建議：重視“優(yōu)生”，不忽視“優(yōu)死”

我自學醫(yī)之時就與《大眾醫(yī)學》相伴，得益于其啟蒙，我從一名忠實的讀者逐漸成長為從醫(yī)之余也熱心于醫(yī)學科普創(chuàng)作的撰稿人。隨著醫(yī)學知識的增長及從醫(yī)經(jīng)驗的積累，我深切認識到民眾對疾病防治的認知與專業(yè)人員有較大差距，對疾病的診治與預(yù)防影響很大。與疾病作斗爭是一場多層次、立體化的群眾戰(zhàn)爭，既需要不同專業(yè)的醫(yī)師各司其職密切配合，也需要廣大民眾對疾病及維護自身健康的正確理解及認識，有病治之，無病防之。我從事腫瘤防治工作后，我更加深了對“防癌”勝于“治癌”的認識：醫(yī)師的職責不應(yīng)限于治愈軀體疾病，而應(yīng)延伸至使患者回歸社會，自覺地將提高民眾防治癌癥的水平作為己任。因此，我不時有感而發(fā)地寫些科普短文，筆耕不輟。

近年來，我雖已步入耄耋之年，早已退出臨床一線工作，也不再操刀施術(shù)，但由于癌癥患者逐日增多，眾多好友及昔日病友因自身或親友受癌癥之所累，不時來電或來訪詢問，其中，有不少遍訪各大醫(yī)院被告知束手無策的晚期癌癥患者。在與他們的交談中，我深感我國傳統(tǒng)文化缺乏“死亡”教育，以致國人視“死亡”為畏途，“好死不如賴活”之聲不絕于耳，并付諸于行動，即使明知患者已病入膏肓，回天乏術(shù)，還是欲盡全力，到處尋覓“靈丹妙藥”，以期絕處逢生、出現(xiàn)奇跡。老年人生命的后期，常是醫(yī)療高消費期。

細析其因，頗為復(fù)雜。不理智的感情因素可能仍居主導(dǎo)地位，晚輩為了盡孝，領(lǐng)導(dǎo)為了體恤下屬，友人為了盡顯關(guān)懷，醫(yī)務(wù)人員為了避免“不積極治療”之嫌，實施各種收效不大的“創(chuàng)傷性診療”。更有甚者，在某些醫(yī)院高干病房，由于各種原因，仍可見某些眾人皆知其治愈無望的老年植物人，在呼吸機及各種藥物及儀器的支持下，維持心臟博動多年。凡此種種，反映了各種引人深思的社會現(xiàn)象及文化背景。醫(yī)療資源如此浪費，無助于衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，在當今的改革浪潮中，是否應(yīng)有所變更？

“生、老、病、死”乃人生不可回避的必然經(jīng)歷。回顧《大眾醫(yī)學》雜志近七十年來的成長歷程，她的確在捍衛(wèi)大眾健康、傳播科學知識做出了較大貢獻，在“生、老、病”三個主要的人生環(huán)節(jié)中，貫徹了“優(yōu)生”理念，成為人們的摯友。我大膽建議，《大眾醫(yī)學》雜志能否將內(nèi)容覆蓋人生的全過程，將至關(guān)重要且目前存在問題較多的“死亡”環(huán)節(jié)也涵蓋在內(nèi)？當然，仍以“優(yōu)生”為主，但不宜忽視“優(yōu)死”，可展開相關(guān)討論或教育，樹立正確的“死亡觀”，倡導(dǎo)老年慢性病患者建立“生活質(zhì)量優(yōu)于生命時間延長”的觀念。在與時俱進地傳播醫(yī)學知識的同時，將改變不良舊文化的影響作為己任，持之以恒，相信在創(chuàng)刋百年之時，定有更大的收獲，其善大焉！

編后：徐光煒教授提出的“重視‘優(yōu)生，不忽視‘優(yōu)死”是一個很好的建議。“生、老、病、死”乃人生不可回避的必然經(jīng)歷，如何面對“死亡”，是選擇有尊嚴地死，還是窮盡各種醫(yī)療技術(shù)而延續(xù)所謂的“生命”？這個話題，是《大眾醫(yī)學》雜志的編輯，乃至所有讀者和作者，在未來的日子里需要認真思考。endprint