阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉治療中老年骨質疏松的臨床效果觀察

楊華

(濱海縣人民醫院 江蘇 濱海 224500)

阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉治療中老年骨質疏松的臨床效果觀察

楊華

(濱?？h人民醫院 江蘇 濱海 224500)

目的分析阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉治療中老年骨質疏松的臨床效果。方法選取2016年1月至2017年2月濱海縣人民醫院收治的66例骨質疏松患者，按隨機數表法分為聯合組(n=33)和單一組(n=33)。單一組接受阿侖膦酸鈉治療，聯合組接受阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉治療。比較兩組患者骨密度情況、VAS評分以及臨床療效。結果聯合組大粗隆、Ward三角、股骨頸、全髖以及腰椎的骨密度均高于單一組，差異有統計學意義(P均<0.05)。治療后，聯合組VAS評分低于單一組，差異有統計學意義(P<0.05)。聯合組總有效率為93.94%，單一組為75.76%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉治療中老年骨質疏松的臨床效果顯著，可改善患者骨密度情況，降低疼痛，值得臨床應用。

阿托伐他汀；阿侖膦酸鈉；中老年；骨質疏松；臨床效果

骨質疏松是由于骨組織遭到破壞，進而引發腰背疼痛、四肢冰冷等臨床癥狀的一類疾病，好發于中老年群體，給患者的日常生活造成了嚴重影響[1]。阿侖膦酸鈉作為治療骨質疏松的特效藥，阿托伐他汀降脂作用顯著，兩者聯合應用效果極好。本文旨在探討阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉治療中老年骨質疏松的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月至2017年2月濱海縣人民醫院收治的66例骨質疏松患者，按隨機數表法分為聯合組和單一組，每組33例。本研究經濱海縣人民醫院倫理委員會批準通過。單一組男15例，女18例，年齡45～78歲，平均(61.5±2.1)歲，病程1～4 a，平均(2.5±0.4)a；聯合組男17例，女16例，年齡44～78歲，平均(61.0±2.2)歲，病程1～5 a，平均(3.0±0.2)a。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：符合骨質疏松的臨床診斷標準，且存在不同程度的腰背疼痛、四肢冰冷等臨床癥狀；不存在對阿托伐他汀以及阿侖膦酸鈉過敏的現象[2]。排除標準：合并其他骨骼疾病者；不贊同此次研究的患者；伴有嚴重意識、交流、溝通障礙者。

1.2治療方法單一組接受阿侖膦酸鈉(Merck Sharp & Dohme Italia SPA，國藥準字J10308520，規格70 mg×1片/盒)治療，用藥劑量為70 mg/d，服藥時間為早餐前30 min，可根據患者的病情酌情增減藥物劑量[3]。聯合組接受阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉治療，阿侖膦酸鈉用藥時間及用藥方法同單一組，阿托伐他汀(Pfizer Ireland Pharmaceuticals，國藥準字01005J220，規格10 mg×7片/盒)，初始劑量為10 mg，1次/d，可根據患者的病情酌情增加劑量，但不可超過80 mg/d[4]。

1.3觀察指標比較兩組骨密度情況、VAS評分以及臨床療效。

1.4評價標準①骨密度：利用超聲骨密度檢測儀對大粗隆、Ward三角、股骨頸、全髖以及腰椎的骨密度進行檢測；②VAS評分：采用VAS評分量表進行評定，分值越高疼痛越嚴重；③臨床療效：顯效即疼痛顯著緩解，生活不受限制，可正常行走；有效即疼痛次數減少，生活基本不受限制，行走偶爾受限；無效即疼痛等臨床癥狀未見好轉甚至進一步惡化。

2 結果

2.1骨密度聯合組大粗隆、Ward三角、股骨頸、全髖以及腰椎的骨密度均高于單一組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組骨密度比較

2.2VAS評分治療前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，聯合組VAS評分低于單一組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較分)

2.3臨床療效聯合組總有效率高于單一組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效比較(n，%)

3 討論

隨著中國人口老齡化進程的加劇，骨質疏松的發病率顯著升高，該疾病極易引發骨折發生，甚至在咳嗽、打噴嚏時都會引起患者發生骨折，加之中老年患者骨骼發生老化，增加了骨折的風險。目前對于骨質疏松的發病原因尚不明確，臨床研究顯示與內分泌因素、營養狀況、遺傳因素、免疫因素等具有一定的相關性[5]。

本研究結果顯示，聯合組大粗隆、Ward三角、股骨頸、全髖以及腰椎的骨密度高于單一組，差異有統計學意義(P<0.05)；聯合組VAS評分低于單一組，差異有統計學意義(P<0.05)；聯合組總有效率為93.94%，單一組為75.76%，差異有統計學意義(P<0.05)。分析原因可能如下。①阿侖膦酸鈉主要由雙磷酸鹽構成，該藥物主要通過雙磷酸鹽與破骨細胞的作用靶點相結合，降低破骨細胞的活性，最終導致其死亡。阿侖膦酸鈉還可以與骨骼中的羥基磷灰石結合，保證骨量及骨密度維持正常，減慢骨礦化，降低骨量丟失，因此對骨質疏松的治療具有顯著效果[6]。②阿托伐他汀是一類新型的他汀類藥物，不僅可降血脂，而且有助于骨細胞的生成以及激活骨細胞，加快骨細胞的合成率，最終達到緩解骨質疏松的目的。

綜上所述，阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉治療中老年骨質疏松的臨床效果顯著，可改善患者骨密度情況，降低疼痛，值得臨床推廣。

[1] 李雯,訾鐵營,吳娟,等.阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療糖尿病合并骨質疏松的評價[J].西北藥學雜志,2017,32(2):214-217.

[2] 雷雷,鄭瑞芝,王月霞,等.阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質疏松的臨床療效及安全性[J].中國骨質疏松雜志,2016,22(8):1031-1034.

[3] 郭丙杰,張東陽.阿侖膦酸鈉與他汀類降脂藥聯合治療老年性骨質疏松伴高脂血癥患者的臨床觀察[J].醫學研究雜志,2014,43(10):166-169.

[4] 王深榮,陳頻,段洪濤,等.阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀在糖尿病合并骨質疏松治療中的應用[J].河北醫藥,2015,(10):1521-1523.

[5] 王瑋琪,茹選良,劉春,等.阿托伐他汀聯合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質疏松的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志,2016,(4):312-314.

[6] 向凝,李江偉.阿侖膦酸鈉聯合阿托伐他汀治療老年骨質疏松的效果[J].中國老年學雜志,2015,(14):3997-3999.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.067

2017-04-19)