阿奇霉素治療支氣管哮喘療效及安全性的系統評價

張廣林

（山東濟寧南陽湖農場衛生所，山東 濟寧 272000）

阿奇霉素治療支氣管哮喘療效及安全性的系統評價

張廣林

（山東濟寧南陽湖農場衛生所，山東 濟寧 272000）

支氣管哮喘是臨床上發病率較高的一種慢性呼吸道疾病，在臨床診斷的過程中，患者多伴有氣道重塑以及氣道上皮破損的癥狀。患有支氣管哮喘的患者，臨床癥狀表現為哮喘、呼吸困難、面色發紺、咳嗽等，通過聽診觀察，患者肺部會有細濕啰音，給患者的日常工作和生活帶來很大的困擾。針對支氣管哮喘的病理特征及臨床癥狀，一般傳統的治療方案為吸入糖皮質激素進行平喘和修復氣道病變，但是糖皮質激素對患者的身體刺激性較大，經常會有患者在治療過程中出現不良反應，治療的安全性有待商榷。為了進一步改善支氣管哮喘的治療效果，提高治療的安全性，本衛生所學習先進治療經驗，采取阿奇霉素對支氣管哮喘進行治療，并對其治療效果和安全性進行系統評價，具體研究內容如下。

阿奇霉素；支氣管哮喘；安全性；系統評價

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2015年3月到2017年3月本衛生所收治的支氣管哮喘患者100例作為研究對象，經過臨床病理診斷，遵循WHO關于支氣管哮喘的診斷標準確診為支氣管哮喘。在接診的患者100例中，男53例，女47例，年齡35到74歲，平均年齡（52.3±3.21）歲。所有患者到本衛生所就診時，均伴有不同程度的哮喘和護理困難，部分患者感到胸悶，在劇烈咳嗽時，有濃痰排出，本次研究的100例患者依照自愿的原則參與本次研究，患者中沒有嚴重心臟病及肝腎功能障礙患者，并在患者及其家屬知曉的情況下，分別安排了不同的治療方案[1]。按照對患者所采用的治療方式不同，將患者分為糖皮質治療組和阿奇霉素治療組，各50例，兩組患者的基礎臨床資料非常相近，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者就診后，經過病理診斷，依據患者的臨床癥狀，給予對應的鎮靜、平喘、抗感染治療，依據患者不同反應，適當調整基礎治療方法。在基本治療的基礎上，糖皮質治療組的患者給予糖皮質激素治療，每天進行3次舒喘靈氣霧劑，每次吸入0.5 mg[2]。阿奇霉素治療組的患者在基本治療的基礎上給予阿奇霉素靜脈滴注治療，取用濃度為5%的葡萄糖溶液250 ml，將0.5 g阿奇霉素混入其中，為患者進行靜脈滴注，每天一次，堅持滴注2周。

1.3 觀察指標

在患者接受治療的同時對患者的臨床癥狀及治療效果進行觀察記錄，作為最終的評定結果，具體的判定指標如下。

顯效：患者哮喘、咳嗽等臨床癥狀完全消失，呼吸頻率及心率恢復正常；有效：患者哮喘、咳嗽等臨床癥狀得到改善，呼吸頻率有延緩的體現，心率下降；無效：患者的各項臨床癥狀及呼吸頻率、心率沒有改善，甚至出現惡化的情況。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

所有資料均采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果

對兩組患者的治療效果進行統計，其中阿奇霉素治療組有42例顯效，治療的總有效率為90%；糖皮質治療組的患者有10例顯效，治療的總有效率為56%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果 [n（%）]

2.2 兩組患者出現不良反應的情況統計

在進行治療后，對兩組患者出現不良反應的幾率進行對比，其中阿奇霉素治療組出現不良反應的幾率為8%，而糖皮質治療組的患者出現不良反應的幾率為40%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者出現不良反應的情況統計（n，%）

3 討 論

作為臨床上常見的一種呼吸道疾病，支氣管哮喘的致病因素很多，主要有炎性介質和炎性細胞等，患有支氣管哮喘的患者會伴隨咳嗽、哮喘、呼吸困難等嚴重的臨床癥狀，給患者的工作生活帶來較大的影響。阿奇霉素作為新一代的大環內酯類抗生素，在臨床上得到了廣泛的應用，支氣管哮喘患者通過阿奇霉素進行治療，可以有效阻滯細菌的轉肽過程，從而對患者機體蛋白質的形成起到一定的抑制作用，在抑制患者的氣道重塑和防止肺部纖維化等方面，都有突出的效果[3]。

經過研究發現，阿奇霉素治療支氣管哮喘，治療的總有效率達到了90%，治療效果得到保證，而且出現各種不良反應的幾率只有4%，治療的安全性也得以保證。所以，使用阿奇霉素治療支氣管哮喘的方法，值得在臨床上進行推廣。

[1] 石海炎.阿奇霉素靜脈滴注治療支氣管哮喘的可行性及安全性[J].吉林醫學,2016,37(9):2284-2285.

[2] 關 鑫.喘可治注射液治療支氣管哮喘臨床療效與安全性的系統評價[D].中國醫科大學,2015.

[3] 李茂軍,陳昌輝,吳 青,等.阿奇霉素防治早產兒支氣管肺發育不良的系統評價[J].中華實用兒科臨床雜志.2015.30(2):137-141.

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ISSN.2095-6681.2017.23.47.02

本文編輯：吳宏艷