老年高血壓病患者的臨床護理干預效果

黃璐詩

老年高血壓病患者的臨床護理干預效果

黃璐詩

目的：探討老年高血壓患者的臨床護理干預價值。方法：選取我院2016年1月～2017年3月綜合內科住院部收治的老年高血壓患者80例，將其隨機等為對照組和觀察組，觀察組采取針對性、系統化護理干預，對照組采用常規護理干預，觀察兩組患者的治療依從性、遵醫行為、生活質量、護理滿意度、高血壓病知識掌握度。結果：觀察組患者的治療依從性高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的遵醫行為評分高于對照組(P<0.05)；觀察組生活質量評分高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的護理滿意度高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的高血壓病知識掌握度明顯高于對照組(P<0.05)。結論：對老年高血壓病患者開展針對性、系統化護理干預，可以有效提高患者的治療依從性，促使治療效果提升；不僅可以提高其認知水平，并且還可以對生活進行合理安排，勞逸結合。

老年；高血壓病；護理干預

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.010

高血壓病是臨床上較為常見的一種慢性疾病，同時也是一種危害人們身心健康的心血管疾病，若患者的收縮壓持續升高至140 mmHg以上，舒張壓持續升高至90 mmHg以上，則可以診斷為高血壓，并且會伴有頭暈、胸悶、失眠、頭痛等臨床表現，若不及時對其進行治療，可引起一系列并發癥[1-2]。我院對收治的老年高血壓病患者采用針對性護理干預效果好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2016年1月～2017年3月綜合內科住院部收治的老年高血壓患者80例，將其隨機等分為觀察組和對照組。觀察組男20例，女20例；年齡60～82歲，平均(68.91±0.82)歲；病程1～14年，平均(5.81±0.62)年。對照組男21例，女19例；年齡61～83歲，平均(68.95±0.86)歲；病程1～13年，平均(5.78±0.60)年。80例患者均符合高血壓病診斷標準，同意參加研究，簽署知情同意書，經醫院醫務科以及護理部批準。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理即病情觀察，健康教育等。觀察組給予針對性系統化護理干預，具體如下：

1.2.1 生活護理 指導患者注意勞逸結合，適當進行運動，如散步、健康操等，同時保持充足的睡眠時間，從而增加機體抵抗力；指導患者多食低熱量、低脂、高蛋白質、低膽固醇以及低鹽等易消化飲食，并囑咐患者戒煙酒，控制體重。

1.2.2 用藥指導 高血壓病是一種終身性疾病，需要長期用藥治療，應指導患者遵醫囑用藥，勿隨意停藥、換藥、增減劑量，并告知患者服用藥物后應在床上平臥10 min，以免發生低血壓現象。

1.2.3 心理護理 由于病程比較長，并且伴有多種并發癥，容易導致患者出現一系列負面情緒，如焦慮、抑郁、煩躁等，護理人員應對患者進行針對性心理疏導，從而緩解其不良情緒，并積極配合治療。

1.2.4 并發癥護理 在治療過程中患者容易發生呼吸困難等現象，主要是高血壓心臟病導致的左心力衰竭，可指導患者采用半臥位，并給予氧氣吸入，再根據其臨床表現給予強心藥治療，并且部分患者會合并頭痛、頸部僵硬以及面色潮紅等癥狀，應指導患者靜臥，測量其血壓、脈搏、心率等，給予鎮靜、降壓等措施進行治療。

1.3 觀察指標[3]對兩組老年高血壓病患者的治療依從性、遵醫行為、生活質量、護理滿意度、高血壓病知識掌握度進行觀察和評價。(1)治療依從性。采用我院自制的問卷調查表進行評估，完全依從81～100分，部分依從60～80分，不依從0～59分；依從性=(完全依從+部分依從)÷40例×百分比。(2)遵醫行為。將其分為飲食、運動、按時服藥、自我監測等4個主題，條目共20個，一個條目分數范圍為0～5分，總分100分；分數越高代表遵醫行為越佳、分數越低代表遵醫囑行為較差。(3)生活質量。每個維度分數范圍為0～100分，可分為4個維度，即生理功能、社會功能、心理功能、物質生活等，分數越高說明患者的生活質量越佳。(4)護理滿意度。采用我院自制的問卷調查表進行評估，完全滿意:81～100分，基本滿意:60～80分，不滿意:0～59分。(5)高血壓知識掌握度。采用高血壓知識掌握評估量表，其內容包括血壓正常值，降壓藥正確服用方法、血壓測量方法等。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料的比較采用t檢驗或重復測量設計的方差分析，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療依從性比較(表1)

表1 兩組患者的治療依從性比較(例)

2.2 兩組患者的遵醫行為比較(表2)

表2 兩組老年高血壓病患者的遵醫行為比較(分，

注：兩組患者護理干預前后遵醫行為評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用有統計學意義，P<0.05

2.3 兩組患者的生活質量評分比較(表3)

表3 兩組老年高血壓患者的生活質量評分比較(分，

兩組患者護理干預前后生活質量評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用有統計學意義，P<0.05

2.4 兩組患者護理滿意度比較(表4)

表4 兩組患者的護理滿意度比較(例)

2.5 兩組患者的高血壓病知識掌握度比較(表5)

表5 兩組患者的高血壓病知識掌握度比較(例)

3 討 論

高血壓病是臨床上較為常見的一種慢性疾病，若不及時對疾病進行控制，會嚴重損害患者的身體健康[4]；由于人們對自身健康的重視以及物質水平不斷提高，導致他們對保健、預防疾病以及健康教育等知識需求增高；由于老年患者的文化層次、家庭背景以及經濟狀況等具有差異性，因此其對疾病的認識度不相同；多數高血壓病患者由于平時無不良癥狀發生，加上自我感覺良好，對此疾病未引起重視，從而誘發一系列并發癥出現，同時老年高血壓患者廣受社會關注，其發病呈逐年增加趨勢，為此在臨床上進行針對性護理干預十分重要[5-6]。

針對性、系統性護理干預是一個長期過程，它包括病情評估、診斷、制定護理方案以及實施[7]，可對患者的高血壓癥狀進行有效改善，從而提高其生活質量，同時護理人員應加強老年患者的健康教育，促使其正確對待疾病，主要是因為老年患者經常出現不按時用藥現象以及生活方式不健康等，從而對治療效果產生一定程度的影響，并且還能誘發多種風險[8-9]。心理護理可以幫助患者的情緒保持平穩，并樹立戰勝疾病信心；健康教育可以提高患者對高血壓病的認知水平，從而對生活進行合理安排，勞逸結合，養成健康生活方式，并定期對血壓進行監測以及按時服藥[10]。

結果顯示，觀察組患者的治療依從性高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的遵醫行為、按時服藥、自我監測及總分高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的生活質量各維度評分高于對照組(P<0.05)；觀察組患者的護理滿意度高于對照組(P<0.05)；且觀察組患者的高血壓病知識掌握度高于對照組(P<0.05)；由此說明老年高血壓病患者開展針對性、系統化護理干預，可以有效提高患者的治療依從性，促使治療效果提升；不僅可以提高其認知水平，并且還可以促使其對生活進行合理安排，勞逸結合。

[1] 段良霞.護理干預在老年高血壓腎病患者臨床護理中的應用價值[J].醫藥前沿, 2016, 6(25):269-270.

[2] 劉俊俠.優質護理在老年高血壓患者臨床護理中應用的價值研究[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(72):205-206.

[3] 王愛俊.中老年高血壓患者的臨床護理干預分析[J].中國衛生標準管理, 2015, 6(5):163-164.

[4] 彭曉暉.老年高血壓患者的優質護理干預及臨床效果分析[J].職業衛生與病傷,2015,30(6):371-373.

[5] 杜 娟.老年高血壓病的臨床護理干預[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(59):253-254.

[6] 張麗艷. 綜合護理干預對老年高血壓患者血壓控制的臨床效果分析[J].中國初級衛生保健, 2016, 30(7):86-87.

[7] 葉敏宏.護理干預對老年高血壓患者血壓水平和自我管理的影響分析[J].基層醫學論壇,2016,20(14):2001-2002.

[8] 劉金燕. 社區老年人高血壓患者臨床護理干預的報告[J].中國保健營養旬刊,2014,24(2):585-586.

[9] 林應芳, 寇瀟月, 陳雪梅，等. 系統護理干預在老年高血壓病患者護理中的應用分析[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(6):1-3.

[10] 楊春嬌.老年高血壓患者護理干預對降壓效果的影響體會[J].航空航天醫學雜志,2016,27(8):1056-1057.

(本文編輯 劉學英)

510300 廣州市 廣東江南醫院護理部

黃璐詩:女，本科，主管護師

2017-07-04)