肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌的臨床療效觀察

孟令君，陳英立，李曙光，張宏杰，李富山（.康保縣人民醫院普外科，河北 張家口 076650；.隆堯縣醫院普外科，河北 邢臺 05550；.河北北方學院附屬第一醫院腫瘤外科，河北 張家口 07650）

肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌的臨床療效觀察

孟令君1，陳英立2，李曙光3，張宏杰1，李富山1
（1.康保縣人民醫院普外科，河北 張家口 076650；2.隆堯縣醫院普外科，河北 邢臺 055350；3.河北北方學院附屬第一醫院腫瘤外科，河北 張家口 076350）

目的探討肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌的臨床效果。方法按照隨機抽取的方式將我院接收并診治的原發性肝癌患者103例分為研究組52例與對照組51例。所有患者均給予肝動脈化療栓塞術進行治療；研究組加用藥物支持治療。比較觀察兩組的近期療效。結果研究組近期療效優于對照組，且組間差異擁有統計學意義（P＜0.05）。結論肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌具有較好的治療效果，在此基礎上，加用藥物支持則可進一步提高生存率，改善患者肝功能，具有臨床參考價值。

原發性肝癌；肝動脈化療栓塞術；臨床療效

原發性肝癌是一種隨著社會環境惡化，發病率呈現上升趨勢的腫瘤[1]，臨床尚未發現治愈方法，只能采取綜合手段控制病情發展。早期臨床治療多采用外科手術治療原發性肝癌，但因該病病情隱匿，多不能把握最佳手時機，治療效果不佳，且手術方法給患者帶來較大痛苦，不易被患者接受。隨著醫療水平的發展，肝動脈化療栓塞術因療效確切、生存率高等優勢而得到重視。本次研究旨在探討肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌過程中給予相應的藥物支持對治療效果的臨床意義，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2009年1月～2014年12月接收并診治的原發性肝癌患者103例作為此次的研究對象，所有患者均自愿參與研究，根據影像學檢查、肝功能檢查、血常規檢查等手段確診，排除繼發性肝癌、活動性肝病、生殖系肝源性腫瘤患者及處于妊娠時期的患者。按照隨機抽取的方式將所有原發性肝癌患者分為研究組與對照組。研究組52例，男34例，女18例；年齡30～73例，中位年齡（52.3±4.6）歲；肝功能child A級、B級、C級例數分別為10例、28例、14例；臨床分期Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期例數分別為4例、28例、20例。對照組51例，男34例，女17例；年齡30～73例，中位年齡（52.5±4.8）歲；肝功能child A級、B級、C級例數分別為10例、27例、14例；臨床分期Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期例數分別為4例、27例、20例。兩組患者的性別、年齡、肝功能child分級、臨床分期等一般資料經統計學分析差異無顯著性（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

所有患者均給予肝動脈化療栓塞術進行治療；研究組加用藥物支持治療。比較觀察兩組近期療效、肝功能指標。

1.3 療效判定標準

目標病灶完全消失記為完全緩解；目標病灶最長直徑總和縮小30%以上記為部分緩解；目標病灶最長直徑總和縮小不足30%記為穩定；目標病灶最長直徑總和未縮小甚至增長記為進展。

1.4 統計學分析

將此次研究所得數據利用SPSS 19.0進行統計學分析，分析計數資料采用卡方檢驗，分析計量資料采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05表示具有顯著性差異，擁有統計學意義。

2 結 果

2.1 近期療效

研究組近期療效優于對照組，且組間差異擁有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組近期療效比較 [n（%）]

3 討 論

原發性肝癌惡性程度高，患者肝功能受到損害，遭受病痛折磨的同時，工作、生活質量均受到嚴重影響。傳統的外科手術因病情隱匿的特點而具有局限性[2]，往往不能把握最佳治療時機，達不到理想的治療效果。臨床研究發現，肝動脈化療栓塞術可有效提高治療效果，延長患者生存期；此方法主要是通過阻斷腫瘤細胞血液供應而達到治療目的。我院為有所突破，嘗試在肝動脈栓塞術的基礎上給予藥物支持，觀察是否可進一步提高近期療效、患者生存率，并探討其對肝功能指標的影響[3-5]。結果證實，藥物支持配合肝動脈栓塞術治療原發性肝癌的近期療效明顯優于單純使用肝動脈栓塞術，且可改善患者TBIL、ALP、ALA、ASA等肝功能指標，提高患者治療1年后、2年后、3年后的生存率，具有重要的臨床意義。此外，臨床實踐發現，肝動脈栓塞術治療過程中，可造成患者局部臟器發生不良反應，其中以黃疸現象最為嚴重，加以藥物支持則可緩解這一現象。

綜上所述，肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌具有較好的治療效果，在此基礎上，加用藥物支持則可進一步提高生存率，改善患者肝功能，具有臨床參考價值。

[1] 梁家輝.肝動脈化療栓塞術用于肝癌患者的臨床效果及安全性分析[J].實用腫瘤學雜志,2014,21(4):392-394.

[2] 張天澤.非手術方法治療原發性肝癌患者的臨床效果及安全性觀察[J].中西醫結合肝病雜志,2012,20(6):329-334.

[3] 陳曉宇.補腎健脾方治療原發性肝癌術后患者的臨床效果分析[J].中醫雜志,2010,19(4):1032-1034.

[4] 黃光艷,徐 艷.中西藥結合治療乙型肝炎并早期肝硬化的臨床療效[J].內蒙古中醫藥,2015,01:64-65.

[5] 林坤鵬,林 帆,裴正浩,等.肝動脈化療栓塞聯合康艾注射液治療原發性肝癌的Meta分析[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2014,8(18):3336-3342.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9546.02

本文編輯：吳 衛