胃腸腫瘤圍手術期快速康復外科護理觀察

吳 敏

（紅安縣人民醫院產業園區分院，湖北 黃岡 438400）

胃腸腫瘤圍手術期快速康復外科護理觀察

吳 敏

（紅安縣人民醫院產業園區分院，湖北 黃岡 438400）

目的探討胃腸腫瘤圍手術期快速康復外科護理觀察。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的胃腸腫瘤患者100例作為研究對象，所有患者均進行圍手術期護理，按照患者的病床號單雙號將其分為對照組和快速康復外科組，快速康復外科組患者采用全面的護理干預，對照組患者采用常規的基礎護理，比較兩組患者的預后效果及臨床護理滿意度。結果 快速康復外科組患者的進食時間和下床活動時間明顯短于對照組，快速康復外科組患者的護理滿意度明顯比對照組的更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 臨床上胃腸腫瘤圍手術期快速康復外科護理可明顯提高患者預后效果，減少并發癥的發生概率，改善患者身心健康，有利于患者康復，值得推廣。

胃腸腫瘤；圍手術期；快速康復外科護理

圍術期護理不僅影響手術期患者的較大，還對恢復期患者造成較大影響[1]。而快速康復外科護理可明顯使患者康復速度加快。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的胃腸腫瘤患者100例作為研究對象，均進行圍手術期護理，按照患者的病床號單雙號將其分為對照組和快速康復外科組，各50例。快速康復外科組女24例，男26例，年齡43～77歲，平均年齡（54.8±2.7）歲；對照組女23例，男27例，年齡42～76歲，平均年齡（55.3±2.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理：主要進行基礎護理，如告知患者相關知識，減緩焦慮情緒。

1.2.2 快速康復外科組術前護理：①對患者一般情況進行評估：根據患者身體狀況及病例資料等一般情況評估病人手術耐受情況、術中可能發生的緊急情況及術后可能產生的并發癥；②對患者進行健康教育：可通過宣講會的形式，將病人或其家屬集中進行相關教育，采用 PPT主講，視頻加深印象，現場答疑等方式來讓病人了解手術操作流程、相關原理以及術中術后風險，讓病人及其家屬做好相關心理準備；③患者的心理護理：由于患者可能對手術及麻醉的過度擔心可能造成患者焦慮或抑郁，對患者預后造成影響[2]。因此醫護人員應該展開科學的醫患溝通，獲得患者及其家屬的信任，同時告知患者與自身疾病有關的知識，掌握疾病的具體病程與預后效果，耐心的傾聽患者的訴說，對患者的疑問耐心解答，有效的按照患者的實際心理特點，展開具有針對性的心理護理手段。④胃腸道準備：病人應在手術前1～2天開始進流質飲食，手術前12小時開始禁食，從術前4小時開始禁水，以防因麻醉或手術過程中嘔吐引起誤吸、窒息或吸入性肺炎。

1.2.3 快速康復外科組術中護理：①注意保溫：手術室溫度不可過低，注意保證濕度，嚴密監測患者體溫，必要時使用保溫毯防治患者熱量過多散失，術中輸注的液體要進行加溫處理；②注意補液量和補液速度：在傳統的手術中往往給病人大量補液，這樣不僅會影響胃腸道的功能，還會增加術后并發癥的風險，而現在的理念要求術中控制輸液量[3]。

1.2.3 快速康復外科組術后護理：①嚴密觀察病情：應嚴密檢查病人的生命體征及患者反應，盡早發現異常狀態并及時處理；②減輕患者術后疼痛：通過轉移患者注意力及藥物控制疼痛，但不宜使用具有依賴性的止痛藥，亦不可使用強烈止痛藥以防掩蓋病情發展；③制定飲食計劃：可以喝溫水及補充葡萄糖溶液，隨著胃腸功能的恢復可過渡到流質、半流質食物，最后可正常飲食。④患者的康復訓練及護理：應鼓勵病人多活動雙腿，術后給予抗栓泵治療，以防血栓形成，患者下床后應進行走路運動，既可加速胃腸蠕動，促進食物消化，也可有效縮短住院時間。

1.3 觀察指標

觀察患者預后效果及臨床護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的早期功能鍛煉依從性分析

快速康復外科組患者的進食時間和下床活動時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的早期功能鍛煉依從性分析（±s，d）

表1 兩組患者的早期功能鍛煉依從性分析（±s，d）

組別 n 進食時間 下床活動時間對照組 50 4.23±0.41 3.58±0.85快速康復外科組 50 1.45±0.31 1.58±0.99 t-4.580 4.973 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

快速康復外科組患者的護理滿意度明顯比對照組的更高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比

3 討 論

隨著人民生活水平在不斷提高,護士的護理工作被人們從各方面的不斷要求，工作難度不斷加大,并且由于不斷加劇的醫療行業競爭，要求必須使用更加快捷優質的服務以滿足廣大患者，只有這樣才能適應快速發展的社會,滿足不同階層患者的對醫療服務的需要，提高醫療護理服務質量。而快速康復外科護理可有效促進患者術后康復，有效縮短住院時間[4]。

綜上所述，臨床上胃腸腫瘤圍手術期快速康復外科護理可明顯提高患者預后效果，減少并發癥的發生概率，改善患者身心健康，有利于患者康復，值得推廣[5]。

[1] 張 霞.快速外科康復護理措施在胃腸腫瘤圍手術期中的應用[J].西部中醫藥,2015,(09):116-118.

[2] 潘 靜,庾雪琴.快速康復護理路徑在高齡胃腸腫瘤圍手術期的應用[J].醫藥前沿,2015，5(33):302-302．

[3] 趙妞妞.快速康復外科理念在胃腸外科手術圍手術期護理中的應用[J].河南醫學研究,2017,(04):1-2.

[4] 吳 茜,馬晶晶,陳靜娟,施 雁,龔美芳.多學科協作快速康復外科護理在結直腸腫瘤手術中的應用[J].護理管理雜志,2015,(11):800-802.

[5] 葉 龍,張鵬年,沈旻靜.快速康復外科在腹腔鏡胃腸腫瘤患者圍手術期護理中的應用[J].當代護士(中旬刊),2016,(07):30-32.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.39.101.02

本文編輯：劉欣悅