規范護理流程對預防腰椎疾病患者圍手術期血栓形成的效果研究

李 玲，羅 艷，程 莉

（四川瀘州王氏骨科醫院，四川 瀘州 646000）

規范護理流程對預防腰椎疾病患者圍手術期血栓形成的效果研究

李 玲，羅 艷，程 莉

（四川瀘州王氏骨科醫院，四川 瀘州 646000）

目的對護理流程的規范情況進行調查，以確定護理在預防腰椎疾病患者圍手術期血栓形成上取得的效果。方法 選取我院2015年4月～2016年4月收治的腰椎疾病患者100例，并對其實施靜脈血栓（VTE）預防護理流程，觀察預防腰椎疾病患者術前、術后即刻、術后第1、2、3天及術后2周患者D-二聚體情況。結果 根據觀察記錄數據可知，患者在術后即刻所產生的D-二聚體數值達到最高，平均值為（4.97±4.34）mg/L，并將該數據與患者其他時期所產生的D-二聚體數值比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，術后的D-二聚體數值雖然有所下降，但還是明顯高于術前水平；在術后第2周D-二聚體數值仍處于較高水平。另外，出現無癥狀肌間靜脈血栓1例，無癥狀下肢深靜脈血栓1例。結論 通過對患者實施規范護理流程，可以有效提高圍手術期醫生、護士及患者等多方面的重視程度，進而降低腰椎疾病患者血栓形成率。

規范護理流程；腰椎疾病；圍手術期；血栓；效果

靜脈血栓栓塞癥（VTE）是一種常見的腰椎疾病患者術后疾病，而這種疾病的產生，不僅給患者帶了的巨大的痛苦，而且增加了醫療費用和出院時間，對患者的術后生活質量及生命安全均帶來極大影響，采取降低靜脈血栓栓塞癥發生率的干預措施及護理工作就成為極具意義的舉措。通過研究和實踐證明，靜脈血栓栓塞癥的形成原因一方面和術后長時間臥床、下肢靜脈穿刺、飲食等諸多因素有關；另一方面，還與護理規范化程度、患者依從性以及功能鍛煉不到位等諸多因素有關。由此可見，術后的護理工作及護理人員在預防靜脈血栓栓塞癥中發揮著巨大作用。為此，本文結合規范護理流程對預防腰椎疾病患者圍手術期血栓形成的效果進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

險評估方法為中文版的Caprini血栓風險評估量表。再次，將醫生和護理人員進行聯動，建立專門的抗栓團隊，而該團隊的主要工作是在對患者進行靜脈血栓危險因素評估后，將結果通知主治醫生，并由醫患共同簽字，以確保評估股結果的落實。最后，由醫生和護理人員共同進行查房其中，診療團隊由責任護士和醫生共同組成，并由醫護小組對患者進行治療、護理、康復等工作，而最終的深靜脈血栓形成情況則由雙方共同進行評估評價。此外，在患者宣教、術后護理、動態評估、功能鍛煉等方面都應加以注意[2]。

1.3 統計學方法

運用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用Post Hoc檢驗方法中的LSD來檢驗方差分析，最終采用單因素方差分析重復測量均數，均為雙側檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月收治的腰椎疾病患者100例為研究對象，其中男46例，女54例，平均年齡（59.47±8.80）歲；BMI平均值（24.97±3.23）kg/m2。通過對患者進行術前診斷后，58例為腰椎管狹窄、31例為腰椎間盤突出、11例為腰椎滑脫；患者手術時間45～270 min，平均手術時間（135.20±43.45）min；術前血栓風險評分為（1.94±0.77）分，而術后血栓風險評分升高道（5.94±0.77）分[1]。納入標準：年齡均＞40歲；術前確診為腰椎間盤突出，腰椎管狹窄或腰椎滑脫；患者均無溝通障礙。排除標準：既往有靜脈血栓栓塞癥患者；其他器官出現嚴重衰竭和疾病中末階段患者。

1.2 方法

首先，定期對護理人員進行血栓相關知識的培訓，并進行評價考核。其次，對患者進行風險評估，而現今最為常見的血栓風

2 結 果

2.1 患者術后不同時間的D-二聚體水平（見表2）

表2 患者術后不同時間的D-二聚體水平（±s，mg/L）

表2 患者術后不同時間的D-二聚體水平（±s，mg/L）

時間 D-二聚體入院 0.69±2.02術后即刻 4.97±4.34術后第1天 2.01±2.30術后第2天 1.38±1.08術后第3天 1.78±1.47

2.2 患者術后不同時間的D-二聚體數值比較P值（見表2）

表2 患者術后不同時間的D-二聚體數值比較P值（n=52）

3 討 論

通過本文可以看出，應該對血栓護理流程進行規范，并提供預見性護理。在該過程中，應該對患者加大連續、動態的血栓風險評估，并加強患者術后早期功能鍛煉；在對患者加大連續、動態的血栓風險評估時，應該將高危患者篩選出，然后根據篩選結果，并針對靜脈血栓栓塞癥的高危患者采取相應的保護措施和預防措施，進而更加有效的優化血栓管理；對患者術后的早期功能鍛煉中，則應該由護理人員指導患者進行功能鍛煉的方法，以便幫助患者自主鍛煉，提升術后恢復速度。

圍手術期的腰椎疾病患者不同時間所表現出的D-二聚體數值變化情況是不同的，而在該過程中，則包括了行腰椎手術患者血栓發生的高峰值的判斷及術后2周的血栓高風險狀態。在手術完成后，因為手術侵襲的影響，其中所存在的問題往往容易被掩蓋，并且因為缺乏特異性特征，也導致難以診斷的情況時有發生，給患者的生命安全造成嚴重威脅。

綜上所述，通過對患者實施規范護理流程，可有效提高醫生、護士及圍手術期患者等多方面的重視程度，同時，也可降低腰椎疾病患者血栓形成率，提升患者的生活質量。

[1] 馮艷紅.優化護理流程在提高急診手術患者手術的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育,2016,13(5):229-230.

[2] 真啟云,費文勇,張云飛.關節鏡下肩袖修補術患者圍手術期護理流程優化及效果評價[J].中華護理雜志,2016,06(12):645-649.

[3] 徐 園,馬玉芬,楊 旭.規范護理流程對預防腰椎疾病患者圍手術期血栓形成的效果研究[J].護士進修雜志,2016,16(22):1485-1487.

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.39.51.02

本文編輯：張 鈺