手術室護理配合對髖關節置換術的應用效果分析

劉軍虎

(蚌埠醫學院第一附屬醫院 安徽 蚌埠 233000)

手術室護理配合對髖關節置換術的應用效果分析

劉軍虎

(蚌埠醫學院第一附屬醫院 安徽 蚌埠 233000)

目的探究手術室護理配合措施對髖關節置換術的應用效果。方法收集2015年8月至2016年8月蚌埠醫學院第一附屬醫院收治的68例髖關節置換術患者，采用隨機數表法分為兩組，對照組接受常規護理，觀察組接受優質手術室護理配合。結果觀察組患者手術時間、住院時間短均于對照組，出血量少于對照組，住院費用、并發癥發生率均低于對照組，治療優良率高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論全面優質的髖關節置換術手術室護理配合效果顯著，值得臨床推廣。

髖關節置換術；手術室護理配合；護理效果

髖關節置換術是用高分子材料或金屬材料制成的人工關節將被疾病或損傷所破壞的關節面進行置換的手術方式，該手術主要應用于先天性髖臼發育不良、骨折變形、股骨頭壞死等疾病的治療，能有效恢復患者肢體功能[1]。但是，髖關節置換術手術難度大、危險性高、切口大、并發癥多，對手術室護理提出了較高要求。本研究探討髖關節置換術手術室護理配合的對策與效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2015年8月至2016年8月蚌埠醫學院第一附屬醫院收治的68例髖關節置換術患者，納入標準：①符合髖關節置換手術指征[2]。②簽訂知情同意書。排除標準：排除合并嚴重心腎疾病、精神疾病以及不配合者。其中，男38例，女30例；患者年齡為52～78歲，平均(59.2±5.6)歲；合并肺心病4例，合并糖尿病8例，合并慢性支氣管炎4例。按照隨機數表法將上述患者分為兩組，各34例，兩組患者性別、年齡、手術醫師安排等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法

1.2.1對照組 對照組接受常規護理，主要包括監測患者的生命體征，準備好手術物品，配合醫生的各項手術操作，及時了解患者感受及需求等方面。

1.2.2觀察組 接受優質手術室護理配合。

1.2.2.1建立優質護理小組 建立包括護士長、責任護士、護士的優質護理小組，所有人員均參與患者的護理及交接班。由護士長監督護理完成狀況，對護理效果進行監督，責任護士負責手術室護理、康復指導等，護士負責落實基礎護理，做到分工明確，及時反饋并改進。

1.2.2.2優質術前護理 ①術前訪視，重視患者術前訪視，微笑問候，主動向患者告知髖關節置換術以及其并發癥的主要知識、防治措施、注意事項，使患者建立樂觀的心態，提高患者治療配合性，耐心回答患者的提問，發放術前訪視單。②手術前做好手術儀器檢查工作，除常規手術器械(基礎)和敷料外，還應準備好體位墊、腋墊切口保護膜、電刀、吸引器、擺鋸、截骨刀、股骨頭取出器等，并提前做好消毒準備，以確保手術順利進行。③患者進入手術室后，加強患者心理護理。護理人員需加強與患者的交流，時刻保持端莊整潔的儀表、親切的問候和微笑，注意使用文明用語。對于患者的疑問，應熱情解答，對于焦躁不安、悲傷等負面情緒表現明顯者，應主動給予問候，排除患者的恐懼、焦慮等心理障礙。

1.2.2.3術中護理 ①患者進入手術室后，幫助患者調整體位，調整好襯墊，準備好消毒用品。②按照常規手術步驟配合醫師進行手術，根據患者病情和身體狀況調節室溫，注意為患者保暖。及時了解患者需要，要特別關注麻醉時、手術開始時、患者感覺不適時、生命體征變化時的相關情況。對于兒童、婦女、老年患者，可以開展牽手服務。③與麻醉師進行交流，了解用藥情況、麻醉操作流程和麻醉師個人的操作習慣，以便能在手術中熟練配合麻醉師實行麻醉；與手術醫生進行交流，了解醫生的手術習慣、體位要求，了解主刀醫生常用的手勢、眼神等交流方式的具體意思，并予以配合。不同護士應互相了解清點物品的習慣，互相提醒、默契配合。此外，通過溝通了解對方的性格，避免在工作中發生沖突。④具體護理配合。結合患者具體情況擺放體位，注意保護臂叢骨隆突處等。輸注液溫度維持在36 ℃左右，動態監測患者心率、血壓等生命體征，合理吸氧。結合患者具體情況科學選擇對應假體裝置，與醫生配合遞送器械，并幫助醫生進行關節鄰近組織的清理。搬運時候必須將患髖整個托起，助手牽引總肢。防止脫位、禁止總肢過度內旋。

1.3觀察指標①比較兩組患者手術情況。主要包括手術時間、出血量、住院情況等指標。②比較兩組治療效果。按照Harris評分標準評估患者髖關節功能[3]。優：髖關節功能評分超過90分；良：髖關節功能評分超過80分；可：髖關節功能評分超過70分；差：未達到上述標準。③比較兩組并發癥情況，主要包括感染、出血等。

2 結果

2.1手術情況觀察組患者手術時間、住院時間均短于對照組，出血量、費用均少于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術情況比較

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2治療效果觀察組治療優良率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.871，P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床效果比較(n，%)

2.3并發癥觀察組1例患者出現并發癥(感染1例)，發生率為2.9%；對照組9例患者出現并發癥(感染5例，出血4例)，發生率為26.5%。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=8.624，P<0.05)。

3 討論

髖關節置換術手術室優質護理，能結合患者具體情況制定科學護理措施，護理人員本著“以人為本”的服務理念，在手術前、手術中和手術后分別對患者進行科學合理的護理，整個護理過程都把患者作為工作重心，全面提升臨床護理水平[4-5]。具體來說，通過術前心理護理以及健康教育指導，能有效提高患者治療依從性，緩解患者各項心理障礙，有助于髖關節置管術的順利進展。在手術過程中，通過密切關注患者生命體征、與醫生的溝通，能更好為患者以及醫生提供協助，從而縮短髖關節置換術的手術時間。

本研究結果顯示，觀察組手術時間、出血量等指標及治療優良率均優于對照組，與國內同類研究的結果相符合[6]。綜上，全面優質的髖關節置換術手術室護理配合效果顯著，能促進手術順利進行，降低患者并發癥發生率，值得臨床推廣。

[1] 桂賽銀,阮愛娟,趙群英,等.人工髖關節置換術的手術室護理效果分析[J].浙江臨床醫學,2016,18(5):986-987.

[2] 楊銥.人工髖關節置換術術后護理進展[J].人人健康,2016,10(4):190-190.

[3] 齊凱.老年髖關節置換術手術室護理的滿意度與影響研究[J].中國老年保健醫學,2016,14(4):109-110.

[4] 肖素萍,李曉芬.老齡髖關節置換術患者實施臨床護理路徑對其護理質量及滿意度的影響探究[J].嶺南現代臨床外科,2015,15(1):117-119.

[5] 邵菲.手術室規范化護理在老年人工髖關節置換術中的應用[J].中外醫學研究,2016,14(23):66-67.

[6] 李美容,張月秋.老年髖關節置換手術中的有效手術室護理配合[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(9):1325-1327.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.108

2017-03-31)