彩色多普勒頸動脈超聲檢查在早期預防腦卒中的價值分析

趙曉潔

（中國氣象局醫院超聲科，北京 100081）

彩色多普勒頸動脈超聲檢查在早期預防腦卒中的價值分析

趙曉潔

（中國氣象局醫院超聲科，北京 100081）

目的觀察與探究彩色多普勒頸動脈超聲檢查在早期預防腦卒中的價值。方法選取我院2015年11月～2016年11月收治的腦卒中患者作30例為研究對象，將其作為觀察組，并選取同時期于本院進行健康體檢的30例健康體檢者作為對照組，對觀察組腦卒中患者和對照組健康體檢者均進行彩色多普勒頸動脈超聲檢查，對比并分析觀察組腦卒中患者和對照組健康體檢者的粥樣硬化斑塊發生率、管腔狹窄發生率。結果觀察組腦卒中患者的粥樣硬化斑塊發生率（76.67%）與對照組健康體檢者（10.00%）相對比，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組腦卒中患者的管腔狹窄發生率（16.67%）與對照組健康體檢者（0%）相對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。病變部位主要發生在腦卒中患者的頸總動脈、頸內以及外動脈的起始位置、頸動脈的分叉位置，應用彩色多普勒頸動脈超聲檢查顯示，狹窄部位為五彩鑲嵌狀，血流斑塊部位呈現充盈缺損的情況，內膜-中膜呈現增厚粗糙的患者，其斑塊多不規則，回聲相對比較混雜，多于強回聲的后方可以觀察到聲影，管腔輕度狹窄的患者或者內膜-中膜增厚的患者，管腔狹窄部位的血流速度呈現加快的情況，不過血流的參數仍然處于正常的參數范圍之內。結論應用彩色多普勒頸動脈超聲檢查可早期發現腦卒中的病變情況，對于腦卒中患者的早期診斷和預防具有重要價值。

彩色多普勒；頸動脈超聲檢查；腦卒中；早期預防；價值

腦卒中屬于突然發病的一種腦血液循環出現障礙的疾病，對患者的日常生活質量帶來嚴重的不良影響[1]。彩色多普勒頸動脈超聲檢查對頸動脈硬化的診斷比較可靠，相關操作比較簡便，還可以進行重復檢查，目前已被廣泛用于腦卒中患者的早期診斷中[2]。本文通過對本院30例腦卒中患者和30例健康體檢者均給予彩色多普勒頸動脈超聲檢查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月～2016年11月收治的腦卒中患者作30例為研究對象，將其作為觀察組，并選取同時期于本院進行健康體檢的30例健康體檢者作為對照組。對照組中，男17例，女13例，年齡47～76歲，平均（67.30±1.55）歲；觀察組中，男18例，女12例，年齡49～78歲，平均（67.31±1.53）歲。本次研究通過了倫理委員會的審核。觀察組腦卒中患者和對照組健康體檢者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對觀察組腦卒中患者和對照組健康體檢者均進行彩色多普勒頸動脈超聲檢查，使用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，對受檢者的頸外動脈的顱外段、頸內的動脈、主干和分叉部位、頸總動脈的根部給予觀察，并密切觀察受檢者內膜中層的厚度、管壁的光滑情況、血管的走行和頸動脈斑塊的部位、大小、回聲、形態等。

1.3 觀察指標[3-5]

對比分析觀察組腦卒中患者和對照組健康體檢者的粥樣硬化斑塊發生率、管腔狹窄發生率。大多數的頸動脈狹窄和閉塞發生在頸內動脈近端，外科醫生主要根據頸內動脈的狹窄程度決定治療方案，所以超聲以頸內動脈的狹窄標準診斷頸動脈的狹窄程度。目前國際上大多采用美國放射學會ICA狹窄超聲診斷標準，見表1。

表1 美國放射學會專家組二維和多普勒超聲診斷ICA狹窄標準

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組腦卒中患者和對照組健康體檢者的粥樣硬化斑塊發生率比較

與對照組健康體檢者相比較，觀察組腦卒中患者的粥樣硬化斑塊發生率更高，差異有統計學的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比觀察組腦卒中患者和對照組健康體檢者的粥樣硬化斑塊發生率（n，%）

2.2 觀察組腦卒中患者和對照組健康體檢者的管腔狹窄發生率比較

與對照組健康體檢者相比較，觀察組腦卒中患者的管腔狹窄發生率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

腦卒中患者的病變部位主要發生在頸總動脈、頸內以及外動脈的起始位置、頸動脈的分叉位置，使用彩色多普勒頸動脈超聲檢查顯示，狹窄部位呈為五彩鑲嵌狀，血流斑塊部位呈現充盈缺損的情況，內膜-中膜呈現增厚粗糙的患者，其斑塊多不規則，回聲相對比較混雜，多于強回聲的后方可以觀察到聲影，不同程度的頸動脈狹窄者，狹窄處血流速度呈現不同程度的增快，同時伴隨頸內動脈與頸總動脈收縮峰值流速比增大

表2 對比觀察組腦卒中患者和對照組健康體檢者的管腔狹窄發生率（n，%）

3 討 論

腦卒中屬于急性的腦血管相關疾病，主要有缺血性腦卒中與出血性腦卒中兩種[6]，其中，缺血性腦卒中的發病率更高一些，多數患者的頸動脈出現閉塞或者狹窄而導致的，對患者的身體健康和生命安全帶來較大威脅[7]。

彩色多普勒頸動脈超聲檢查是臨床上比較常用的一種檢查方式，而且，彩色多普勒頸動脈超聲檢查對患者無創[8]，可檢測出患者的頸動脈硬化斑塊的形態、范圍、性質和動脈狹窄程度[9]，進而可對頸動脈血管的病變進行篩選，有助于對腦卒中患者進行早期診斷和確診，進而對患者給予有效的控制，減少患者發生心腦血管相關疾病的情況等[10]。

本研究表明，觀察組的粥樣硬化斑塊發生率為76.67%，要比對照組明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組的管腔狹窄發生率為16.67%，與對照組的組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。王文玲等[7]研究顯示，經彩色多普勒頸動脈超聲檢查顯示，觀察組（缺血性腦卒中患者）的頸動脈斑塊發生率為77.1%，頸動脈狹窄率為13.5%，對照組（健康者）的頸動脈斑塊發生率為14.2%，頸動脈狹窄率為0%，兩組相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。與本研究結果具有一致性，說明本研究結果比較可靠。可以看出，使用彩色多普勒頸動脈超聲檢查有助于早期發現患者的頸動脈粥樣硬化病變情況，對于腦卒中患者的早期診斷和預防具有十分重要的意義和價值。

[1] Agunloye,A.M,Owolabi,M.O..Exploring carotid sonographic parameters associated with stroke risk among hypertensive stroke patients compared to hypertensive controls[J].Journal of Ultrasound in Medicine: Off i cial Journal of the American Institute of Ultrasound in Medicine,2014,33(6):975-983.

[2] Müller,H.F.G,Viaccoz,A.,Kuzmanovic,I.et al.Contrast-enhanced ultrasound imaging of carotid plaque neo-vascularization: Accuracy of visual analysis[J].Ultrasound in Medicine and Biology,2014,40(1):18-24.

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[5] 陳漫清,黃書暉.青中年缺血性腦卒中患者頸動脈超聲特點及相關危險因素的分析[J].臨床薈萃,2015,30(10):1140-1143.

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[7] 王文玲,高 磊,董文蓮,等.彩色多普勒頸動脈超聲檢查在早期預防腦卒中的價值[J].中國數字醫學,2015,10(12):60-61.

[8] 仇利娟,倪曉兵.彩色多普勒超聲檢測缺血性腦卒中與頸動脈粥樣硬化的關系研究[J].中國醫藥指南,2016,14(34):69-70.

[9] 盧 燕.檢查頸動脈IMT及斑塊應用彩色多普勒超聲及與缺血性腦卒中的相關性分析[J].中國CT和MRI雜志,2015(5):23-24,44.

[10] 譚玉珍,陳遠英,朱翠榮,等.應用頸動脈彩色多普勒超聲結合理化指標在缺血性腦卒中疾病診斷的價值分析[J].中國實用醫藥,2015(12):47-48.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9646.02

本文編輯：趙小龍