血清脂肪酶和淀粉酶聯合檢測在急性胰腺炎診斷中的作用

姚俊英

（河北省張家口市沽源縣人民醫院檢驗科，河北 張家口 076550）

血清脂肪酶和淀粉酶聯合檢測在急性胰腺炎診斷中的作用

姚俊英

（河北省張家口市沽源縣人民醫院檢驗科，河北 張家口 076550）

目的 探討血清脂肪酶和淀粉酶聯合檢測在急性胰腺炎診斷中的作用。方法 選取2016年3月至2016年12月在我院就診的100例急性胰腺炎患者，分為輕度急性胰腺炎組（n=65），重度急性胰腺炎（n=35），另選取同期健康體檢者100例作為對照組，比較三組血清脂肪酶（LPS）和血清淀粉酶（AMY）水平。結果 重度急性胰腺炎組LPS和AMY水平均顯著高于輕度急性胰腺炎組和對照組（P＜0.05），輕度急性胰腺炎組LPS和AMY水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。血清AMY和LPS聯合檢測的靈敏度、特異度和準確度顯著高于單獨AMY和LPA檢測（P＜0.05）。結論 血清脂肪酶和淀粉酶聯合檢測可提高急性胰腺炎診斷的靈敏度、特異度和準確度，值得臨床推廣。

急性胰腺炎；血清脂肪酶；血清淀粉酶

急性胰腺炎是急腹癥的常見疾病，其發病迅速，病死率高，預后生活質量差[1]。由于臨床表現不典型，早期快速診斷對胰腺炎患者治療具有重大意義。其中血清脂肪酶（LPS）和血清淀粉酶（AMY）是急性胰腺炎的常用檢測指標。但LPS早期診斷的靈敏度不高，在急性胰腺炎時出現較晚，而AMY組織特異度不強，在急性胰腺炎血清中升高時間較短[2]。為此，本研究將LPS和AMY聯合檢測用于急性胰腺炎的診斷，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2016年12月在我院就診的100例急性胰腺炎患者，所有患者符合急性胰腺炎診斷標準，并經影像學、病理活檢等方式確診，排除消化道穿孔、急性腸梗阻、急性肝膽疾病等其他急腹癥，排除高血壓、伴急慢性感染、循環衰竭等疾病者。其中輕度急性胰腺炎65例，重度急性胰腺炎35例，男性57例，女性43例，年齡18～65歲，平均年齡（33.14±2.67）歲。另選取同期健康體檢者100例作為對照組，其中男性52例，女性48例，年齡20～66歲，平均年齡（33.35±2.71）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法：患者入院2 d內采集靜脈血2 mL，靜置凝血后4000 r/min，離心5 min。對照組早晨空腹抽血送檢。全自動生化分析儀檢測LPS和AMY。

1.3 診斷標準：LPS正常參考值：20～180 U/L，＞180 U/L為陽性。AMY正常參考值：80～180 U/dL，＞180 U/dL為陽性。

1.4 統計學方法：采用SPSS 18.0 統計軟件進行數據分析，計數資料以例和百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 各組LPS和AMY水平比較：重度急性胰腺炎組LPS和AMY水平均顯著高于輕度急性胰腺炎組和對照組（P＜0.05），輕度急性胰腺炎組LPS和AMY水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 各組LPS和AMY水平比較（）

表1 各組LPS和AMY水平比較（）

注：與輕度急性胰腺炎組比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別例數AMY(U/dL)LPS(U/L)輕度急性胰腺炎組65621.02±102.54#702.78±101.35#重度急性胰腺炎組35712.21±126.42*#790.12±112.26*#對照組10059.58±30.26107.04±63.52

2.2 不同檢測方式的準確度、特異度和靈敏度比較：血清AMY陽性128例，其中真陽性112例，假陽性16例；陰性72例，真陰性53例，假陰性19例。血清LPS陽性123例，真陽性108例，假陽性15例；陰性77例，真陰性70例，假陰性7例。AMY+LPS陽性135例，真陽性130例，假陽性5例；陰性65例，真陰性63例，假陰性2例。

血清AMY和LPS聯合檢測的靈敏度、特異度和準確度顯著高于單獨AMY和LPS檢測（P＜0.05）。見表2。

表2 不同檢測方式的準確度、特異度和靈敏度比較

3 討 論

急性胰腺炎是常見急腹癥之一，病死率高達25%～40%，其中25%輕型胰腺炎患者會逐漸演變為重型胰腺炎，嚴重影響患者預后[3]。早期的診斷與治療對提高治療效果尤為重要。大多數患者在癥狀發作后2～12 h血清AMY會出現增高現象，但也有10%胰腺炎患者的血清AMY仍在正常范圍[4]。因此單獨應用AMY診斷急性胰腺炎具有一定的局限性。血清LPS在急性胰腺炎發病后4～8 h活性逐漸升高，24 h達到峰值，較AMY持續時間更長、升高時間更早、升高程度更大[5]。有研究表明血清AMY對急性胰腺炎診斷的靈敏度為75%～92%，特異性為60%～90%；血清LPS對急性胰腺炎診斷的靈敏度為80%～100%，特異度為84%～96%[6]。本研究中AMY的靈敏度85.50%，特異度76.81%；血清LPS對急性胰腺炎診斷的靈敏度為93.91%，特異度82.35%。這與上述報道基本一致。本研究中重度急性胰腺炎組LPS和AMY水平均顯著高于輕度急性胰腺炎組和對照組（P＜0.05），輕度急性胰腺炎組LPS和AMY水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。表明血清LPS水平和AMY水平可在一定程度上反映急性胰腺炎的嚴重程度，有利于急性胰腺炎的早期診斷與治療。血清AMY和LPS聯合檢測的靈敏度、特異度和準確度顯著高于單獨AMY和LPA檢測（P＜0.05）。充分說明血清AMY和LPS聯合檢測對急性胰腺炎的早期準確診斷具有積極作用。此外，對于急性胰腺炎疑似患者，應連續動態檢測患者血清AMY和LPS，并聯合其他相關試驗共同作出診斷。綜上所述，血清脂肪酶和淀粉酶聯合檢測可提高急性胰腺炎診斷的靈敏度、特異度和準確度，值得臨床推廣。

[1] 王旭輝.聯合檢驗血清淀粉酶、脂肪酶在急性胰腺炎早期診斷中的價值[J].中國繼續醫學教育,2016,8(30):44-45.

[2] 侯成功.血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測在急性胰腺炎診斷中的應用[J].中國實用醫藥,2015,10(34):28-30.

[3] 趙耿生,王文武,張真路.血清淀粉酶和脂肪酶聯合測定在急性胰腺炎診斷中的意義[J].國際檢驗醫學雜志,2015,37(7):906-907.

[4] 田學昌,劉吉盛,曲暢,等.聯合檢驗血清淀粉酶、脂肪酶與C反應蛋白在急性胰腺炎早期診斷中價值[J].現代儀器與醫療,2015, 21(2):76-78.

[5] 孫慧,王丹陽,王翠翠,等.淀粉酶、脂肪酶聯檢對提高急性胰腺炎診斷的價值分析[J].中國民康醫學,2014,27(14):78-79.

[6] 楊驥,黃強,林先盛,等.血清脂肪酶和淀粉酶在早期急性胰腺炎中診斷價值的Meta分析[J].世界華人消化雜志,2014,22(8):1171-1178.

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B

1671-8194（2017）18-0103-02