卵巢囊腫行腹腔鏡手術的圍手術期的護理

●趙妍

卵巢囊腫行腹腔鏡手術的圍手術期的護理

●趙妍

目的：探討腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的圍手術期護理效果。方法：56例卵巢囊腫患者為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，每組28例。兩組均接受常規護理，實驗組患者同時接受圍手術期系統護理，對比分析兩組患者臨床護理效果。結果：實驗組患者護理滿意度、并發癥發生率等觀察指標均明顯優于對照組（P＜0.05)。結論：本次醫學研究結果證實，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術不僅可以幫助患者減少并發癥的產生，還能幫助提高護理滿意度。

腹腔鏡；卵巢囊腫剝除術；圍手術期

卵巢腫瘤是婦科臨床中的常見疾病，給患者身心都帶來巨大影響，治療不及時會引發其他并發癥，如：感染、蒂扭轉等，這些并發癥也是引發婦科急腹癥的影響因素之一。被廣泛應用于各類婦科腹部手術中的腹腔鏡技術具有手術時間短、創傷小、術后恢復快等特點。大眾接受度高，同時，患者應該采取良好的護理措施以此提高療效，我院結合相關規定，決定采取收治的76例卵巢囊腫患者作為研究對象，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取對象為我院2014年12月～2016年12月婦科收治的56例卵巢囊腫患者，所有患者均開展腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術。56例患者按照隨機數字表法分為實驗組與對照組，各自28例。對照組：年齡21～38歲，平均年限(32.01±1.47)歲，其中包括：單側卵巢囊腫10例，雙側卵巢囊腫7例，良性囊性畸胎瘤11例。實驗組∶年齡22～37歲，平均年限(32.06±1.16)歲，其中包括單側卵巢囊腫11例，雙側卵巢囊腫4,例，良性囊性畸胎瘤13例。兩組患者一般資料比較，差異無統計意義(P＞0.05)。根據相關檢查確定所有患者無其他惡性疾病，囊腫分化情況良好，無手術禁忌癥[1]。

1.2 護理方法

兩組觀察對象均接受常規臨床護理，患者意識狀態未恢復時，為避免患者將分泌物和嘔吐物吸入氣管，誘發呼吸道感染和窒息，需要連續6h去枕平臥，向一側偏轉頭部，以保證呼吸系統通暢性。手術6h后，為避免出現術后并發癥，例如肺感染、下肢深靜脈血栓等[2-3]。醫護人員應告知患者，為了提高胃腸蠕動速度以及血液循環，應該經常自主活動，例如多翻身，適當活動四肢等。實驗組患者同時接受系統的圍手術期護理，具體包括：（1）并發癥護理。術后醫護人員應密切注意患者的各項生命體征，并且要做好可能會面對的各種并發癥的預防和護理，例如患者腹腔內出血的預防和護理。如果有患者在短時間內滲出大量紅色滲液，且血壓降低、脈搏加快、面色蒼白等癥狀，一方面應采取腹腔內出血控制措施;另一方面加強運動鍛煉，堅持腹脹護理，加快胃腸蠕動速度。（2）疼痛護理。術后患者切口可能會發生輕微的疼痛，是正常的術后表現，無需擔心，護理人員應告知患者，切口發生疼痛的原因，即少量二氧化碳殘留造成。隨著二氧化碳氣體的消失，疼痛癥狀也會逐漸減輕直至消失，因而無需特殊處理和治療。（3）飲食護理。術后患者排氣功能還未達到正常指標，為了避免患者發生食物反流或者惡心嘔吐現象，術后6h-8h內完全禁食水。待相關指標達到正常值后才可適當食用流食或是半流食。但是像豆漿類容易產生氣體和不易消化的食物依然要禁止食用，避免患者因為消化不良而產生并發癥。待腸胃恢復正常狀態即正常排便后，可逐漸過渡到正常飲食，為了滿足身體康復的需求，多攝入富含高蛋白、高營養、高維生素的食物，例如雞肉、牛肉、魚肉。但仍要注意飲食的清淡，不宜過于油膩和高脂肪。

1.3 觀察指標

根據相關指標對比分析兩組觀察對象臨床護理滿意度，以及并發癥發生率等情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度

實驗組28例觀察對象中，十分滿意23例（82.1%），一般滿意3例（10.7%）,不滿意2例（7.1%），患者臨床護理的總滿意度為92.9%；對照組28例觀察對象中，十分滿意16例（57.1%），一般滿意4例（14.2%）,不滿意8例（28.6%），患者臨床護理的總滿意度為71.4%。實驗組患者護理滿意度為92.9%，明顯高于對照組的71.4%，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 術后并發癥比較

實驗組患者術后惡心嘔吐、發熱、出血、皮下氣腫等并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

卵巢囊腫是女性婦科中的一種常見的疾病，雖然是良性腫瘤，但多有惡變的可能，發病率較高，常見于30-50歲婦女。初期的卵巢囊腫不易被人發現，往往通過婦科檢查才可被確診。

在卵巢囊腫的治療過程中，大多數患者覺得手術成功了病情就會完全康愈，往往忽視了護理措施的重要性，合理的護理措施更是不被人們熟知，繼而引起并發癥，導致患者病情惡化，對療效及患者術后康復造成一定影響。所以接受系統有效的圍手術期護理[4]，可以幫助減少并發癥，以提高治療效果。腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術圍手術期護理主要包括三個方面；第一，術前精心的心理疏導。醫護人員應在手術前為患者做心理疏導，消除患者及家屬的疑慮，讓患者及家屬有充分的思想準備，有助于患者配合治療；第二，完善的術前準備;遵醫囑進行術前常規檢查，例如；血常規、B超等。詳細了解患者的既往病史，做出有針對性的手術方式；第三，術后針對性護理及健康教育。術后醫護人員應密切檢測患者生命體征，告知患者各種不適產生的原因，密切注意患者的飲食護理。囑咐患者多運動，盡早下床活動。

綜上所述，卵巢囊腫患者在術后接受系統有成效的圍手術期護理，可以幫助減少術后并發癥的產生，因而值得推廣。

（作者單位：廣元市利州區第二人民醫院）

[1]陳明珠.產前護理干預對妊娠高血壓綜合征患者焦慮及生活質量影響的效果分析[J].實用臨床醫藥雜志，2014,08(12):149-151.

[2]葉世梅.圍術期護理對腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術患者手術效果的影響.現代醫藥衛生，2014,30(10):1556-1557.

[3]劉國英.護理干預對腹腔鏡手術治療卵巢囊腫的影響.中國傷殘醫學，2013,21(4):272-273.

[4]游嘉.心理干預對卵巢囊腫患者抑郁、焦慮情緒的影響分析.中國醫藥指南,2012,10(15):563-564.

[5]陳亞紅.中晚期妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉的圍手術期護理.護士進修雜志，2013,28（8）:720-721.