探討外科手術聯合藥物治療老年膽結石的效果及預后

周永兵，谷建光，李 芳

（內蒙古醫藥專修學院附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

探討外科手術聯合藥物治療老年膽結石的效果及預后

周永兵，谷建光，李 芳

（內蒙古醫藥專修學院附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

目的 研究外科手術聯合藥物治療老年膽結石的療效。方法 選取2015年7月至2017年2月在本院接受住院治療的老年膽結石患者88例作為研究對象，應用數字隨機法將其分為對照組與實驗組，對照組接受手術治療，實驗組接受手術聯合藥物治療，對比分析兩組患者治療優良率和復發率。結果 實驗組患者的臨床治療總有效率為97.72%明顯高于對照組的81.82%，實驗組沒有患者有并發癥，對照組患者并發癥率為11.36%。兩組患者在治療總有效率和并發癥率方面差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于老年膽結石患者實施手術聯合藥物治療，療效顯著，能有效降低患者術后并發癥率，具有臨床推廣應用價值。

外科手術；膽結石；老年患者；藥物治療；療效

膽結石是臨床常見的膽道系統疾病，其在中老年群體中的發病率較高，且女性的發病率高于男性，手術與保守治療時臨床治療該疾病的兩種方式，本院對膽結石老年患者實施外科手術聯合藥物治療，療效顯著，詳細情況如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年2月在本院接受住院治療的老年膽結石患者88例作為研究對象，其中女49例，男39例，年齡59～83歲，平均年齡為（66.81±5.01）歲，平均病程為（5.28±2.81）年，有合并冠心病患者27例，有合并糖尿病患者32例，有合并高血壓患者36例。應用數字隨機法將其分為對照組與實驗組，各44例，兩組患者在臨床一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組的患者只接受外科手術治療，患者接受氣管插管、全身麻醉，于右肋緣作2～3 cm處依次切開皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘和腹外斜肌腱膜，鈍性分離后將腹直肌拉開，將腹膜、直肌后鞘切開。用鹽水紗布將膽囊下方其他臟器隔開，顯露膽囊與膽囊三角。對膽囊三角進行解剖，視情況逆行或順行將膽囊切除。根據術中出血情況與漏膽情況進行引流管放置，并逐層關閉腹腔。對合并高血壓、糖尿病患者給予降壓、降糖處理。熟手進行止血、抗炎處理。實驗組的患者在上述治療基礎上聯合應用中藥利膽排石湯治療，藥方為：10 g積殼、10 g姜黃、10 g制大黃、10 g木香、15 g白芍、15 g赤芍、20 g威靈仙、30 g雞內金、30 g金錢草、30 g茵陳、30 g郁金、30 g烏梅和30 g虎杖。于飯前0.5 h煎煮服用，每天服用兩次，連續治療1個月。

1.3 觀察指標

療效評價，患者傷口愈合，臨床癥狀完全消失且血常規檢測、脈象和其他生命特征均恢復正常，能進行正常日常生活活動，療效為有效；患者部分臨床癥狀消失，血常規檢測、脈象和其他生命特征基本恢復正常，患者基本生活能自理，療效為有效；患者臨床癥狀、血常規檢測、脈象以及其他生命特征均沒有改善，生活不能自理，病情加重，療效為無效。并統計兩組患者并發癥情況，進行對比分析。

1.4 統計學分析

數據應用軟件SPSS 19.0進行處理，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組患者的治療總有效率為97.72%明顯高于對照組的81.82%，實驗組沒有患者有并發癥，對照組患者并發癥率為11.36%。兩組患者在治療總有效率和并發癥率方面差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者療效與并發癥情況

3 討 論

膽結石是臨床常見急腹癥，主要表現為腹部急性疼痛，可誘發多種并發癥，例如胰腺炎、膽管炎以及黃疸等[1]，對老年人來說，由于年齡增加、身體機能降低，膽結石的發病率也隨之增加。保守治療與手術治療時臨床治療膽結石的兩種主要方法，相對于保守治療，手術治療更徹底、并發癥發生率更低，安全性更好，但手術創傷大，常見的手術方式有傳統開腹手術和腹腔鏡手術兩類。近幾年隨著我國人口老齡化加劇，老年膽石癥患者越來越多，且大部分患者伴有心臟病、糖尿病、高血壓等并發癥，手術治療由于麻醉藥物、二氧化碳等對腹腔的干擾，導致患者術后恢復緩慢，住院時間長。本院在手術治療的基礎上應用中藥利膽排石湯進行治療，中醫認為膽結石屬于“脅痛”、“黃疸”范疇[2]，利膽排石湯具有抗菌消炎、活血化疲、疏肝利膽的作用。此次研究，實驗組的患者在臨床治療總有效率和并發癥率方面均顯著優于對照組（P＜0.05），該結果充分證明了外科手術聯合藥物治療治療老年膽石癥的應用價值。

綜上所述，與單純的手術治療相比，對于老年膽結石患者實施手術聯合藥物治療，臨床療效顯著，能有效降低患者術后并發癥率，安全性高，具有臨床推廣應用價值。

[1] 汪建勇.外科手術聯合藥物治療膽結石的臨床價值分析[J].當代醫學,2014,(35):102.

[2] 萬曉冬,王成龍,徐 俊,等.外科手術聯合消炎利膽片治療膽結石患者85例臨床觀察[J].海峽藥學,2012,24(7):169-170.

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ISSN.2095-6681.2017.23.84.02

本文編輯：吳宏艷