循證護理在肺炎患兒病情康復中的應用

孫曉娟

循證護理在肺炎患兒病情康復中的應用

孫曉娟

目的：探討循證護理在肺炎患兒病情康復中的應用效果。 方法：選取2016年1月～2017年2月在本院接受治療的肺炎患兒70例，將患兒隨機等分為對照組和觀察組，對照組接受常規護理，觀察組開展循證護理，比較兩組患兒的生活質量、臨床癥狀消失時間以及家屬滿意度。 結果：觀察組患兒的生活質量各項評分高于對照組(P<0.05)，咳嗽消失時間、肺部體征消失時間、氣喘消失時間均明顯短于對照組(P<0.05)，家屬滿意度評分高于對照組(P<0.05)。 結論：循證護理在肺炎患兒病情康復中的應用效果顯著，可提高患兒生活質量，縮短患兒康復時間，提高家長滿意度。

肺炎；循證護理；生活質量

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.20.034

肺炎是一種由呼吸道合胞病毒感染所誘發的疾病，在小兒中較為常見，該疾病極易累及肺泡與支氣管壁，突起憋喘為該疾病較為常見的癥狀表現，增加患兒機體的痛苦[1]。針對小兒肺炎，臨床常采用霧化吸入的方式進行治療，該項治療措施具備安全性高、起效快以及痛苦小等優勢。此外臨床護理干預在改善患兒生活質量、促進病情康復方面亦有重要意義。如何借助護理干預提高患兒的臨床療效，減少疾病并發癥是目前醫務人員重點關注的內容[2]。本研究將循證護理用于小兒肺炎中的治療，取得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2017年2月在本院接受治療的肺炎患兒70例，納入標準：急性起病的患兒，發病至入院治療的時間在3 d之內；呼吸頻率較快，雙肺有細濕啰音與哮鳴音；無肝炎與腎炎或者其他肺部疾病；機體無其他感染性疾病；經胸片檢查發現肺紋理有明顯增粗，或者肺紋理有斑片狀及斑點狀陰影。剔除標準：肝、腎功能異常；有其他感染性疾病；家屬無意愿納入至研究。將患兒隨機等分為對照組和觀察組，對照組中男17例，女18例；年齡1～8歲，平均(4.63±0.95)歲；病程2～13 d，平均(7.86±0.95)d。觀察組中男19例，女16例；年齡2～7歲，平均(4.71±0.86)歲；病程1～12 d，平均(7.59±0.83)d。兩組肺炎患兒的性別、年齡以及病程比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患兒接受常規護理，即護理人員根據患兒的病情，指導患兒家屬對患兒飲食及用藥的相關注意事項；密切監測患兒用藥以后的臨床表現；定時檢查患兒的各項生命體征，對呼吸道開展護理保證呼吸道暢通。

1.2.2 觀察組 給予患兒上述護理的同時開展循證護理，具體內容:(1)由科室內的骨干護士、護士長以及護理部主任以自愿的形式組織循證護理小組，針對循證護理的相關內容與知識點等開展培訓，使護理人員詳細掌握護理要點以及具體的循證方法。(2)循證護理小組的組員通過對科室內前期護理工作進行總結與分析，確定循證內容，分析影響肺炎患兒治療的因素，將循證問題確定為如何提升霧化吸入期間護理質量、吸氧護理的必要性以及患兒及家屬的心理疏導等。(3)遵循循證護理的基本原則，對肺炎患兒接受霧化治療期間實施護理干預的相關文章進行查閱，選取關鍵詞利用數據庫進行檢索，同相關護理經驗相結合，借助自身的經驗以及相關知識理論等對檢索出文獻的可靠性與真實性進行評估，最終確定結論。(4)護理人員應觀察患兒治療期間情緒變化情況，為其開展治療干預及檢查措施的過程中，應當面帶微笑，以溫柔、親切的聲音同患兒交談，可以通過撫摸患兒的頭部及緊握其雙手的方式拉近護患距離，緩解患兒內心緊張的情緒；及時給予患兒鼓勵與肯定，以此減輕患兒內心的不安情緒；鼓勵患兒家屬參與至患兒的護理干預工作中，將霧化吸入治療對病情改善的重要性告知家屬，使得其掌握霧化吸入期間相關的注意事項。(5)患兒在吸氧的過程中，把握鼻導管插入的深度，避免插入過深導致其機體不適及加重缺氧的癥狀。通常吸氧時鼻導管插入的深度控制為1～2 cm即可，吸氧的過程中，護理人員應當觀察鼻導管通暢情況，及時發現鼻導管是否有分泌物堵塞，及時更換堵塞的鼻導管。將正確護理患兒的方法向家屬開展一對一的指導，若患兒年齡較小，則應當叮囑家屬定期為其更換尿布，以提升患兒機體的舒適度。盡可能將護理干預及治療相關操作時間集中，避免反復為患兒開展干預措施而使得其出現哭鬧不安及掙扎的情況，減輕其心臟的負擔。(6)為了避免患兒在接受治療的過程中出現小氣管痙攣癥狀，護理人員應當對霧化的溫度進行調節，盡可能保持霧化溫度在22～26 ℃，起初霧化吸入量應當控制為5～6 L/min，伴隨著氣道狀況的改善逐漸對吸入量進行調整，結合患兒缺氧的情況對其吸入的氧流量進行調整，患兒在霧化吸入的過程中，盡可能保持半臥位或坐位，針對病情較為嚴重的患兒可以取高枕墊置于其后背位置，取坐臥位；不宜為情緒煩躁的患兒開展霧化治療。完成霧化以后，輕拍患兒的背部，以促進粘附于患兒氣管與支氣管壁中分泌物的排出。

1.3 觀察指標 比較兩組肺炎患兒的生活質量與臨床癥狀(咳嗽、肺部體征、氣喘)消失時間，比較兩組患兒的家屬滿意度情況。生活質量通過生活質量量表進行評定，該量表包含軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等維度，各維度的滿分均為100分，得分越高則表示生活質量越高[3]。在患兒出院之前，向家屬發放滿意度調查問卷，以此對家屬的滿意度進行評估，問卷滿分為100分，得分越高則表示滿意度越高[4]。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料比較采用t或t’檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患兒軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等各項生活質量評分比較(表1)

表1 兩組患兒軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活等各項生活質量評分比較(分，

注：1)為t值，2)為t’值

2.2 兩組患兒的咳嗽、肺部體征與氣喘消失時間及家屬滿意度評分比較(表2)

表2 兩組患兒的咳嗽、肺部體征與氣喘消失時間及家屬滿意度評分比較

注：1)為t值，2)為t’值

3 討 論

肺炎最為常見的病因即為感染，是終末氣道、肺間質以及肺泡的炎癥[5]。疾病癥狀不僅可影響患兒機體的舒適度及生活質量，且若未獲得有效的控制及治療，極易誘發心力衰竭及呼吸衰竭，提升患兒的死亡率，威脅其生命安全。臨床應當加強對肺炎患兒監護與治療的力度，避免疾病對其生長發育產生不良影響[6-7]。

常規護理在臨床中的應用較為廣泛，是臨床中常見的一種護理干預措施，但是該項護理干預有機械性及片面性等缺陷，護理人員在該項護理模式下，僅遵照醫囑為患兒開展護理干預，缺乏主動性；此外在開展護理干預的過程中，護理人員忽略了對患兒及家屬開展心理疏導，使得患兒長時間處于負性情緒中，在開展治療及護理干預時，不利于患兒情緒的安撫，使得護理工作及治療工作無法順利開展，對其效果亦有不良影響。為此常規護理應用于肺炎患兒中的效果欠佳。

循證護理是在循證醫學的影響下所產生的一種護理觀念，該項護理干預措施以科學為依據，將具有價值且可信度高的研究結果作為證據，提出護理問題并不斷尋求及運用實證，不斷提升護理質量，優化護理干預措施[8]。該項護理干預措施的實施改變以往臨床中護理人員根據經驗及習慣開展護理工作的方式，避免臨床護理工作中的盲目性。通過為患兒開展心理疏導，有利于緩解患兒緊張的情緒，同時可以減輕患兒對醫護人員的懼怕感，對提升其依從性具有積極作用；為患兒家屬開展健康宣教，同時鼓勵其參與至護理活動中，有利于提升家屬對疾病及護理的認識，對糾紛事件的發生進行有效的控制[9]；給予患兒吸氧護理及霧化吸入護理，有利于保證吸氧的質量，避免患兒發生缺氧等不良事件，同時有利于降低患兒在霧化吸入治療期間發生小氣管痙攣的概率，提升其機體舒適度的同時改善治療的效果。護理人員為患兒所實施的護理干預措施均為在查閱相關科學依據的基礎之上開展，通過高質量的護理干預措施，可以明顯改善患兒的疾病癥狀，對其機體的康復具有促進作用，同時有利于提升患兒家屬的滿意度。

本次研究中，觀察組患兒的生活質量各項評分高于對照組，癥狀體征消失時間短于對照組，家屬滿意度評分高于對照組。該研究結果進一步表明，將循證護理用于小兒肺炎患兒中，可以有效改善患兒的癥狀，減輕疾病對其生活質量產生的影響，同時有利于提升家屬的滿意度，在患兒康復中具有顯著的應用效果，值得廣泛應用。

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(本文編輯 崔蘭英)

226001 南通市 南通市第一人民醫院兒科

孫曉娟:女，本科，主管護師，護士長

2017-07-17)