生物型和骨水泥型股骨假體全髖關節置換術治療老年骨質疏松性股骨頸骨折的臨床效果對比分析

常慶成

（新民市中醫院，遼寧 新民 110300）

生物型和骨水泥型股骨假體全髖關節置換術治療老年骨質疏松性股骨頸骨折的臨床效果對比分析

常慶成

（新民市中醫院，遼寧 新民 110300）

目的 研究生物型和骨水泥型股骨假體全髖關節置換術在老年骨質疏松性股骨頸骨折中的治療效果。方法 將我院2014年10月至2015年12月收治120例老年骨質疏松性股骨頸骨折患者作為研究對象，將其分成每組60例次生物型組、骨水泥型，統計分析兩組治療后髖關節功能好轉情況繼并發癥。結果 骨水泥型組優良率為96.6%，生物型組優良率為75.0%，骨水泥型組優良率相比于生物型組明顯更高；骨水泥型組并發癥發生率為6.6%，生物型組并發癥發生率為16.6%，生物型組并發癥發生率相比于骨水泥型組明顯偏高。兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用骨水泥型股骨假體對老年骨質疏松性股骨頸骨折行全髖關節置換術效果明顯，可以降低術后并發癥概率，具有較高安全性，在臨床上具有重要價值 。

骨質疏松；股骨頸骨折；生物型；骨水泥型；關節置換術

骨質疏松是老年群體極易發生的常見病，且臨床證實通常骨質疏松老年人容易合并髖周骨折，而患者出現股骨頸骨折概率更高。現今治療老年骨質疏松性股骨頸骨折主要是通過全髖關節置換術，臨床中針對該類手術存在一定爭議。因此，分析采取一種安全有效的治療方式實施全髖關節置換術具有重要現實意義。本文主要將我院120例老年骨質疏松性股骨頸骨折患者作為研究對象，探究采用生物型和骨水泥型股骨假體全髖關節置換術在老年骨質疏松性股骨頸骨折中的治療效果。現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年10月至2015年12月收治的145例老年骨質疏松性股骨頸骨折患者，入院后立即完善X線等系統性檢查，選入120例具有手術適應征患者實施全髖關節置換術。按照股骨假體類型將手術分成生物型組、骨水泥型組，每組60例次。 患者年齡61～80歲，平均年齡（66.3±5.2）歲。兩組患者臨床資料差異存在可比性（P＞0.05）。研究對象納入標準：患者臨床資料、影像學資料具有完整性；既往不存在過敏史；排除患有其他嚴重器官疾病患者；入院后患者基本生命體征較平穩；全部患者及家屬簽訂知情同意書，自愿參與本次臨床研究。

表1 對比兩組髖關節功能好轉情況 [n（%）]

1.2 手術方法：兩組患者術前完善相關檢查，主要進行血常規、大小便常規等各項檢查，給予其他對應治療，維持患者水電解質平衡，防止患者出現并發癥，保證生命體征穩定。結合患者自身情況麻醉選擇方式。

1.2.1 骨水泥型假體安裝：判定股骨髓腔方向，充分掌握骨質情況，之后根據自小到大原則處理股骨髓腔，注意防止對股骨近端以及股骨干骨質皮造成破壞，擴鉆處理后將髓腔放好，自髓腔塞頂部灌入骨水泥，將股骨髓腔填充。將相應骨水泥型股骨假體置入，合理調整前傾角。

1.2.2 生物型假體安裝：結合股骨近端髓腔開口位置合前傾角度，采用鉅骨刀在髓腔中松骨質上切開長方形切口，之后根據自小到大原則處理股骨髓腔，進行擴髓處理，保留骨松質，將相應生物型股骨假體置入，對前傾角作適當調整。

1.3 觀察指標：采用Harris 髖關節評分評估全部患者術后髖關節功能好轉情況，共分為優、良、差3個標準，優指的是分數在91～100 分；良為80～89 分；差則為＜70 分，優良率為優加上良。統計分析兩組患者術后并發癥情況。

1.4 統計學分析：對本次研究所得數據均采取SPSS17.0統計軟件展開分析。其中，計量資料以 （）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗；若P＞0.05時，差異沒有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組髖關節恢復情況分析：骨水泥型組優良率為96.6%，生物型組優良率為75.0%，骨水泥型組優良率相比于生物型組明顯更高。兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥情況分析：骨水泥型組出現并發癥患者4例次，并發癥發生率為6.6%，生物型組出現并發癥患者10例次，并發癥發生率為16.6%，生物型組并發癥發生率相比于骨水泥型組明顯偏高。兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨質疏松屬于一類臨床普遍性代謝性骨病變，影像學檢查主要提示骨組織存在正常鈣化，突出特點是單位體積內骨組織量減少，鈣鹽、基質比例未發生異常[1]。隨著社會經濟不斷發展，人們生活條件得到極大改善，我國老年人口數量越來越多，而老年性骨質疏松患者也隨之增加，老年骨質疏松性股骨頸骨折患者也越來越多?；诖耍y關節置換術在臨床的應用逐漸得到重視。一般情況下，醫師會根據患者實際情況來選擇采用哪種股骨假體進行手術。有關研究表示，應用骨水泥型股骨假體全髖關節置換術治療老年骨質疏松性股骨頸骨折的臨床效果較為明顯，可以在一定程度上使術后并發癥降低，提高患者治療后機體恢復速度，讓患者盡早下床活動，提高患者預后[2]。生物型股骨假體置入的早期缺乏穩定性，患者治療后臥床時間相對更久，患者恢復速度偏慢，治療效果沒有骨水泥型股骨假體顯著。

本次研究結果中，骨水泥型組優良率為96.6%，生物型組優良率為75.0%，骨水泥型組優良率相比于生物型組明顯更高；同時生物型組并發癥發生率相比于骨水泥型組明顯偏高，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可以得出，應用骨水泥型股骨假體對老年骨質疏松性股骨頸骨折行全髖關節置換術效果顯著，能夠明顯降低術后并發癥概率，具有一定優勢，在治療老年骨質疏松性股骨頸骨折方面具有重要意義。

[1] 王華國,葉勁,鄒仲兵,等.生物型和骨水泥型股骨假體全髖關節置換術治療老年骨質疏松性股骨頸骨折的臨床效果對比[J].中華關節外科雜志(電子版),2014,8(3):294-297.

[2] 王璨,曾希銀,王永強.生物型與骨水泥型全髖關節置換術治療老年骨質疏松的臨床效果觀察[J].社區醫學雜志,2015,13(21):25-27.

R589.5；R683.42

B

1671-8194（2017）18-0142-02