（P＜0.05）。實驗組患者相比對照組，無論是肛門排氣時間還是住院時間都大大縮短，差異具有統計學意義。實驗組患者對護理服務感到十分滿意、滿意、不滿意的各占42、7、0例，滿意度為100.00%（49/49）；對照組患者對護理服務感到十分滿意、滿意、不滿意的分別占29、15、5例，滿意度為89.80%（44/49）,2組患者對護理的滿意度存在顯著差異性（P＜0.05）。

對行婦科腹腔鏡術的患者進行綜合護理干預，術后并發癥的發生率大大降低，患者住院時間和治療花費減少，護理效果顯著，對于臨床推廣具有積極的作用。

（作者單位：中南大學湘雅三醫院）

[1]朱冬林.綜合護理措施對下腹部手術史患者婦科腹腔鏡手術并發癥的意義[J].河北醫學,2016,22(12):2100-2102.

[2]賴運興.婦科腹腔鏡手術圍術期綜合護理干預效果觀察[J].河南外科學雜志,2015,21(6):143-144.

[3]高靜玲.綜合護理措施對下腹部手術史患者婦科腹腔鏡手術并發癥的意義[J].中國現代藥物應用,2015,9(24):193-194.