糖尿病患者應用飲食護理干預的效果研究

周 華

（山東省青島市黃島區第二中醫醫院，山東 青島 266400）

糖尿病患者應用飲食護理干預的效果研究

周 華

（山東省青島市黃島區第二中醫醫院，山東 青島 266400）

目的研究應用飲食護理干預對糖尿病患者的效果。方法選取我院2016年01月～2017年01月收治的2型糖尿病病患120例，并利用電腦隨機雙盲法的方式，將所選病患分成研究和對照兩組，各60例。予以對照組病患常規護理，予以研究組病患常規聯合飲食干預護理。觀察兩組護理后空腹血糖與糖化血紅蛋白等指標的變化情況，并對其作出比較。結果經為期12個月的護理干預后，研究組的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、餐后2h血糖水平均明顯比對照組的降低，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在糖尿病患者的護理工作中，采用加入飲食護理干預可以明顯改善患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白值，對于控制糖尿病病情的進展，預防并發癥，改善預后有極大的幫助，具有臨床推廣價值。【關鍵字】糖尿病患者；飲食護理干預；改善預后

隨著人們生活水平的不斷提高，2型糖尿病作為最主要的慢性非傳染病的患病率呈快速上升趨勢，并且已經成為全球性公共衛生問題[1]。2010年中國疾病預防控制中心（CDC）調查 估計我國成人糖尿病患病率為11.6%[2]。由于糖尿病可導致全身多器官臟器的受累，誘發眼、腎、神經、心臟、血管部位的并發癥，降低患者生活質量，壽命縮短甚至致死。對于糖尿病的治療，其主要治療原則主要有醫學營養治療、運動療法、血糖監測、藥物治療和糖尿病教育等五點，其根本目標都是控制患者血糖。在糖尿病患者的治療中，飲食飲食治療是所有治療的基礎[3]，而由于大部分糖尿病患者對于治療缺少一定的主觀能動性，所以血糖控制欠佳。今我們通過對120例糖尿病患者的研究應用飲食護理干預對糖尿病患者的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的且符合WHO糖尿病診斷標準（1999年版）的病患120例為研究對象，并利用電腦隨機雙盲法將之分成兩組各60例：研究組中有男36例，女24例；年齡32～72歲，平均（38.64±1.18）歲。對照組中男32例，女28例；年齡28～69歲，平均（39.24±1.42）歲。兩組病患均簽署知情同意書，病歷資料齊全，思維正常，入組前均接受降糖藥物治療，病情相對穩定。比較兩組的年齡和性別構成比等基線資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準[4]

（1）惡性腫瘤者。（2）糖尿病合并嚴重急性并發癥者。（3）糖尿病腎病者。（4）肝、腎功能異常者。（5）不能積極配合完成本次研究者。（6）妊娠期婦女。（7）精神疾病者。

1.3 方法

入組病患120例都接受常規治療與護理，研究組同時加用飲食護理干預方案，詳細如下：（1）對患者的飲食健康情況進行準確的生活方式評估，并為患者建立個人信息檔案。（2）患者入院后，立即測量其體重和身高，檢測糖化血紅蛋白、空腹血糖與餐后2h血糖水平，并做好相應的數據記錄工作。由責任護士全面落實患者的糖尿病健康宣教工作，一對一有針對性宣教。將一些簡單的烹飪技能教給患者，直至其完全掌握為止。根據患者自愿選擇的菜單處方，對其進行記錄和留檔案。配餐時，要搭配相應的電子秤，并指導患者初期可購買電子稱，并正確使用電子秤，自己摸索生重與濕重之間的關系。（3）將糖尿病的相關知識詳細告知患者，并向其強調健康飲食對血糖控制的重要性，讓患者能積極配合治療。定期組織患者進行健康知識座談會，促使患者能形成良好的自我保健意識。及時糾正患者的不良飲食習慣，并叮囑多食用一些新鮮的蔬菜，血糖控制良好的前提下可兩餐之間適當吃水果，少食脂肪含量較高的食物。（4）定期復查患者的空腹血糖，餐后2h血糖及糖化血紅蛋白值，對于治療前期的患者，我們堅持每天予以電腦血糖監測7次，后根據患者的血糖控制情況改為1天3次，由于糖化血紅蛋白反應的是患者2～3個月的血糖控制情況，所以不建議增加檢測次數，根據患者檢測的即時血糖控制情況，我們對患者的飲食結構進行微調，對于體重增加的患者，我們可進一步減少飲食總熱量，相對應的，體重減輕的患者，我們則在控制血糖的情況下增加熱量的攝入。（5）定期對出院患者進行電話隨訪，督促患者合理膳食，及時解答患者在日常生活中遇到的問題。

1.4 評價指標

護理前及護理12個月之后，利用羅氏血糖監測儀分別檢測兩組的血糖水平，并對其作出比較，包括：餐后2h血糖；糖化血紅蛋白；空腹血糖。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對表1中的數據進行綜合分析，可知：研究組飲食護理干預前的空腹血糖、糖化血紅蛋白與餐后2h血糖水平和對照組比較均無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。經為期12個月的護理干預后，研究組的空腹血糖水平為（6.86±1.08）mmol/L，比對照組的（8.26±2.14）明顯降低，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；并且，研究組的糖化血紅蛋白與餐后2h血糖水平也都明顯低于對照組，組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組相關血糖指標的對比分析表（±s）

表1 兩組相關血糖指標的對比分析表（±s）

組別例數空腹血糖餐后2h血糖糖化血紅蛋白干預前干預后干預前干預后干預前干預后研究組6014.26±2.146.86±1.0816.18±3.289.26±2.218.89±1.246.24±0.96對照組6013.82±1.988.26±2.1415.88±2.9612.34±3.149.25±1.327.56±1.22 t 1.16914.52390.52596.21331.53976.5863 P 0.24480.00000.59990.00000.12630.0000

3 討 論

糖尿病是一種由多病因引起以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病[5]，長期血糖控制不佳容易導致多種并發癥，其中以心腦血管并發癥最為致命，將血糖控制在正常范圍左右波動是糖尿病提高生存率的必要條件。

將飲食護理干預納入對糖尿病患者的護理工作中，可以提高患者及患者家屬加入糖尿病治療工作的經濟性，充分認識了飲食治療對血糖控制的重要性，提高了糖尿病患者的自我管理能力，對于健康糖尿病飲食習慣的建議起到了指導作用，通過對患者血糖的檢測，使護患之間的交流更加頻繁，拉近了醫療人員與患者的距離，提升了患者對護理工作的滿意度，也增加了患者對醫療工作的認同感，同時提高了患者對于醫療工作的依從性，使患者對于控制血糖的主觀能動性得到充分發揮，形成了對可以長期平穩控制血糖的飲食結構及飲食習慣，減少了并發癥發生的可能性，提高了生活質量。

通過本次研究我們得出結論，在糖尿病患者的護理工作中，合理加用飲食護理干預方案，可顯著改善患者的空腹血糖、餐后2h血糖與糖化血紅蛋白水平，抑制疾病進展，減少并發癥發生風險，提高預后效果。

[1] 中華醫學會內分泌協會.中國2型糖尿病合并肥胖綜合管理專家共識[J].中華內分泌代謝雜志,2016,32(8):623-627.

[2] 龍 瓊.飲食護理干預對2型糖尿病患者理想血糖控制的臨床研究[J].中國實用醫學,2015,10(27):247-248.

[3] 貢浩凌.醫院社區家庭護理干預模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果[J].中華護理雜志,2014,49(4):399-403.

[4] 徐靈莉.個性化綜合飲食護理干預對2型糖尿病患者的臨床效果研究[J].重慶醫學,2015,44(13):1784-1787.

[5] 張華平.糖尿病病人的飲食護理[J].全科護理,2009,7(33):3035-3036.

R473.5

B

ISSN.2095-8242.2017.049.9583.02

本文編輯：趙小龍