血液透析導管相關血流感染的預防及護理干預方式探析

李淑華

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院透析科，黑龍江 牡丹江 157013）

血液透析導管相關血流感染的預防及護理干預方式探析

李淑華

（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院透析科，黑龍江 牡丹江 157013）

目的探討血液透析導管相關血流感染的預防與護理干預的方式。方法選2015年8月～2016年8月在我院進行血液透析治療的100例患者為研究對象，將100例患者分為常規護理組和新型護理組，每組患者50例，常規護理組給予常規護理措施進行護理，新型護理組給予集束化管理，觀察兩組患者的護理效果。結果新型護理組患者發生感染的患者有2例，而常規護理組患者發生感染的有14例，兩組數據進行對比，有統計意義（P＜0.05）。結論對于血液透析患者，及時給予有效的集束化管理護理，能夠降低血流感染發生的幾率。

血液透析；血流感染；護理

進行血液透析的患者最容易出現的并發癥癥狀便是血流感染。據相關報道顯示[1]，血液透析出現的血流感染幾率呈現逐年上升的趨勢，因而，對血液透析過程進行專業護理可以降低感染幾率。本次就2015年8月～2016年8月在我院進行血液透析治療的100例患者為研究對象，分析血液透析導管相關血流感染的預防與護理干預方式，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選2015年8月～2016年8月在我院進行血液透析治療的100例患者為研究對象，將100例患者分為常規護理組和新型護理組，每組患者50例。常規護理組中有男性患者26例，女性患者24例，年齡均在20～78歲之間，平均年齡為（62.5±4.0）歲。新型護理組中有男性患者27例，女性患者23例，年齡均在21～79歲，平均年齡為（63.0±4.2）歲。兩組在性別年齡等一般資料方面進行比較，差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理組采用常規護理方法進行護理，主要為在患者血液透析治療過程中實施常規的護理措施。新型護理組在常規護理基礎上采用集束化管理[2]，集束化管理措施如下所示：第一，設置感染監控專職護士，對易感染的各環節進行評估，規范好操作流程。第二，成立血液透析導管質控小組，小組成員全程追蹤置管患者。第三，選擇合適的穿刺部位與皮膚消毒劑。第四，強調患者手部衛生。第五，在血液透析過程中注重無菌，在進行置管操作時，將無菌屏障最大化，醫護人員戴口罩、帽子、手套與無菌手術衣。最后，加強健康宣教力度，告訴患者與家屬導管維護的重要性，讓其認識到換藥頻率、技術與感染特殊體征。

1.3 觀察指標

觀察患者血液透析導管所致血流感染的幾率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件，計數資料以（%）表示，行x2檢驗。對不同數據進行對比，若P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察兩組患者的治療效果發現，新型護理組患者出現不明發熱的有1例，出現皮膚陽性反應的患者有1例。常規護理組出現不明發熱的患者有6例，出現皮膚陽性反應的患者有8例。兩組數據之間進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 兩組患者的血流感染率情況比較 [n（%）]

3 討 論

血液透析導管血流感染對患者的恢復有嚴重影響，相關研究顯示[3]，集束化護理管理能夠有效降低感染率。集束化護理的目的是為患者提供優化醫療護理服務，能夠保證治療與護理。

本次的研究結果顯示，采用集束化管理的新型護理組患者所出現的感染率要明顯低于常規護理組患者，新型護理組患者出現的感染率為4.0%，常規護理組患者出現的感染率為28.0%。由此說明，集束化護理干預措施能夠降低血流感染發生幾率，能夠確保患者置管順利及安全，有效延長導管使用的壽命，減少醫療成本，能夠起到良好的治療效果，從而提高患者生活質量，集束化護理管理是預防導管相關血流感染的重要措施，值得臨川推廣與應用。張赟[4]的研究中顯示，對患者實施集束化護理干預，能夠明顯降低導管相關性血流感染發生率，特別是對于頸內靜脈、股靜脈置管血液透析的患者，給予有效的護理干預，對其后期的恢復有促進作用。本次研究與其相符。

綜上所述，集束化護理方案能夠有效降低血液透析導管血流相關感染發生率，集束化護理方案還能夠確保患者置管過程的順利及安全，起到較好的臨床治療效果，值得臨床推廣與應用。

[1] 蘇 通,李春霞,王 君,等.血液透析患者HBV感染影響因素的多水平模型分析[J].中華流行病學雜志,2015,36(5):510-514.

[2] 王 俊,齊華林,江 薇,等.血液透析患者臨時中心靜脈導管相關感染的回顧性研究[J].中國血液凈化,2014,13(5):401-404.

[3] 韓 琳,周 蓉,張 蕓,等.血液透析患者臨時中心靜脈置管感染的相關因素分析[J].中國血液凈化,2014,13(1):46-48.

[4] 張 赟,李 婭,孟梅霞,等.血液透析患者靜脈導管感染病原菌的分布及感染因素分析[J].海南醫學,2016,27(12):1978-1980.

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ISSN.2095-8242.2017.049.9610.01

本文編輯：吳 衛