肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”合并肱骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)治療

吳加?xùn)| 卞化 沈孝天 王超 孫煥建 王友華 劉璠

肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”合并肱骨遠(yuǎn)端骨折的手術(shù)治療

吳加?xùn)|1卞化1沈孝天1王超1孫煥建1王友華2劉璠2

目的探討手術(shù)治療肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”合并肱骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效。方法選擇東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鹽城醫(yī)院2005年1月至2014年6月收治的13例肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”合并肱骨遠(yuǎn)端骨折患者，男8例，女5例，年齡24～56歲，平均（31.4±2.1）歲，肱骨遠(yuǎn)端骨折AO分型：B1型3例，C1型7例，C2型3例。肱骨遠(yuǎn)端骨折行鋼板固定，橈骨頭骨折行鋼板、螺釘固定或置換，冠突骨折行鋼板、螺釘或克氏針固定，修復(fù)內(nèi)外側(cè)副韌帶。術(shù)后按照Broberg-Morrey評(píng)估系統(tǒng)對(duì)肘關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分。結(jié)果11例患者獲得隨訪，隨訪時(shí)間12～22個(gè)月，平均（16.2±2.1）個(gè)月。骨折愈合時(shí)間19～23周，平均（20.2±3.2）周。Broberg-Morrey評(píng)分：優(yōu)2例（18.2%）、良6例（54.5%）、可2例（18.2%）、差1例（9.1%），優(yōu)良率72.7%。肘關(guān)節(jié)屈伸范圍75～116°,平均（101.2±10.9）°；前臂旋轉(zhuǎn)范圍為90～120°，平均（107.7±8.4）°。結(jié)論 肘關(guān)節(jié)“恐怖三聯(lián)征”合并肱骨遠(yuǎn)端骨折為高能量損傷，關(guān)節(jié)嚴(yán)重不穩(wěn)定，需重建骨關(guān)節(jié)及軟組織的解剖結(jié)構(gòu)，肘關(guān)節(jié)功能可得到良好恢復(fù)。

肘關(guān)節(jié)； 恐怖三聯(lián)征； 肱骨遠(yuǎn)端骨折

隨著工業(yè)及交通業(yè)的迅猛發(fā)展，復(fù)雜肘關(guān)節(jié)骨折脫位其發(fā)生率在臨床上逐年增加，人們對(duì)此已倍加關(guān)注。Hotchkiss［1］于1996年首次將肘關(guān)節(jié)后脫位伴橈骨頭和冠狀突骨折命名為“恐怖三聯(lián)征”。其合并肱骨遠(yuǎn)端骨折，繼發(fā)于肘關(guān)節(jié)伸直位遭受垂直軸向的巨大暴力，肱骨遠(yuǎn)端與尺橈骨近端直接撞擊所致，因內(nèi)外側(cè)副韌帶起止點(diǎn)的解剖特性，其常常連帶著肱骨遠(yuǎn)端骨塊一起牽扯移位，故此類損傷較單純性“恐怖三聯(lián)征”相比，往往骨性結(jié)構(gòu)破壞更重。……