西醫(yī)院校臨床醫(yī)學本科生針灸實驗課改革與效果分析

樊冬梅

（廣東醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院臨床技能培訓中心，廣東 東莞 523808）

·醫(yī)學教育·

西醫(yī)院校臨床醫(yī)學本科生針灸實驗課改革與效果分析

樊冬梅

（廣東醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院臨床技能培訓中心，廣東 東莞 523808）

目的分析我校臨床醫(yī)學本科生針灸實驗課改革后的效果。方法從2012級開始針灸實驗課采取針灸模型與真人示教、案例教學法及自制棉花團練習針刺手法等相結(jié)合的實驗教學方法，分析比較2012級（改革后）和2011級（改革前）學生針灸課成績。結(jié)果2012級（改革后）學生針灸成績比2011級學生優(yōu)異，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論針灸模型與真人示教、案例教學法及自制棉花團練習針刺手法等相結(jié)合的實驗教學方法能激發(fā)學生學習興趣，有利于針灸課教學質(zhì)量的提高。

臨床醫(yī)學；針灸；教學

針灸學是祖國醫(yī)學寶庫中的重要組成部分，是以中醫(yī)理論為指導，研究經(jīng)絡(luò)、穴位及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病的一門學科[1]。針灸具有適應癥廣、療效明顯、操作方便、經(jīng)濟安全等優(yōu)點，針灸學是西醫(yī)院校臨床學生的必修課之一。但因為我校是以西醫(yī)為主的醫(yī)學院校，學生對中醫(yī)類課程的重視程度不夠，對于針灸課程的重要性以及對今后工作中的應用價值缺乏認識，很多學生學習針灸課完全是為了應付考試，在實驗課課時本身就很少的情況下，導致學生針灸課教學效果不好。從2012級開始，我們嘗試新的實驗課教學模式，以期達到更好的教學效果。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取我校2011級（改革前）和2012級（改革后）臨床醫(yī)學專業(yè)五年制本科學生為研究對象。

1.2 實驗分組及教學方法

2012級356名 學生為實驗組，實驗組采取多媒體教學、針灸模型與真人示教、案例教學法等相結(jié)合的實驗教學方法，另外用紗布包裹棉花自制棉團作為針法初步練習工具，學生分成六組進行練習，練習過程中學生交替扮演模特。2011級309名學生為對照組，對照組針灸實驗課僅采用多媒體教學，即PPT講解及觀看視頻。教學結(jié)束后按常規(guī)進行理論課和實驗課考試，比較兩組學生的理論課及實驗課成績，其中理論課成績滿分為60分，實驗課成績?yōu)?0分。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩組之間成績的比較均采用兩個獨立樣本的t檢驗，統(tǒng)計檢驗采用雙側(cè)檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2012級和2011級針灸考試成績結(jié)果如下表所示：針灸課實驗教學方法改革后的2012級學生理論課和實驗課成績均比2011級學生成績好，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2012級和2011級針灸考試成績比較（±s）

表1 2012級和2011級針灸考試成績比較（±s）

理論課84.05±9.4277.05±11.10t=2.150，P＜0.05實驗課83.75±9.8276.80±11.70t=2.035，P＜0.05

3 討論與分析

3.1 案例教學法能激發(fā)學生學習興趣

西醫(yī)院校非中醫(yī)學專業(yè)的學生對于針灸課程的重要性以及對針灸在今后工作中的應用價值缺乏認識，而且在西醫(yī)理論先入為主的前提下，學生對針灸技術(shù)的治療效果評價較低，因此學習針灸的興趣不大[2]。為激發(fā)學生的學習興趣，我們每次課精選一個臨床正在治療中的病例，例如腰椎間盤突出、周圍性面癱、偏頭痛等相關(guān)病例。課前先將臨床病史、癥候體征發(fā)給學生，并指出自學范圍，由學生在課前分組分析討論。上課時首先圍繞該病例，由教師從臨床角度人手，引出針灸理論知識，之后鼓勵學生提出問題或教師引導提出問題，進行討論，最后由教師結(jié)合病例進行總結(jié)并講授針對此病例針灸的部位、方法等。引入典型案例教學法可更好將醫(yī)學基礎(chǔ)理論與實際病例相結(jié)合，既豐富教學內(nèi)容，又能激發(fā)實習學生的學習積極性，從而提高了教學質(zhì)量和教學效率[3]。從考核結(jié)果可以看到，針灸教學方法改革后學生的成績較2011級有了提高。

3.2 針灸模型及真人示教、學生相互練習的方式活躍了課堂氣氛

每次課我們準備20個針灸模型，平均每兩個學生一個模型，模型上有全身各個部位的穴位以及經(jīng)絡(luò)走行，學生可以參照針灸模型上的穴位快速找到人體的穴位。同時，實驗課準備75%酒精、棉簽、針灸用各種型號毫針，課前教師在學生身上進行針刺手法示教，示教結(jié)束后學生兩個人一組進行相互針刺練習，教師適時進行指導。這種全新的教學模式，學生積極性很高，課堂氣氛很活躍。

3.3 自制棉花團練習針刺手法方便實用

將棉花用兩層約20 cm邊長的正方形紗布塊包裹，扎緊扎實，做成棉花團供學生練習針刺手法。結(jié)果表明，扎緊扎實的棉花團緊實，學生可以揣摩練習針刺的力度、角度等，方便實用而且造價低廉。

[1] 沈 菁,石 佳,張 亮,等.《針灸學》應用型人才培養(yǎng)教學模式的難題與對策[J].光明中醫(yī),2015,(6):1363-1364.

[2] 張翠彥,袁 巍.西醫(yī)院校臨床醫(yī)學專業(yè)針灸教學面臨的問題和對策[J].中國高等醫(yī)學教育,2013,(2):86-87.

[3] 陳啟雄,苗靜琨.典型案例教學法在兒科七年制研究生臨床教學中的應用[J].重慶醫(yī)學,2012,9,41(25):2673.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9683.01

本文編輯：吳 衛(wèi)