三種護理干預模式對輕度認知功能障礙患者認知功能的影響評價

李海霞，殷幼林，劉新麗

（上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院老年醫學科，江蘇 蘇州 215000）

三種護理干預模式對輕度認知功能障礙患者認知功能的影響評價

李海霞，殷幼林，劉新麗

（上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院老年醫學科，江蘇 蘇州 215000）

目的研究三種護理干預模式在輕度認知功能障礙中的應用效果。方法 選取2015年4月～2016年12月本院接診的60例輕度認知功能障礙患者為研究對象，并利用投擲子的方式將其分為A組、B組和C組，各20例。A組應用面對面授課法；B組應用電話交談法；C組應用自學法。對三組護理效果進行分析和比較。結果 A組干預6個月后的MMSE評分明顯比B組和C組高（P＜0.05）；和C組相比，B組干預6個月后的MMSE評分明顯升高（P＜0.05）。結論 在提高輕度認知功能障礙患者的認知功能方面，面對面授課法與電話交談法均具有較顯著的應用價值，其中面授干預具有效果明顯與起效快等優勢，但需對患者進行持續的護理干預。

護理干預；輕度認知功能障礙；效果；影響

對于輕度認知功能障礙患者來說，其病情轉化為癡呆的風險非常高。對此，臨床需盡早對患者進行護理干預，盡可能抑制其病情的進展，促進認知功能改善[1]。本文旨在研究三種不同的護理干預模式在輕度認知功能障礙中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年12月本院接診的60例輕度認知功能障礙患者為研究對象，并利用投擲子的方式將其分為A組、B組和C組，各20例。患者均符合輕度認知功能障礙的診斷標準[2]。A組男12例，女8例；年齡58～84歲，平均年齡（70.2±6.1）歲。B組男11例，女9例；年齡60～85歲，平均年齡（70.5±6.4）歲。C組男13例，女7例；年齡59～85歲，平均年齡（70.3±5.9）歲。比較三組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準[3]

（1）合并嚴重軀體疾病者；（2）未獲得知情同意者；（3）精神障礙者；（4）不能積極配合完成本次研究者；（5）病歷資料不全者。

1.3 方法

A組采用面授法：將本組患者分成四組，5人為一組，并以周為單位對患者進行1次干預，共干預6次，即1.5個月。1.5 h/次，包含40 min的授課時間以及50 min的答疑與討論時間。授課內容主要為：將自我健康管理的相關知識詳細告知患者；教給患者養成健康生活習慣的方法；和患者互動，讓其能夠通過記憶卡片上的字母和數字等方式，達到鍛煉記憶力的目的；和患者做一些簡單的游戲，比如釣魚和飛鏢等，以訓練其注意力；主動和患者溝通，增強其交流能力；利用紙牌游戲，訓練患者的計算能力。授課過程中，需根據患者的個人喜好與性格特點，為其安排合理的訓練內容，比如：寫毛筆字與記憶歌詞等。

B組采取電話交談法：5人為一組，分成四組，并于每周固定時間對患者進行1次干預，共干預6次。護理干預前，需向患者發放本院自擬的“患者自我健康護理指導手冊”。本組干預內容和A組相同。電話交談時間為40 min/次，需向患者詳細講述本次授課的內容，并幫助其解決本周中所遇到的問題；交談結束后，需告訴患者下次電話交談的時間與內容。

C組采取自學法：讓患者對“自我健康護理指導手冊”中的內容進行自主學習。

1.4 評價指標

利用簡易智力狀態檢查量表（MMSE），對各組干預前/后的認知功能進行評估，分值在0～30分，得分越高表示認知功能越好[4]。

1.4 統計學方法

研究數據以統計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

三組干預前M M S E評分比較，差異無統計學意義（P＞0.0 5）；連續干預6個月后，A組M M S E評分為（25.06±4.23）分，明顯高于B組的（21.68±4.62）分及C組的（20.82±4.69）分，差異均有統計學意義（P＜0.05）。和C組干預后的MMSE評分相比，B組的評分更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三組干預前后MMSE評分對比（±s，分）

表1 三組干預前后MMSE評分對比（±s，分）

組別 n 干預前 干預后A組 2 0 2 0.8 3±4.6 2 2 5.0 6±4.2 3 B組 2 0 2 0.1 7±4.5 3 2 1.6 8±4.6 2 C組 2 0 2 0.7 1±4.7 6 2 0.8 2±4.6 9

3 討 論

現階段，面對面授課法在我國臨床上有一定的應用，可通過和患者面對面交流的方式，充分了解其個體上的差異，然后再根據患者的個人特點、能力以及喜好等，為其制定一份完善的護理干預方案，以訓練患者的認知功能，幫助其改善生活質量。因輕度認知功能障礙患者在發病后會表現出記憶力減退與認知功能下降的情況，使得其自信心明顯降低，并嚴重損害了其心理健康，所以臨床還應多予以此類患者語言上的鼓勵與安慰，促使其建立起面對疾病的信心。上課期間，需針對上節課的內容，對患者進行反復的提問與復習，以幫助其記憶。針對不同的患者，還應視其具體情況合理調整授課的難易度，讓患者能對學習抱有足夠的興趣與信心。電話交談法亦能起到促使患者形成良好生活習慣以及增強其認知功能的作用，但效果不如面對面授課法。本研究結果表明，A組干預后的MMSE評分明顯高于B和C組，且B組評分明顯高于C組（P＜0.05）。

綜上所述，面對面授課法與電話交談法雖能顯著改善輕度認知功能障礙患者的認知功能，但前者的效果更好，干預起效更快，值得臨床借鑒。

[1] 邵 璟.早期家庭護理干預對老年癡呆患者輕度認知功能障礙的影響[J].實用醫學雜志,2012,28(21):3654-3656.

[2] 楊 莘,喬雨晨,吳曉光,等.不同護理干預方法在輕度認知功能障礙患者中的應用效果[J].中華護理雜志,2012,47(1):77-79.

[3] 王 虹,黃 晶.聽覺與觸覺統合訓練對輕度認知功能障礙病人的影響[J].護理研究,2017,31(10):1232-1234.

[4] 劉 煒,陳 芳,石宏偉,等.心血管疾患者者血脂水平與輕度認知功能障礙的相關性分析[J].護理學雜志,2013,28(15):24-26.

R473.2

B

ISSN.2096-2479.2017.39.136.01

本文編輯：張 鈺