優質護理服務在急診ICU患者中的臨床應用及效果評價

●張玲

優質護理服務在急診ICU患者中的臨床應用及效果評價

●張玲

目的：探討優質護理服務在急診監護病房 ICU 患者的應用及效果評價。方法: 收集 2015年1月至2016 年1月與實施優質化護理 2016年 2月至 2017年2月急診 ICU 病例各68例，分為組優質護理組 68例，對照組 68例，比較兩組患者搶救成功率及護理安全滿意度。結果：觀察組（優質護理）護理總體滿意度為98.6%,高于急救 ICU 對照組95.1%,兩組比較差異具有統計學意義(P ＜0.05)。結論：優質護理服務提高急救護士的綜合急救服務能力，可提高患者對護士護理工作的滿意度，促進護患關系和諧展，降低危重患者不良事件的發生率。

急診；ICU患者；優質護理；服務；效果

急診ICU是集中監護和救治危重患者的專業科室，急救 ICU 患者的持續監測和生命支持及護理技術，極大地提高了危重患者的救治成功率。優質護理服務提高急救護士的綜合急救服務能力，減少危重患者的護理風險。優質護理服務在急診 ICU 中的應用效果分析如下[1]。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機選擇我院2015 年1月至2016年1月與實施優質化護理 2016年2月至 2017年2月急診 ICU 病例各68例，分為兩組，設傳統的急救護理組為對照組，68例，其中男性41 例，女性27例，年齡46～88歲，平均(60.5±6.7)歲；優質護理觀察組，68例，其中男性 38例，女性 30例，年齡47～89歲,平均(61.7±6.3)歲。兩組在性別、年齡+原發疾病等方面，具有可比性，無統計學差異(P＞0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 護士的培訓及管理

優質護理成員組均必須接受急救能力培訓，護理急救人員必須掌握所有相關的急救理論知識及急救技術，優質護理小組護士由搶救經驗豐富及急救技術過關的責任護士擔任，且每月進行技術培訓和考核，護理人員能夠熟練掌握基本生命支持、高級生命支持、人工氣道建立和管理，能掌握呼吸機機械通氣，心律失常識別和處理等急救知識和急救技能。

1.2.2 服務急救模式轉變急救護理服務

建立急救重癥患者三級評估網絡，分別有護士長、ICU監護主班護士及責任護士對患者病情進行重點評估，三級護理評估重點每日2次，并根據病情發展和護理效果進行調整具體的優質護理實施方法。建立完善的搶救制度，根據個體病情特點，探索搶救成功最佳途徑，針對患者的病情制定搶救流程及應急預案。強化優質服務理念，關注搶救細節，針對可能出現的氣道不暢、循環、呼吸功能等不安全問題應提前干預，嚴密觀察檢查各類管道，如置入人工氣道，在護理過程中嚴密觀察患者潛在的并發癥，識別病情變化的早期信號。68例急診 ICU 患者自實施優質護理后無 1 例不良事件的發生。

1.2.3 觀察組與對照組采用的護理

對照組即患者進入急診 ICU 后，護士立即給患者鼻導管吸氧，心電監護，血氧飽和度監測，建立靜脈通路，氣管插管等急救護理措施。觀察組采用優質護理的急救干預措施，即以護士長為主導，有預見性，程序化，規范化的標準化急救有效護理措施，使搶救工作由被動護理變為主動護理，在最短時間內配合完成各項急救處理。安排重癥 ICU 病房后立即給患者面罩吸氧，并根據急診ICU 患者的臨床癥狀、體征及急救知識，調節氧流量，建立有效的中心靜脈管道及PICC 通道，由責任護士做好急診 ICU 患者的基礎護理。

1.3 統計學方法

采用 SPSS 13.0對統計數據進行統計學分析，計量資料以均數 ± 標準差( x±s ) 表示，計數資料以率表示，采用 χ2檢驗，P ＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 實施優質護理前后急診危重患者搶救成功率比較( 見表 1)

表1 優質護理前后各項護理質量評價比較（%）

實施優質護理服務后，急診護士工作積極性明顯增加，護士在搶救工作中更能做到互相配合默契，互督協助，積極應對，提高了搶救患者的責任感，優質護理工作的開展在急診ICU 患者中起著舉足輕重的作用[2]。

3 討論

3.1 規范化優質護理服務

自規范化優質護理在急診ICU護理服務中實施 1 年多優質護理服務后，嚴格規范急救技術護理過程中細節性護理并按照急診流程標準執行，追求著急救護理最佳的安全性管理，通過規范化優質護理使得急救技術、搶救成功率明顯提升，護理事故發生率明顯降低，急救安全護理工作得到了最大保障。

3.2 重視急救患者的病情評估，

做到無縫隙治療及護理完善的病情評估在優質的護理服務中非常重要，在評估危重患者的過程中，如果發現患者監測指標異常時，立即通知急診值班醫師與各?？漆t生會診干預，大大降低和預防了護理不良事件的發生。

3.3 正確使用腕帶及床頭卡雙識別法

防止護理糾紛的發生開展優質護理的服務以來，應用患者佩戴腕帶和床頭卡雙核對身份的方法，有效避免了處理和執行醫囑的差錯，及時防范了搶救時出現混亂的安全問題[3]。

3.4 實行優質護理小組，加強了團隊合作及時溝通

強化了護士對急救工作的認知度，無論是搶救時還是在做危重患者病情護理時，每名護士都能夠按照細化的分工方式各司其職，避免了工作的盲目性和隨意性，提高了搶救效率，爭取了搶救時機。搶救成功率由94.7%上升至97.2%，為提高搶救成功率創造了條件，提升了急救護理工作的質量。

總之，優質護理服務管理，自開展優質護理服務以來護理人員的積極性和主動性都有所提高，患者對急診護理工作滿意度大大提高，患者不良事件發生率明顯下降，提高了患者對醫改的信任度，產生了良好的社會效應和經濟效益，值得在急診 ICU 和各護理單元中廣泛推廣。

（作者單位：江西省上饒縣人民醫院）

[1]趙偉英.危重患者安全轉運的研究現狀和展述[J]．中華急診醫學雜志，2013(2) : 219-221．

[2]劉大為.重癥患者轉運的專業化[J]． 中國危重病急救學，2010(6) : 321-322．

[3] 紅蝶政.急性左心衰竭患者 136 例的臨床特點及護理干預[J]．第四軍醫大學學報2009 (3): 284．